咳嗽来袭，如何应对？

文/裴洪岗

秋冬来临，最近身边咳嗽的孩子陡然增多，很多家长面对孩子咳嗽担心焦虑，盲目给孩子吃药。

面对这来势汹汹的咳嗽，到底该如何应对呢？

大家可能都有这种经验，喝水时不小心呛到了，然后忍不住咳嗽，这是因为水进入了呼吸道，呼吸道受到刺激，通过神经把信号传给大脑，大脑分析后做出反馈，指令身体做出咳嗽的动作，在咳嗽动作下，呼吸道里产生强大的气流，把呛进去的水冲出去。

如果没有咳嗽，这些水可能就停留在气管里出不来，甚至跟着吸气的动作流进肺部，通过咳嗽，把不该进入气道的水排出来了，保证了呼吸道的通畅，避免了气道堵塞、继发感染等风险。

除了呛水、气管异物这样的机械性刺激，引起咳嗽的还包括化学性和炎症性刺激，化学性刺激如吸入烟雾等刺激性气体，炎症性刺激包括病毒、细菌、支原体等微生物的感染引起的炎症反应，还有哮喘这样由过敏和感染等因素共同导致的慢性炎症，炎症刺激也是最常见的咳嗽原因。

孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题，再加上儿童期感冒,这样的呼吸道病毒感染很常见，感冒好了咳嗽也慢慢就好了。

病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽,大部分不用紧张。

呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、坏死脱落组织增多了，形成痰液，通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复，所以咳嗽对呼吸道是有保护作用的。

此外，咳嗽也是反映呼吸系统状况的一个信号，孩子不停咳嗽，提示呼吸系统可能有状况，所以咳嗽可能是生病的信号，但咳嗽本身并不一定是坏事。

如果是细菌感染引起的肺炎，那通过抗生素治疗，咳嗽也可能就慢慢好了。

如果是过敏引起的哮喘，那可能就需要用激素去抑制过敏反应才能缓解咳嗽。

去除引起咳嗽的病因是治疗咳嗽的关键。

找到病因并去除，咳嗽自然也会好，但医学还没有发达到能随心所欲控制所有疾病的程度，有些咳嗽我们还很难确定原因，有些知道了病因，但没有好的针对性治疗方法，比如呼吸道病毒感染，那就只能对症治疗了。

咳嗽对人体有保护作用，止咳可能会让孩子失去保护机制，所以，如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。

但咳嗽太频繁也确实会给孩子造成很多困扰，尤其是晚上影响睡眠，对于喉咙干痒诱发的干咳，咳不出什么东西只会让孩子难受。

遗憾的是，根据目前的研究，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因治疗儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，比如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死。

所以建议4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，18 岁以下儿童禁用可待因治疗感冒咳嗽。

但我们也可能听过这句广告词：孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！

这句广告词是如此深入人心，很多家长听到孩子咳嗽，马上就给孩子吃药。

而事实上，咳嗽会咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。

脑膜炎的孩子可能会发烧，但发烧不会引起脑膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。

很多家长说孩子就是咳嗽几天之后就肺炎了，那是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了。

而且支原体肺炎的孩子可能就只有咳嗽的症状，咳嗽可能是肺炎的早期表现，而不是咳嗽咳出了肺炎。

因为这些错误的宣传，大家对咳嗽好像有了很大的误解。

不能用止咳药不等于不需要治疗。

当孩子咳嗽的时候，我们同样要注意孩子的一般状况，同时减轻频繁咳嗽给孩子睡眠、生活上的影响。

如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生。

孩子越小，出现重症肺炎、缺氧等风险越大，所以3 个月以下的孩子咳嗽要早点看医生。

咳黄、绿色痰不一定是细菌感染，但如果同时也有发烧等症状也要看医生。

频繁咳嗽持续时间较长或孩子咳嗽越来越厉害，那可能是因为细菌感染、过敏甚至气管异物等原因，最好找医生检查一下。

引起咳嗽的原因很多，变数也很大，很难一一列举。

哪些情况要看医生，如果家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。

但大部分咳嗽没那么严重，如果选择在家护理，重点是减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，比如喂口温水湿润一下喉咙。

有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好。

1 岁以上可以喝2-5ml 蜂蜜，但1 岁以内孩子不能吃，以免肉毒中毒。

如果孩子满了6 岁，咳嗽严重影响睡觉、上学，医生也同意使用止咳药的话，选用一种含有右美沙芬的药就可以。

大多数非处方止咳药里都含有它，同时吃多种的话可能引起过量。

空气干燥也可能加重咳嗽，家中可以尝试开加湿器。

另外不要让孩子接触烟雾，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。

小建议

咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很多儿童咳嗽是病毒引起的，情况不严重，但要注意警惕孩子的一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，如果不是医生的建议，不要给6 岁以下孩子吃止咳药。