814例腹腔镜胆囊切除术后个体化护理分析及对患者焦虑的影响

天津市静海区医院（301600）陈世云

腹腔镜胆囊切除术主要用于胆囊结石或者慢性胆囊炎等疾病治疗，或者胆囊隆起性疾病且具有手术指征的患者，能有效治疗此类疾病。目前，临床上对腹腔镜胆囊切除术后护理工作非常关注，可实施的护理模式较多，但每种护理模式的效果参差不齐[1]。本文对我院2017年1月～2020年6月收治的814例腹腔镜胆囊切除术后患者的临床资料进行分析，总结患者的临床护理方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2020年6月，我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者814例为对象，男性435例，女性379例；年龄35～65岁，平均（45.9±5.2）岁。纳入标准：①经影像学检查证实病情，包括胆囊结石、慢性胆囊炎等；②男女不限；③同意接受腹腔镜胆囊切除术治疗。排除标准：①急性胆囊炎且具有严重并发症；②胆囊隆起性疾病疑似为癌变；③梗阻性黄疸；④凝血功能障碍。

1.2 方法 护理方法：①病情监测与护理。叮嘱患者各方面注意事项，指导患者去枕平卧休息，把患者的头偏向一侧，避免患者出现恶心呕吐等情况，防止患者出现窒息的情况。对患者的生命体征进行监测，定时检测患者的血压、心率和脉搏、血气、血氧饱和度等指标。注意了解患者的面色和神情、精神等情况的变化，及时观察患者的手术切口，了解患者的切口是否出现渗血和出血等问题，评估患者是否出现内出血。给患者低流量吸氧，促使患者体内的二氧化碳尽快排出，防止患者发生高碳酸血症或者酸中毒，维持患者机体状态的稳定[2][3]。

②手术切口护理。注意观察患者的切口愈合情况，定时更换创可贴和敷料等，为患者消炎止血1周，嘱患者贴敷1周后将创可贴去除。术后密切监测患者的穿刺口情况，了解穿刺口有无渗血、渗液或者胆汁外溢等问题，注意加强对患者创口的管理[4][5]。定时询问患者有无腹痛或者腹胀等体征，了解患者的引流管引流情况，了解患者的引流管中有无胆汁流出，对腹痛严重的患者进行详细评估，判断患者是否出现内出血或者内脏损伤等情况，及时反馈给医生，协助医生给患者进行对症处理。

③饮食指导。腹腔镜胆囊切除术后嘱患者禁饮禁食，约8h后，患者的临床症状与生命体征稳定，则让患者先喝少量的水，患者的各方面状态良好时，次日便可适当的进食。进食时指导患者先吃流质食物，适当补充蛋白质和微量元素、维生素等，告诉患者保持清淡饮食，要求时间超过2周。叮嘱患者适量喝水，每天摄入适量的膳食纤维，多吃水果蔬菜等，适当的吃清炖和清蒸类食物，尽量少吃或不吃油炸或者油煎的食物[6]。

④疼痛护理。腹腔镜胆囊切除术后注意与患者沟通，了解患者有无出现严重的疼痛感，对患者的疼痛进行评估，告诉患者术后疼痛的原因，嘱咐患者无需过分担心，稳定患者的心理状态，减轻患者的心理负担。指导患者学习腹式呼吸，尽量减轻患者的疼痛感，缓解患者的焦虑紧张感，加强患者的身心舒适感。根据患者的喜好为其播放适当的轻音乐，监测患者的心率和血压变化，稳定患者的情绪，避免情绪过激致使患者出现身心应激反应。指导家属多陪伴患者，适当地给患者进行肢体按摩，安慰和鼓励患者，增强患者的心理抵抗力，减轻患者的焦虑和不安等情绪，使患者的身心状况稳定，能更好地耐受疼痛感。

1.3 观察指标 用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，以抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度。

1.4 统计学方法 研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理。

2 结果

2.1 护理前后SAS评分与SDS评分比较 患者护理前SAS与SDS评分分别为（53.9±10.3）和（47.4±10.2），护理后分别为（24.1±10.5）和（21.8±10.4），护理后显著低于护理前且有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 护理前后VAS评分比较 护理前、护理后1天、3天、5天和7天VAS评分分别为（5.81±1.52）、（4.23±1.02）、（3.56±1.11）、（2.67±1.12）和（2.30±0.98），护理后VAS评分逐渐降低，且护理7天后评分明显低于护理前（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术可有效治疗胆囊结石或者慢性胆囊炎，且手术操作不会带给患者机体较大的创伤，术后患者的病情恢复快，无需较长时间休养，但患者容易出现胆管损伤、皮下气肿或者腹腔内出血等并发症[7]。

本文814例患者腹腔镜胆囊切除术后接受针对性护理的效果显著，患者的抑郁与焦虑程度显著减轻，有效改善患者的负性情绪，并能充分减轻患者的疼痛程度。采用病情监测与护理能加强患者生命体征的控制，密切监测患者的病情变化，可以充分维持患者的机体状态；对患者的手术切口加强护理，保持患者的切口在稳定的状态下愈合，避免影响患者切口愈合的各种情况发生，为患者的切口愈合提供良好的机体状态；根据患者的机体状况，给患者进行合理的饮食指导，加强营养物质与微量元素的补充，让患者多吃清淡且容易消化的食物，加强患者身体状况的恢复；疼痛护理可充分减轻患者的疼痛感，避免患者焦虑不安，稳定患者的情绪，加强患者对疼痛感的抵抗力，促使患者的病情尽早恢复。

总之，腹腔镜胆囊切除术后患者的护理应注重针对性，根据患者的病情进行合理的护理服务，加快患者的病情恢复。