预见性护理对脑出血患者并发症及住院时间的影响

魏湛花，王宇星，王雪梅，殷亚楠

(郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000)

脑出血属于神经科危重疾病，患者临床主要表现为意识障碍、运动障碍等。由于该病起病急、进展速度快，若治疗不及时将会对其生活质量及预后造成较大影响，严重者危及生命。有研究显示[1]，对此类患者并发症的预见性护理，可缓解病情的进一步恶化，对其临床预后意义重大。为此，本研究此类患者实施预见性护理，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年6月—2021年6月本院治疗的120例脑出血患者。患者均经CT或MRI影像学检查符合脑出血疾病的诊断标准[2]。排除：合并蛛网膜下腔出血、癫痫病、癌细胞转移及其它神经性疾病者；合并心肝肾等重要器官功能不全者；合并严重精神类疾病者；中途退出研究者。按照患者入院的顺序将其分为两组，各60例。参照组：男33例，女27例；年龄41～73岁，平均(52.81±12.57)岁；脑出血部位：基底节区19例、丘脑16例、脑叶13例、小脑7例、脑干5例。研究组：男31例，女29例；年龄42～75岁，平均(53.17±13.89)岁；脑出血部位：基底节区20例、丘脑14例、脑叶11例、小脑8例、脑干7例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 两组患者均行开颅手术清除血肿。参照组患者均给予常规护理，主要内容为：护理人员主动需要及时了解及评估其病情变化，密切监测患者术后各项生命体征的变化，告知患者术后合理饮食、遵医嘱按时服药、加强肢体功能健康锻炼及皮肤护理等。研究组给予预见性护理干预，具体如下：(1)成立护理小组。小组成员由本院经验丰富的护师、护士等组成。(2)制定干预措施。在了解患者脑出血病情情况、护理干预要点及存在的问题后，通过查阅与收集相关的文献资料，经过医生给予的方案与专业性护理分层培训与学习，有效制定预见性护理程序，在明确小组每一个成员的工作职责后，据其岗位分配护理任务方案。(3)组织实施。①并发症的预见性评估：小组成员在患者入院时，需要及时将其平稳放置在病床上，嘱咐患者卧床休息，可通过抬高床头15°～20°，减轻患者脑水肿症状，在此期间根据患者可能出现的感染、压疮、便秘等并发症加以预防，并分析可能的引发因素，提前做好相关准备工作。②心理状态预见性评估：术后患者的康复期较长，小组成员要主动与患者沟通，并督促家属多鼓励、安慰患者，了解其内心顾虑与想法，同时向患者及家属宣教脑出血基本知识与护理要点等，以治疗成功的案例鼓励患者，改善其紧张、不安等情绪。③生命体征预见性护理：每日密切观察患者循环及呼吸等各项指征的变化，并注意预测评估患者脑损伤程度，适时引导患者对镜练习口唇开合、伸缩等语言动作训练，若有异常情况及时通知医生处理。④呼吸道与消化道预见性护理：此类患者易出现恶心、吞咽困难等症状，小组成员需帮助患者漱口，口腔护理2～3次/d。对肺部感染的患者在抗感染治疗的同时，注意及时清理其口腔及鼻腔分泌物。⑤泌尿系统预见性护理：对出现尿失禁、尿滞留的患者，需加强其会阴与膀胱部位的护理，定期评估患者尿液情况，包括颜色、尿量等，鼓励患者多排尿，每隔4 h进行一次排尿。若需要导尿，安置引流管时需要严格遵循无菌操作，在保证引流通畅的同时，尽可能缩短其留置时间。⑥饮食护理：保证患者每天充足的营养，建议多使用高蛋白与高纤维素的食物，多吃新鲜水果，禁忌辛辣刺激性食物、戒烟戒酒。

1.3指标评定 比较两组住院时间，并发症发生情况，如感染、压疮、便秘、呼吸困难等。

2 结果

2.1两组住院时间的比较 研究组：住院时间为(20.22±5.14)d，参照组为(22.79±8.24)d。两组比较差异有统计学意义(t=2.05，P=0.043)。

2.2两组并发症发生情况比较 研究组：60例患者中，发生感染及压疮各1例，并发症发生率为3.33%；参照组：60例患者中，发生感染3例，压疮及便秘各2例，呼吸困难1例，并发症发生率为13.33%。两组比较差异有统计学意义(χ2=3.93，P=0.048)。

3 讨论

据流行病学调查显示，我国每年脑出血患者占急性脑血管疾病的20%～30%[3]。由于该病起病急、进展快，而且患者多为中老年人，机体抵抗能力下降，若不及时清除血肿，缓解颅内高压，会诱发患者神经功能受损，严重者可影响预后甚至生命。目前，对脑出血患者护理干预措施较多，传统的常规护理效果难以满足要求。预防性护理是根据患者病情内在变化规律与特点，对可能存在的潜在风险进行预见判定，通过制定针对性的护理方案预防潜在的风险。当前，预见性护理干预在临床广泛应用，且效果明显。本研究将其应用于脑出血患者，结果显示，研究组住院时间及并发症发生率均低于参照组。究其原因，这是由于预见性护理方案的实施，提高了护理人员的工作水准与质量；通过预见性判定影响因素，采取针对性的方案，处理预防并发症，从而减少了并发症的发生，也缩短了患者的住院时间。

综上所述，预见性护理在脑出血患者中应用效果明显，值得临床推广。