内镜下氩离子凝固术治疗大肠多发息肉患者的疗效及安全性分析

河南省泌阳县人民医院（463700）王成娟

大肠息肉为临床常见疾病，是指肠腔内出现突出性赘生物的疾病，临床主要表现为腹胀、便秘、腹泻等，具有多发、并发症多、癌变风险高等特点。数据显示，20%的大肠息肉为多发性大肠息肉[1]。手术切除为临床治疗大肠多发息肉的主要方法，且术式多样，如传统手术、内镜下高频电凝切除术、内镜下氩离子凝固术等，临床选择不一，效果不同。基于此，本研究选取我院75例大肠多发息肉患者，旨在分析内镜下氩离子凝固术治疗的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院大肠多发息肉75例患者（2018年3月～2019年10月），依照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组（n=37例）女16例，男21例，年龄33～67岁，平均（50.13±8.24）岁；观察组（n=38例）女20例，男18例，年龄33～67岁，平均（51.07±7.95）岁。两组一般资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经电子结肠镜检查确诊为大肠多发息肉；拟行手术治疗并签署同意书；凝血功能正常；免疫能力正常；知情本研究并签署同意书。②排除标准：术前1周内使用抗凝药物；严重心脑血管疾病；肝肾功能严重障碍；手术禁忌证。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受内镜下高频电凝切除术治疗。术前进行常规准备。使用高频电流发生器（德国ERBEICC 200），将功率调整为35W。将肠镜常规送至盲部，退镜至息肉位置，在所有息肉基底部注射1∶10000肾上腺素甘油果糖美兰注射液，抬举征阳性，对于直径＞5mm的息肉，给予高频电混合波电凝器套扎切除，对于较大的息肉（不能一次切除），可分为多次给予切除；对于直径＜5mm的息肉，可通过热活检钳摘除。

1.3.2 观察组接受内镜下氩离子凝固术治疗。术前准备同对照组。使用高频电切刀（日本富士能Olympus公司，PSD-10型），功率调整为50W，氩气流量调整为2L/min。将肠镜常规送至盲部，退镜至息肉位置，在所有息肉基底部注射1∶10000肾上腺素甘油果糖美兰注射液，抬举征阳性，插入氩离子凝固导管，至病灶周围，调整氩离子凝固导管，位于病灶上方约3～5mm，凝固治疗1～2s/次，凝固次数可根据息肉山田分型调整。对于山田Ⅰ、Ⅱ型息肉，可直接凝固，至病灶泛黄、变平，甚至略泛黑为宜了对于息肉加大（或存在缔）者，可联合使用圈套器给予切除，对于创面出血者，给予氩离子凝固处理。息肉切除后，使用内镜观察病灶是否存在出血、穿孔等异常情况，未发现异常后抽气、退镜。两组术后均禁食24h，之后进食半流质食物，不使用抗生素抗感染。

1.4 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组并发症，包括感染、腹痛、出血等。③比较两组术前及术后7d炎症因子水平，包括白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素-12（IL-12）。分别取患者术前及术后7d静脉血，离心分离后取血清，采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-12。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 与对照组对比，观察组总有效率为97.37%，较对照组的78.38%高（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组仅出现1例腹痛，并发症发生率为2.63%（1/38）；对照组出现1例腹痛，1例出血、1例感染，并发症发生率为8.11%（3/37）。两组并发症发生率对比无显著差异（χ2=0.293，P=0.588）。

2.3 炎症因子水平 术前，两组IL-1β、IL-12水平对比无显著差异（P＞0.05）；术后7d，与对照组对比，观察组的IL-1β水平（12.51±2.37）ng/ml、IL-12水平（95.08±14.36）pg/ml均低于对照组的（23.86±3.46）ng/ml、（119.74±18.53）pg/ml，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明大肠多发息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗，效果显著。内镜下氩离子凝固术为利用高频电流、单极的手术方法，通过将导电性气体氩气电离，促使局部产生高热现象，从而能发挥非接触性电凝、止血作用，在内镜下使用该技术，能提高术野，扩大视野范围，还具有凝固深度自限性的优势；且术中氩离子束可自动导向，能自主搜寻病灶，并对病灶实施处理，从而可提高临床切除有效性，提高临床治疗效果[2][3]。此外，内镜下氩离子凝固术还具有无烟雾、无碳化、无异味、安全可靠等优势。

内镜治疗易损伤患者消化道黏膜，导致黏膜组织炎症因子水平提升，从而激活相关信号通路，释放大量炎症因子，加重患者术后炎症反应[4][5][6]。本研究结果显示，术后7d观察组IL-1β、IL-12水平低于对照组（P＜0.05）。可见，大肠多发息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗，能降低炎症因子水平。此外，本研究还发现，两组并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05），由此表明大肠多发息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗，安全性高。

综上所述，大肠多发息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗，效果显著，能降低炎性因子水平，且安全性高。