卡泊三醇软膏、复方丙酸氯倍他索软膏序贯疗法对寻常型银屑病的临床治疗价值

天津市武清区人民医院（301700）乔福萌

银屑病是临床皮肤科较为常见的慢性病，其主要病理学改变为真皮炎性反应、表皮过度增生，病程较长，反复发作，目前尚无彻底治愈方法，严重影响患者的生活质量[1]。其中，PV为最常见的银屑病类型，可见典型皮损表现，显微镜下可见角化过度伴角化不全表现。目前，临床上主要应用物理疗法、外用药物等控制其病情进展。为探索治疗该病的有效方案，本文将对PV患者应用上述两种药物进行序贯疗法，并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2020年8月，在武清区人民医院治疗的82例PV患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄18～57岁，平均（36.70±4.17）岁。对照组41例，男24例，女17例，年龄19～56岁，平均（35.89±5.04）岁。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗，口服消银胶囊、维生素C、叶酸。同时，对照组患者采取复方丙酸氯倍他索软膏，1次/d，在皮损区域外敷，治疗4周。观察组患者在常规治疗基础上，应用卡泊三醇软膏+复方丙酸氯倍他索软膏序贯治疗，首先使用卡泊三醇软膏，2次/d，在皮损区域外敷，治疗5d后停药；改为复方丙酸氯倍他索软膏，1次/d，在皮损区域外敷，治疗2d；随后同时使用两种药物，再治疗3周，共治疗4周。

1.3 评价标准 ①疗效判定：痊愈：皮损严重程度指数（PASI）下降≥90%，皮损完全消退，有色素减退瘢或色素沉着；显效：PASI减少超过60%，皮肤损害大部分消退；好转：PASI下降≥20%，皮损部分消退；无效：PASI下降＜20%，皮损无明显消退甚至加重。总有效率为前三项合计。②对比两组患者治疗前后的PASI及皮肤病学生活质量指数（DLQI）[2]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（±s）表示，采取χ2、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组患者的有效率为90.24%（37/41），对照组为70.73%（29/41），差异明显（P＜0.05）。

2.2 PASI、DLQI评分对比 治疗后，观察组患者的PASI评分（4.02±0.55）、DLQI评分（4.63±0.55）均明显低于对照组的（6.13±0.48）、（6.67±0.71），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

银屑病是一种免疫细胞介导的慢性疾病，目前尚无特效治疗方案，欧洲银屑病指南、美国AAD指南、德国S3指南均推荐对轻中度银屑病患者应用糖皮质激素等进行维持治疗。我国2018年银屑病诊疗指南中也指出，对轻中度银屑病患者可单独、联合或序贯应用VD3衍生物、肾上腺皮质激素治疗。同时，在药物选择上，非激素类药物更受到医师及学者的青睐[3]。

复方丙酸氯倍他索可逆转糖皮质激素引起的表皮、真皮萎缩，减轻糖皮质激素的停药反跳问题；丙酸氯倍他索为强效糖皮质激素，可促进皮损消退，缓解炎症反应，并减轻维A酸的皮肤刺激。可见其两种成分有机结合，可相互补充，达到增效减毒的效果[4]。卡泊三醇属于维生素D3衍生物，具有抑制表皮角质细胞增殖、减少中性粒细胞聚集、调节局部免疫、促进斑块消退等多重作用，是寻常性银屑病静止期的一线外用药物[5]。但该药长期应用可能引起光敏感、皮肤激惹等不良反应。由此可见，三类药物各具优势及不足，联合用药并应用序贯疗法可提高治疗效果，同时取长补短，减少单一用药的不良反应[6]。在本次研究中，观察组患者的有效率为90.24%，对照组为70.73%，差异明显（P＜0.05），治疗后，观察组患者的PASI、DLQI评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见两者序贯治疗更具应用价值，可促进皮损消退、提高患者生活质量，明显优于单用复方丙酸氯倍他索软膏。

综上所述，卡泊三醇、复方丙酸氯倍他索序贯治疗PV效果更优，提高临床疗效的同时，改善皮肤指数。