采血室护士针刺伤的预防措施和风险探讨

王玉平

（长春市双阳区医院，吉林 长春）

0 引言

现阶段人们的生活水平逐渐提高，对于自身的健康越来越关心，按时体检，防范意识增强，确保身体健康，改善生活质量成为公共的意识。所以，体检人数不断的增长，然而抽血是体检的重要项目，采血室护理人员的工作任务较为繁重，极易出现针刺伤情况[1]。在医院的体检科每天有很多的体检者需要进行采血。过多的人数导致不能避免HIV、HBV以及HCV病毒的携带患者。有效防止护士的职业风险，必须增加护理工作人员对自我防范意识的重视程度，实施有效的预防方法，详细内容如下。

1 针刺伤的原因

1.1 护理人员预防观念薄弱

很多护理人员认为针刺伤属于十分常见的情况，同时由于针刺导致护理人员发生不良后果的案例较少，采血室护理人员每日对相关物品实施消毒，处理好医疗垃圾，同时对采血针进行详细的处理，部分护理人员操作时忘记佩戴手套，发生针刺伤，往往对血液病的观念并不深刻，忽视了其严重程度，造成严重后果。

1.2 体检者不配合

每天体检人群中通常会出现害怕采血或因为太焦虑，在进行采血的时候发生躲避等动作，影响护理人员采血，或者导致针刺受伤。

1.3 护理人员采血技术部成熟或者过程不正确

（1）错误操作行为属于出现针刺伤的关键原因，抽血时部分护理人员没有遵守操作要求，发觉部分护理人员采血后一边讲解禁忌事项，一边处理采血针头；对用过注射器徒手分离，用过的针头暴露环境中。（2）穿刺时十分紧张，报告显示[2]，42%的锐器伤出现于焦急时，74%的锐器伤出现于工作紧急时。由于体检人数过多，导致工作繁忙焦急容易导致针刺受伤。（3）使用过后针头置于已经盛满的锐器盒，在进行严密封闭的时候针头露出导致刺伤。

1.4 相关管理制度有关

护理工作人员没有戴手套进行采血操作或者采血操作的过程中佩带的手套由于针刺被刺穿，没有根据正确的流程进行医院对考核的管理没有到位。

2 制定相应的防范方法

2.1 加强护理人员职业安全教育，增强安全理念

全面性防护理念属于避免针刺伤的重要方法[3]，采血中会有HIV、HBV、HCV等，需要详细认识针刺伤的不良损害，提高自我保护意识，自动戴手套，相关报告显示0.004 mL的乙肝病毒的血液则可让受伤者感染，但是若一个血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，护士接触的血量比未戴手套时可减少50%以上[4]。

2.2 规范操作

（1）组织操作步骤培训，加强业务学习，形成良好的行为，采血结束后及时把针头放在利器盒，及时处理针头，尽可能地快速处理，然后解决其他事情，防止针刺伤。（2）加强低年资护理人员的职业技能培训，最大程度地一次性成功，抽血高峰时增加护理人员，安排新老搭配上岗，长时间安排一名高年资护理人员，再加2名低年资护理人员，提高穿刺成功率，合理安排体检人数。（3）认真遵守用后的锐器盒3/4满给予严密封闭出科，降低针刺伤率。（4）严格护理规范操作，定期对新护理人员岗前技能培训，有计划地开展培训，提高职业安全知识教育，包括标准预防、锐器防护等内容，结合具体案例进行讲解[5]，落实风险管理制度并进行考核。成立科室督查小组，责任到人，定期督促检查考核。

2.3 人性化护理

2.3.1 营造优美舒适的体检环境

体检中心环境干净卫生，空气流通，保持温湿度适宜，设施齐全。配备座椅、电视、报刊书籍以及一次性水杯等，放置宣传资料、健康教育书籍等，通过电视播放健康教育知识宣传片，可播放轻缓的音乐，让体检者在轻松的环境中进行体检，同时了解相关保健知识。

2.3.2 优化体检流程

制定简单方便的体检服务步骤并制成精美的海报张贴在墙壁上，进而可以为体检者提供清晰的指引，海报体现出体检的项目、科室，让其可以顺利进行体检项目，减少体检时间。创立导检巡诊岗位。导检护理人员负责排队秩序、诊室分流与体检者的沟通工作，按照情况科学地调整待检人数，确保顺利落实体检工作。

2.3.3 提供熟练技术和保健知识

体检中的技术操作，特别是静脉抽血会让人出现焦虑、害怕的不良情绪，所以操作时严格消毒制度，穿刺时采用无痛技术，做到稳、准、快，一针见血[6]。护理人员不但应该熟练掌握技术，并且必须掌握更多的有关知识，更新护理观念，采取科学、恰当的交流方法进而掌握体检者健康资料，加强修养，陶冶情操，提高素质，完美人格，才可能让体检者获得优质的人性化服务。

2.3.4 处理职业暴露的相关方式

（1）在现场进行紧急的处理：假如被针头刺伤了皮肤或者身体要在第一时间进行处理工作，将针刺部位的血液进行挤压排出，挤出血液的过程应该是由近心端挤到远心端，避免已经被污染的血液流向整体的内部，降低血液的污染程度，取清水或者肥皂水对伤口进行清洗，同时使用75%的酒精对针刺部位进行消毒处理，同时进行包扎以防二次感染，如果发生其他液体在进行针刺的同时飞溅于护理工作人员的眼睛部位，需要注意避免使用手揉搓眼睛，需要及时使用眼睛清洗器对眼睛进行清洗，过程需要超过10 min，做好各项的消毒工作，尤其是护理工作人员的防护服需要放置于高压灭菌器内进行消毒。（2）特别处理：为了避免采血者处于HIV、HCV、HBV的感染窗口期，护理工作人员在进行采血时，假如发生职业暴露后，采血工作人员需要在72 h内进行HIV、HCV、HBV等抗体检测，并且根据机体的抗体水平以及免疫状态，给予积极的处理工作[7]。对于可疑暴露感染HCV血液或者体液者，需要在暴露之后的5周内接受HCV-RNA的相关检测。对于可能暴露感染HIV血液或者体液者，需要在暴露后的1个月、2个月、3个月、6个月时进行连续的HIV抗体检测工作，确定护理工作人员有没有被感染，一旦发生感染，需要根据医嘱进行按时、按量的药物服用，积极进行治疗。

3 讨论

现阶段人们的生活水平逐渐提高，对于自身的健康越来越关心，按时体检，防范意识增强，确保身体健康，改善生活质量成为公共的意识。所以，体检人数不断的增长，然而抽血是体检的重要项目，采血室护理人员的工作任务较为繁重，极易出现针刺伤情况。进行体检的过程中，需要转变对护理服务的理念，提供优美、舒适的体检环境，规范服务礼仪，优化体检流程，提供熟练技术和保健知识，提供体检后延伸护理服务，不断提高护士的服务意识和综合素质，有效提高体检质量和体检效率，不断改善体检服务满意度[8]。采血过程中针刺伤在体检中心时有发生，危害着医护人员的健康，是血源性疾病传播的途径之一，分析探究发现护理人员针刺伤的主要因素是由于护理工作人员防范意识淡泊与不重视引起的。也与患者不配合工作、针刺采血不按照规范进行或者采血技术的熟练程度不够等相关。

4 结论

医院在针对采血室护理人员需要加强管理制度的落实，同时帮助采血室护理人员提升专业技能，增强护理人员的安全防范意识，通过正确专业的采血步骤降低护理风险，把各项制度工作准确地落实到位。