肛周疾病术后尿潴留护理新进展

骆金凤

（安徽省合肥市第二人民医院 普外三肛肠甲乳，安徽 合肥 230011）

0 引言

不良的生活习惯和饮食方式会导致肛周疾病的发生，肛周疾病主要包括肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等，其常见临床表现为肛门和腹部疼痛、便血、便秘、肛门部有物脱出、腹泻、黏液血便、排便困难、恶心呕吐等，对患者的日常生活产生不良影响，目前临床治疗以手术治疗和药物治疗为主，能够改善患者的临床症状，起到治疗效果[1-2]。

1 尿潴留的相关知识

1.1 尿潴留的病因。常见病因有各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，比如尿道炎症、异物、结石、肿瘤、狭窄前列腺增生、盆腔肿瘤、手术等都会导致患者产生尿潴留。动力性梗阻常见于中枢神经系统病变、周围神经系统病变、盆腔手术损伤支配膀胱的神经、药物引起的膀胱肌肉收缩无力。

1.2 尿潴留的临床表现。急性尿潴留起病突然膀胱内尿液无法排出，下腹胀痛、辗转不安。慢性尿潴留常表现为排尿不畅、尿频、尿失禁、恶心呕吐、食欲不振、血清肌酐和尿素氮明显升高。少数患者还可伴随全身衰弱、贫血、腰痛、发热等症状。

1.3 尿潴留的治疗方法。对于急性尿潴留患者，需要先进行导尿或耻骨上膀胱造瘘引流减轻病痛，若治疗无效可以进行导尿手术，留置导尿管等。注意导尿时应该缓慢放出尿液，避免因快速排尿引起膀胱内压降低，致膀胱内使大量出血。

2 肛周疾病术后尿潴留的护理

2.1 为肛周疾病术后尿潴留患者进行心理护理。肛周疾病术后尿潴留患者由于手术部位特殊，容易对患者产生心理影响，产生抑郁、焦虑的情绪，护理人员应该为患者进行心理护理，多与患者进行沟流交通，告诉患者尿潴留产生的原因以及治疗方法，让患者有心理准备，更好的配合术后的并发症治疗。对于肛肠疾病手术后产生排尿困难的现象，应该采取合理的处理措施，最大限度的减少患者的不适，促进术后康复[3]。

2.2 为肛周疾病术后尿潴留患者进行生活护理。肛周疾病术后尿潴留患者由于尿液无法排出和术后疼痛，影响患者的睡眠质量，降低手术效果。所以，可以对患者进行生理护理，改善患者的术后疼痛情况，提高睡眠质量。病房需要定期进行通风，保证患者呼吸新鲜空气，减少细菌滋生，同时做到干净整洁，营造一种温馨舒适的氛围，让患者感受到家的温暖，早日适应病房环境，保证充足睡眠。嘱咐患者少饮用饮料或水，减少膀胱内尿液容量，改善患者临床不适症状。嘱咐患者进行健康饮食，以低脂为主，减少肥胖，限制咖啡因和酒精的摄入，建议摄入富含维生素和矿物质的新鲜瓜果蔬菜，满足身体需求，提高生活质量。此外，还可以进行适当运动，增强患者体质，促进患者恢复。

2.3 为肛周疾病术后尿潴留患者进行尿诱导护理。可以对肛周疾病术后尿潴留患者采用热敷的方法，促进患者体内代谢循环，每日为患者的下腹部和会阴部进行热敷，在进行热敷过程中，注意保护患者提隐私，做好保暖工作，减少引发风寒的可能性，还可以为患者的下腹部进行按摩，减少膀胱颈部肌肉和尿道括约肌的痉挛现象，促进尿液的排出。同时还可以利用手机或录音设备，为患者播放流水声，让患者产生排尿意识，形成条件反射，促进患者进行排尿[4]。

2.4 为肛周疾病术后尿潴留患者进行针灸护理。为了促进排尿，可以对肛周疾病术后尿潴留患者进行针灸护理。包括足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进血液循环和机体代谢，有利于排尿。此外，患者术后切口会有不同程度的疼痛，需要在医生的建议下进行止痛工作，提高患者的生活质量。

2.5 为肛周疾病术后尿潴留患者进行盆底肌功能训练。肛周疾病术后患者在进行肛肠手术后，腹肌功能受到影响，需要进行合理的康复功能训练，恢复患者的腹肌力量。护理人员需要根据患者的身体情况，制定合理化的训练计划，在尽量不影响手术切口的同时进行康复训练，例如，仰卧起坐、仰卧抬腿等动作，训练患者的腹肌，提高腹肌的功能。此外，还应该训练患者下肢、耻骨和尾骨附近的肌肉，护理人员知道患者进行指定动作，进行肌肉自主收缩，每10 min可进行一次收缩，放松括约肌与逼尿肌，进一步促进患者排尿。

2.6 为肛周疾病术后尿潴留患者留置导尿管。若以上多种护理方式都不能缓解肛周疾病术后尿潴留患者的尿潴留状况，排尿依旧困难，应该立刻为患者进行导尿管的置入，进行有效的排尿处理，减少膀胱充盈状况。在进行置入导尿管过程中要严格注意无菌操作，避免出现感染状况，加重患者病情[5-6]。

2.7 为肛周疾病术后尿潴留患者进行家庭护理。若肛周疾病术后尿潴留患者经过临床治疗后恢复出院，在家也需要进行合理的家庭护理，避免尿潴留复发。第一，嘱咐患者及时排尿，减少憋尿引起膀胱肌肉过度伸展产生的损伤。第二，进行规矩排尿，患者家属应该监督患者，每日每2个小时左右进行一次排尿，训练膀胱，恢复膀胱的功能。第三，采用双重排空法，让患者在进行小便后等几分钟再进行排便。

3 讨论

肛周疾病是给人们带来心理负担和生活困扰的疾病，其病变部位具有特殊性，对患者的治疗依从性有影响。多数患者进行手术治疗，能够有效的改善患者的临床症状，提高生活质量，但术后容易并发尿潴留这种疾病，出现排尿不畅、尿频、疼痛等症状，影响患者的日常生活[7]。所以，需要对肛周疾病的术后并发症知识有一定认知，进行最好的预防和护理。对于已经合并尿潴留的患者，需要采取合理的护理方法，减少膀胱内充盈状况，提高肌肉的收缩能力，促进排尿，减轻患者思想负担。进行合理的护理干预，能够很大程度的减少患者尿潴留症状，提高患者的舒适度。通过为患者进行心理护理，减轻患者心理负担，做好心理建设，积极配合治疗；通过为患者进行生活护理，减轻患者术后疼痛情况，有利于患者睡眠。对病房定期通风，减少细菌滋生，避免发生感染[8]。进行健康饮食，多食用维生素含量高的新鲜水果和蔬菜，满足机体代谢需求，保证患者的身体健康，避免吸烟、饮酒等引发尿潴留的因素等；通过为患者进行排尿诱导护理，做好保暖工作，减少尿道括约肌痉挛，利于患者排尿；通过为患者进行针灸护理，针刺足三里、气海、关元等穴位，改善患者血液循环和机体代谢，对排尿有利；通过为患者进行盆底肌功能训练，提高腹肌功能，放松括约肌和逼尿肌，促进患者排尿[9-10]。通过为患者留置导尿管，将患者膀胱内的尿液导出，减少膀胱充盈状况；通过为患者进行家庭护理，形成良好的排尿习惯，减少肌肉损伤，恢复膀胱功能。以上多种护理方式，能够缓解患者的临床症状，更好的进行排尿。

综上所述，尿潴留是肛周疾病手术常见的并发症，为患者的日常生活造成很大困扰，合适的护理能够减少此疾病对患者的影响，促进患者恢复健康。所以，护理干预对肛周疾病术后尿潴留是十分必要的，能够有效缓解患者尿潴留症状，减少抑郁、焦虑的负面情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上应用。