糖尿病住院患者对无针注射技术认知和需求的调查

魏其蓉 王艳艳 郁晓芳 李晓娟 张娜 张正英

甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州730000

糖尿病是一种危害极大的终身性疾病，国际糖尿病联盟（IDF）公布的数据表明，2015 年全球糖尿病患病人数约为4.15 亿，其中中国成年糖尿病患病人数约为1.10 亿，位居全球首位［1］。目前，临床上主要通过口服药物和胰岛素皮下注射来控制血糖，但是我国糖尿病患者胰岛素治疗的依从性差，50%～80%的糖尿病患者有不遵医嘱行为［2］，尤其是很多糖尿病患者因为恐惧针头或因经济因素拒绝接受胰岛素治疗。段洁明［3］通过对胰岛素注射治疗的100 例糖尿病患者调查发现，拒绝胰岛素注射治疗的原因中，恐惧焦虑心理占83%，担心费用占30%。无针注射技术是一种全新的胰岛素给药模式，能够增加胰岛素吸收的面积，使胰岛素吸收更加充分，胰岛素吸收曲线接近正常生理状态，使血糖控制更加平稳，有效地解决了胰岛素抵抗的问题，并且用药量较少，有效降低了患者的医疗成本，长期注射对皮下损伤极小，同时避免了针头的折断与划伤，降低了针头感染几率，消除了患者对针头的恐惧［4］。本研究调查分析糖尿病患者对无针注射技术的认知和需求情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年11 月至2017 年10 月我院内分泌科收治的90 例糖尿病患者，其中男性56例，女性34 例；平均年龄（61.46±15.18）岁；病程7 天至18 年；文化知识水平：小学文化10 例，初中文化23 例，高中（中专）文化40 例，大专文化以上17 例。胰岛素注射工具：使用无针注射器42 例，使用诺和笔48 例。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合WHO 糖尿病诊断标准［5］；②均进行胰岛素注射治疗；③意识清楚，有良好的沟通能力，自愿参加。排除标准：①有意识障碍者；②有语言、听力障碍者；③自理能力缺失者。

1.3 调查方法 应用自行设计的“糖尿病住院患者对无针注射器认知和需求的调查表”，对90 例糖尿病患者进行调查，由两名糖尿病专科护士详细讲解各项调查内容，包括患者的一般资料、对无针注射技术的认知和需求及胰岛素相关知识的认知等，若患者无法自行填写问卷表，则授权调查员代替填写，完成调查后当场回收问卷表，回收率达到100%。

2 结果

2.1 对无针注射技术相关知识的认知情况 90 例糖尿病患者对无针注射技术、无针注射器相关知识及胰岛素制剂的分类、保存方法以及胰岛素注射过程中出现的各种问题处理措施的认知度较低；对胰岛素制剂的作用及胰岛素皮下注射部位认知度相对较高。见表1。

2.2 对无针注射技术、胰岛素相关知识及健康教育方式的需求情况 患者对无针注射技术相关知识需求最为迫切，同时对于胰岛素保存方法以及相关并发症的预防与处理等知识需求也超过80%；此外患者对于通过开展健康讲座或微信平台推送方式进行健康教育需求较高。见表2。

表1 糖尿病患者对无针注射技术及胰岛素相关知识的认知情况［例（%）］

表2 糖尿病患者对无针注射技术、胰岛素相关知识及健康教育方式的需求情况［例（%）］

3 讨论

糖尿病作为一种危害极大的终身性疾病，随着病程的延长，严重影响患者的生活质量，因此需要高度重视糖尿病的预防和治疗。胰岛素注射治疗是临床进行血糖控制的必要手段之一，但是针刺注射属于一种侵袭性的给药方式，长期重复使用针头会给糖尿病患者造成一定的不良后果。研究表明，重复使用胰岛素针头会出现弯曲变形、倒钩及被细菌感染、毛细血管受损引起出血及瘀斑形成，皮下硬结形成、皮下脂肪萎缩等，最终影响胰岛素吸收与血糖控制，甚至出现断针的风险［6］。与传统的胰岛素注射技术相比，无针注射技术有很多优势，注射的速度极快，药物到达皮下只需0.3秒，对神经末梢的刺激小，注射产生的痛感微乎其微，而且能够改善胰岛素吸收，优效降糖，消除患者对针头的恐惧，减少皮下损伤，从而避免了硬结的产生。研究表明，无针注射器与胰岛素笔相比较，注射胰岛素产生的疼痛及药物残留情况较低［7］，无针注射器可解决针头注射带来的一系列问题，如针头注射引起的恐惧、出血、疼痛、感染等［8］，可以帮助患者从心理上消除恐惧感，避免了使用针头划伤与折断带来的危害，降低了细菌感染的几率［9］。不少权威人士把无针注射技术的应用称为“医用注射技术的一次革命”。虽然无针注射技术相比较传统胰岛素注射技术有很多优势，但是由于无针注射技术在我国起步较晚，尚处于初级阶段，因此，医护人员应该充分利用开展健康讲座或微信平台推送消息的方法，加强住院糖尿病患者对于无针注射技术及胰岛素相关知识的健康教育，提高患者对无针注射技术的认知度，使无针注射技术在临床得到广泛应用，提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性，改善患者生活质量。