米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭的疗效观察

河南医学高等专科学校附属医院（451100）魏亚倩

慢性心力衰竭（CHF）由心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等引起的心肌损伤，主要表现为呼吸困难、体液潴留、乏力，发病率、死亡率高，严重威胁患者健康[1]。临床多采用去乙酰毛花苷治疗，其可增强心肌收缩，加强负性传导，但单独使用效果欠佳，临床多联合其他药物治疗。本研究选取我院心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者98例，旨在探讨米力农联合去乙酰毛花苷的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者98例（2018年4月～2019年4月），根据治疗方案不同分为联合组、单一组，各49例。单一组男35例，女14例，年龄34～71岁，平均年龄（52.16±8.84）岁；III级33例，IV级16例；联合组男33例，女16例，年龄35～69岁，平均年龄（51.98±7.95）岁；III级30例，IV级19例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均确诊为心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者；知情本研究并签署同意书。②排除标准：精神障碍者；肿瘤患者；血液系统疾病者；肝、肾功能不全者。

1.3 方法 两组均给予常规治疗，包括吸氧、利尿、强心、扩张血管等。单一组采用去乙酰毛花苷注射液治疗，静脉注射，0.4mg+20ml浓度0.9%的氯化钠注射液，1次/d。联合组在单一组基础上加用米力农治疗，10mg+250ml浓度0.9%的氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，两组均治疗10d。

1.4 疗效评估标准 呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、上腹部胀满、水肿等症状消失，心功能改善2级为显著改善；上述症状改善，心功能改善1级为好转；呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、上腹部胀满、水肿等症状无改善，心功能加重为无效。总有效率=（显著改善例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①统计对比两组疗效。②统计对比两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组治疗总有效率93.87%，包括显著改善38例，好转8例，无效3例；单一组总有效率为71.42%，包括显著改善27例，好转8例，无效14例。与单一组治疗总有效率对比，联合组较高（P＜0.05）。

2.2 LVEF、6min步行距离比较 治疗前联合组LVEF（31.89±6.42）%、6min步行距离（204.98±11.53）m与单一组（32.18±6.01）%、（207.08±12.04）m比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组LVEF（44.37±5.43）%、6min步行距离（494.21±15.34）m高于单一组（38.29±5.13）%、（425.16±16.02）m（P＜0.05）。

3 讨论

CHF属常见心脏疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ级者心功能严重减退，目前临床主要以去乙酰毛花苷治疗，可增加心肌收缩，控制心率传导，减缓房室结传导速度，但单独使用效果欠佳，临床多联合其他药物进行治疗[2]。米力农是新型磷酸二酯酶抑制剂，具有选择性，可通过作用于磷酸二酯酶，抑制其活性，增强肌丝蛋白、肌浆网蛋白、肌膜蛋白的磷酸化作用，增加心肌收缩。此外，其可加快血管平滑肌钙离子外流，扩张血管，降低机体循环阻力，减轻心脏负荷。本研究在去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF基础上加用米力农，结果显示，联合组治疗总有效率显著提高，表明联合治疗效果更好。LVEF、6min步行距离为评估CHF患者心功能的重要指标，本研究还发现，治疗后联合组二者均高于单一组，提示米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF，能有效提高心功能。

综上可知，米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF疗效确切，可改善患者心功能。