慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察

张玉琴

（黑龙江省传染病防治院二门诊多勒普室，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是常见且严重的呼吸系统慢性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等。该疾病随着病程进展，还可能导致肺心病、呼吸衰竭等严重并发症的发生，使患者面临着较大的死亡风险[1]。研究显示，慢性阻塞性肺疾病主要发生在中老年人群。近年来，受到空气污染加重、人口老龄化进程加快等因素的影响，使得每年被诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者人数不断增多，同时慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者数量也随之增加[2,3]。这是一种危重症，患者的健康安全受到激发威胁，需要及时给予患者重症监护治疗，并给予有效的临床护理。本文主要对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的重症护理措施进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年9月至2020年11月作为本次研究的时间范围，从本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选择30例合并呼吸衰竭的重症患者作为研究对象。对患者的性别情况进行统计，其中包括17例男性患者和13例女性患者；对患者的年龄情况进行统计，介于50-75岁，均值为（63.26±4.68）岁。入选患者的病情在入院后均得到明确诊断，并且将患有心血管疾病等其他严重疾病的患者排除。

1.2 方法

所有患者在住院治疗期间均接受优质重症护理措施，具体内容如下。

1.2.1 加强基础护理

（1）病情监护：护理人员对患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征开展密切监测，随时关注患者的生命体征以及病情变化，以便能够第一时间发现异常情况，并通知医生采取有效的处理措施[4]。另外，有利于及时发现并发症征象，采取有效的预防措施，避免并发症的出现使患者病情恶化。（2）引流管护理：护理人员应当加强对患者的引流管的情况加强护理。首先，保证引流管妥善固定，避免松动、滑脱；其次，引流管应当保持通常，防止出现堵塞、打折等情况；另外，进行引流管相关操作时应当保证严格执行无菌规程，降低患者发生感染等并发症的风险[5]。（3）呼吸机护理：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要使用呼吸机进行辅助通气，在使用呼吸机期间容易发生呼吸机相关性肺炎肺炎等并发症，该并发症也是导致患者死亡的重要原因之一。为此，应当做好呼吸机的管理，首先应当保证呼吸机的清洁卫生；其次需要随时观察患者的病情，对于具备撤机条件的患者，及早撤除呼吸机，以降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生风险，同时也有利于促使患者尽快恢复自主呼吸[6,7]。（4）用药护理：给患者进行输液、用药等治疗期间，应当加强对患者用药反应的观察，了解各类药物可能导致的不良反应，以便能够第一时间发现异常，给予及时有效的处理，使患者的健康安全得到更好的保障。

1.2.2 做好心理护理

患者由于病情严重，加之担心给家属增加过多负担等，使得他们容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等各种负性情绪，一些患者还因此拒绝治疗。为了让患者能够得到更加有效的治疗，促进疾病转归，护理人员应当积极主动和患者建立联系，对患者进行安慰、鼓励，另外可以多给患者讲一些关于疾病以及治疗方面的知识，列举一些获得良好治疗效果的案例，让患者的治疗信心得以增强[8]。日常护理过程中，护理人员应当保持积极乐观的情绪，以此感染患者，使患者的负性情绪得以缓解，使其能够以更为积极乐观的心态面对自身的疾病，提升治疗依从性。

1.2.3 加强健康护理

对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者来说，要想促使其尽快康复，还应当注意纠正患者的不良营养状况[9]。护理人员应当遵医嘱给予患者实施营养支持治疗，补充患者机体所需的营养，以提升患者机体免疫力，提升抗病能力。另外，还应当做好对患者家属的健康教育工作，让他们能够掌握日常生活中诱发疾病的常见危险因素，尽量避免这些因素的出现。在患者病情稳定后，对他们进行生活指导，纠正患者存在的不良习惯，使他们能够养成更为健康的生活方式[10]。

1.3 观察指标

（1）对入选患者接受护理干预前后的动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压水平进行统计比较。（2）统计入选患者的临床治疗效果，分为显效、有效、无效几个等级。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 入选患者护理前后的动脉血气分析对比

护理干预前，患者的动脉血氧分压为（54.11±7.53）mmHg，动 脉 二 氧 化 碳 分 压 为（56.19±7.14）mmHg，护 理 干 预 后，以 上 指 标 分 别 为（88.56±7.18）mmHg、（30.24±5.21）mmHg，这两项指标均得到明显改善，护理干预前后的指标差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 入选患者护理效果统计

本研究中，显效、有效、无效的患者人数分别为20例、9例、1例，总有效率96.67%。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情危急且十分严重，对于此类患者，需要十分重视临床护理工作。本研究对这些患者开展了优质重症护理服务，内容包括多方面，如病情监护、并发症预防、呼吸机和引流管护理、输液和用药护理、心理护理、健康护理等等。这些护理措施的使用，能够更好地预防患者发生并发症以及其他不良事件，提升患者治疗信心以及依从性。因此，在经过护理干预之后，患者的临床指标明显好转，获得了比较理想的护理效果。