细节管理干预提高腔镜手术护理配合质量的效果分析

天津市静海区医院（301600）柴春英 刘永岭

近年来随着医疗技术水平的提升，腔镜技术广泛应用于临床中，尤其是腹腔镜手术，术中护理配合质量与其管理有密切的关系，护理配合质量的好坏会直接影响患者的生命安全，其不仅会增加医疗纠纷，还会对医院声誉造成较大影响，所以一定要引起重视。以往腔镜手术采用常规管理干预，有一定的效果，但是其管理措施不够完善，手术中仍会出现器械遗失等情况，严重影响患者的治疗效果，所以应选择一种安全有效的管理方法[1][2]。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取天津市静海区医院手术室2017年3月～2020年3月行腔镜手术的患者84例并分为对照组和观察组（各42例），对照组男女分别为25例、17例，年龄36～68岁，平均（56.3±6.8）岁，观察组男女分别为26例、16例，年龄37～68岁，平均（56.5±6.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规管理干预：遵医嘱提前准备手术中应用的器械及相关药品等，手术期间积极配合传递医疗器械并将患者的各项情况反馈给医生。

1.2.2 观察组 细节管理干预[3][4]：①不断完善细节，做好宣传及培训，使医护人员能加强对细节管理的重视，有针对性地指导其要注意细节问题，优化护理管理流程并对护理内容进行适当的补充。②通过定期组织科室活动及专题讲座对医护人员进行知识培训，主要包括各种器械的使用方法、实际操作等，培训结束后由护士长进行考核以提高其专业素质，另外通过专题讲座加强医护人员对腔镜功能、原理的掌握，保证每一位人员都能熟练操作。③对腔镜流程管理进行完善，根据医护人员的不同职位制定相应的器械准备流程，严格按照相关流程实施操作，手术前提前将术中要应用的器械及物品准备好，对其进行相应的检查并由双人进行清点。手术过程中规范操作，器械护士要保护好镜头、摄像头线，对于不用或已经使用过的器械检查后及时收回，巡回护士将仪器摆放到正确位置并检查其性能、调节参数并连接好管道，术后对器械进行仔细消毒，将其放在指定位置，学习仪器的保养方法，可以将腔镜的清洗、保养及注意事项等内容制成图片贴在明显的位置，方便医护人员轮转时能尽快地熟悉器械的相关知识，以有效提高护理配合质量。④对于患者提出的问题要耐心细致地解答，定期开展例会，就护理配合中的不足进行讨论，医护人员也可相互分享自身经验，提高护理管理质量的同时加强手术护理配合质量，进而有效保证患者的治疗效果。

1.3 评价指标 ①应用护理满意度调查表对患者护理前后满意度进行统计。②比较两组不良事件发生率主要包括意外损伤、引流管缺损、缝针断裂[5][6]。

1.4 统计学方法 以SPSS24.0处理本文相关数据，计数资料以（n,%）表示，行卡方检验，P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组满意度对比[n(%)]

2.2 不良事件发生率 观察组不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

腔镜手术是一种微创治疗手段，已被广泛应用于临床患者的治疗中，这在一定程度上也增加了对腔镜器械的要求，手术过程中护理配合与手术成功与否有较大关系，所以一定要多加重视。腔镜手术中使用的器械设计精密且相对比较复杂，以往应用的常规管理不能较好地满足其发展需要，其不良事件发生率较高，所以应选择一种高效的管理方法[7]。

细节管理干预是注意细节，严格要求医护人员落实操作流程，进而有效提高护理配合质量[8]。管理过程中会向医护人员强调细节问题，使其能引起重视，同时定期进行知识培训以培养医护人员对腔镜手术器械的功能、原理等的掌握，培养医护人员的专业素质，要求其严格按照流程实施操作，手术过程中器械护理及巡回护士各自做好自身工作，以有效提高护理配合质量，手术结束后彻底对相关器械进行清洗及消毒，做好保养并置于指定位置，另外通过例会讨论护理配合中的不足并找出解决方法，医护人员之间可通过分享自身经验以提高护理管理质量和手术护理配合质量，降低不良事件发生的同时有效提高患者的治疗疗效，增加其满意度。

综上所述，细节管理干预在相关腹腔镜手术中具有重要价值，可明显提高患者的满意度，降低术中不良风险及不良反应发生率。