糖尿病合并冠心病患者护理中临床护理路径应用的效果

易善梅，王伟佳

（联勤保障部队第990医院派驻机务士官学校门诊部，河南 信阳 464000）

冠心病是一种非常常见的慢性病，患者多为老年人。通常，老年患者还会伴有糖尿病与高血压等并发症，对患者的生活质量与身体健康会产生严重的影响。本文将我院收治的60例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，探究了临床护理路径，旨在为糖尿病合并冠心病的临床研究提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年6月我院收治的糖尿病合并冠心病患者60例作为研究对象，将其分成常规护理组与临床护理组，各30例。其中常规护理组男18例，女12例，年龄42～84岁，平均（57.03±4.28）岁。临床护理组男17例，女13例，年龄41～85岁，平均（56.98±5.18）岁。组间对比年龄、性别等一般资料不具备显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具备可比性。

1.2 方法

常规护理组使用了常规护理法，在患者治疗之前给予健康宣教、心理疏导，在护理过程中配合治疗，关注患者的生命体征，介入治疗以后并发症的预防以及出院指导等相关措施。

临床护理组采用临床护理干预。（1）在患者入院当天，护理人员需要对患者的身份进行认真核实，记录患者的一般资料，掌握患者的职业、饮酒、血糖与血压等实际情况，并且评估临床表现，掌握患者的营养摄入情况。引导患者进行尿常规、心脏彩超、生化以及影像学检查，了解患者的饮食情况。详细告知患者该病的致病原因、风险、危害性以及治疗方法，保证患者对该病有清晰的认知。（2）术前护理人员需要介绍治疗流程以及预后的情况，密切监测穿刺部位、治疗时间以及生命体征等情况。强化对穿刺部位护理，严密监测各项指标。术后对患者翻身情况进行指导，尽早指导患者开展肢体与排尿活动训练，对床单进行及时的更换，保证病房整洁。加强对患者皮肤护理工作，保证其清洁与干燥。（3）术后第1天，对穿刺部位肿胀以及渗血情况进行观察，系统评估患者出现的胸闷和胸痛的症状，按照医嘱采用调脂、抗生素、降糖、降压的药物。根据情况给予患者低盐半流质饮食，和家属共同干预患者心理健康，指导患者实施放松训练。（4）术后第2天，对患者肢体活动情况进行评估，详细记录患者的个性体征实际改善情况。在患者饮食当中增加含有维生素和纤维素的食物，主要进行室内活动。护理人员要向患者介绍术后遵医嘱服药的作用和目的，指导患者对饮食量进行记录，养成自我监测血统与血压的良好习惯，提升自我护理能力。（5）患者出院的时候需要对护理记录进行完善，指导患者预防冠状动脉等病变，向患者发放出院指导手册，帮助患者和家属办理各种出院手续，并且详细告知患者下次复诊的具体时间。

1.3 观察指标

对两组患者满意度进行记录。护理满意度使用自拟问卷，共有10个项目，每个项目5分，分值在0～25分的为不满意，分值为26～40分的为比较满意，分值为41～50分的为非常满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0对患者进行数据分析，利用x2检验，当P＜0.05，代表组间差异具备统计学意义。

2 结 果

临床护理组患者的护理满意度为93.3%，要高于常规护理组的63.3%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

流行病学研究表明，我国当前共有1.14亿成年人罹患糖尿病，其中II型糖尿病为慢性进展性疾病，其对机体的各个系统都会产生影响，糖尿病前期发展过程中，葡萄糖调节受损的时候就已经出现了冠状动脉粥样硬化，心肌梗死是造成II型糖尿病患者致死的重要因素，最终死于冠心病的糖尿病患者占比为40%-70%。大量事实证明，糖尿病和冠心病之间存在着紧密的联系。随着医疗水平的提升，糖尿病合并冠心病患者的死亡率显著降低。但是随着糖尿病发病率的提升，患者罹患心血管疾病的风险增高，预后效果较差。从临床表现上看，糖尿病合并冠心病患者会出现以下几方面的特征：（1）糖尿病合并冠心病患者因为自主神经发生病变，会比非糖尿病患者产生心绞痛的概率减少，无症状冠心病患者在所有糖尿病患者中的占比为20%，死亡率显著正价。（2）相较于非糖尿病患者而言，糖尿病患者冠脉病变更加严重，三支病变以及左主干病变也更加的常见，具备了多节段、多支和成弥漫性等多种特征，支架后出现再狭窄的概率较高，为冠脉搭桥手术以及PCI带来极大的风险与难度。（3）治疗难度大，心肌梗死死亡率较高、预后效果差，患者再入院率高。

术后患者的护理要求相对较高，介入治疗护理的质量将会对介入治疗效果产生直接影响，是降低并发症产生的关键。临床护理路径的实施，能够为患者提供更加优质的护理质量，有效减少患者住院日，实现对医疗费用和诊疗行为的有效控制，有助于提升患者的服务质量。临床护理路径在糖尿病合并冠心病患者治疗中的应用，可以为医疗工作者制定标准化护理体系，制定系统而又科学的诊疗护理规范，使得护理人员有计划性、预见性以及主动性，可以开展持续性护理，降低护理过程中存在的疏漏，提升护理的质量和患者满意度。国外相关研究证实，临床护理路径用于急性冠脉事件管理，能够降低医疗费用以及住院的天数。

临床护理路径临床护理能够帮助护理人员及时的发现患者病情的实际变化，准确识别患者护理问题和潜在风险，有助于医生及时的处理异常情况。临床护理路径当中通过对患者开展个体化健康指导、心理支持以及放松训练，可以缓解患者所出现的不良情绪，充分改善交感神经抑制或者是兴奋的状态，规避心律失常等相关并发症的产生。此外，临床护理路径还可以提升医院护理的质量，使得护理人员可以掌握自身的工作，从而提升护理工作效率，避免因为护理人员工作时间相对较短和业务水平不高所造成的护理工作质量差的问题。本研究对糖尿病合并冠心病患者临床护理路径应用效果进行了分析，最终的结果证实，临床护理组患者的满意度要高于常规护理组，差异具备统计学意义。

综上所述，临床护理路径在糖尿病合并冠心病中存在一定的临床应用价值，可以提升患者对于相关疾病知识的掌握情况，有效的提升患者的护理满意度，值得临床推广应用。