经直肠前列腺超声造影在前列腺活检诊断前列腺癌中的应用

罗子哲，龚尧

（77618 部队卫生连,西藏 拉萨）

0 引言

当前，临床上检测前列腺疾病的方法有很多，大大促进了前列腺疾病的诊断准确性与及时性，尤其是对前列腺癌的诊断，这更是有利的，但是最终的确诊还是要以病理检验结果为准。目前在临床上，用于前列腺癌的诊断方式主要依赖于经直肠超声引导下活检的方式。但是有相关研究结果显示，在检测前列腺增生结节、前列腺癌疾病中，二维超声图像会出现交叉的检测结果[1]，鉴别疾病情况的难度很大，所以，就需要借助一些可行性较强的方法进行检查。本研究将经直肠前列腺超声造影技术应用到前列腺癌活检中效果是很好的，现对具体情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的病例为高度怀疑患有前列腺癌的患者共计80 例，全部患者均符合研究标准且签署同意书[2]。这80 例患者经过其他影像学检查均不能排除前列腺癌。将全部患者随机分为对照组与观察组，每组纳入40例，对比两组患者的基础资料，差异无显著的统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

检测仪器：选用的检测仪器为iU22 彩色多普勒超声诊断仪；经直肠探头频率为4-8MHz；仪器均配置对比脉冲序列技术。

检测方法：在对患者实施检查之前先向患者详细说明检查的方法与必要性，在经过患者同意后再开始做相关的准备工作，医护人员协助患者取左侧卧位的体位，清洁并消毒患者的肛周部位，直肠探头用消毒橡胶乳套包裹并连接引导架。

观察组：将造影剂与5ml 的生理盐水充分混合均匀，然后将其经患者肘部浅静脉位置采取团注法注入4.8ml，而且要在短时间内将5ml 的生理盐水推注完毕，经附带硬盘随机储存，密切观察开始注射造影剂3min 内的动态图像，仔细查看患者的前列腺前病灶区、不同位置的造影剂的增加强度、方式及消退情况。造影完毕后，依据造影结果进行6+X 点穿刺操作，应用可调式活检枪和活检针（18G）取标本约22mm 即可。

对照组：标本取材方法与上组相同，不进行造影。

1.3 统计学措施

本研究所得数据均借助统计学软件SPSS20.0 分析处理，计数资料对比均借助%描述，χ2检验，计量资料用（）描述，t检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检查情况分析

在对照组患者中，经过检查判定为正常或良性前列腺增生的患者有30 例，经过超声检查结果显示：患者的前列腺体积都有显著的增大表现，其包膜为正常状态；内腺体积明显变大，有部分患者的外腺由于较大的挤压而变薄；内腺为低回声、等回声、高回声结节；结节的体积大小是不一样的[3]，而且边界是比较清晰的，一些结节内部有潴留性囊肿存在，外腺内没有均匀的回声。

观察组40 例患者中，经过检查表现为正常或前列腺增生的患者为28 例，应用造影检查结果显示：内腺回声增强后外腺也增强；内腺造影增强的信号要高于外腺的，且内外腺存在显著的分界；内腺增生结节在短时间内表现为均匀性增强，并且同时消退[4]。

2.2 两组患者的活检阳性率对比

经过检测，在对照组中，有15 例患者结果为阳性（阳性检出率为37.50%）；患者共穿刺了250 针，平均为（7.00±0.20）针。观察组患者有20 例结果为阳性（阳性检出率为50.00%）。患者共穿刺200 针，平均（6.22±0.20）针。经过对比，在阳性检出率方面，观察组效果佳（P<0.05），在穿刺针数方面，虽然观察组少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

相关研究结果显示：当前前列腺癌的患病率不断升高，而且患病率正呈现逐年升高的趋势。前列腺癌是一种男性特发疾病，在患病后，对广大男性的身体健康是非常不利的。通常患者在发病前期是没有明显临床症状的[5，6]，所以患者一旦确诊疾病，往往就是疾病发展到严重程度，而前列腺癌晚期患者是不能接受根治手术治疗的，不但降低患者的生活质量，若疾病发展为不可控制的水平，甚至威胁患者的生命健康。由此，对前列腺癌进行及时确诊是有重要意义的。前列腺癌患者多伴有前列腺相关疾病，疾病往往呈现出多样性、复杂性的特点[7]，但是对于不同的疾病所采取的治疗方法是不同的，而这些情况都会对临床工作的顺利开展造成一定不良影响。患者在患上前列腺癌的早期，因为病灶体积是比较小的，经检查不具特异性，所以，如果只是对患者实施超声检查诊断往往是无法确诊的。相关研究结果显示：在对前列腺癌患者进行诊断的过程中实施经直肠前列腺超声引导实施穿刺活检方式，诊断准确率很高[8]。前列腺癌是一种恶性肿瘤性疾病，因为恶性肿瘤会产生大量的新生血管，所以导致微血管密度增加的情况出现，这样的状况对检测结果是会产生不利影响的，如果想提升疾病的检测准确性，那么可以选择应用超声造影来对疾病实施诊断[9]。

本次研究将患者分为两组，一组患者接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检来诊断疾病，另一组患者接受超声造影活检来诊断前列腺癌，结果显示：在阳性检出率方面，观察组显著高于对照组，两组患者的结果对比差异具有显著的统计学意义。通过本次研究结果发现，经直肠前列腺超声造影应用在活检中具有较好的检测效果，能够显著提升疾病的诊断准确性[10]。观察组穿刺针数少于对照组，但是经过对比，两组患者的结果差异无统计学意义[11]。

总之，前列腺活检诊断前列腺癌中应用经直肠前列腺超声造影的效果是比较理想的，能够显著提升检测阳性率[12]。