基于因子分析研究应用型医学院校学生职业选择的影响因素

陈敏 李强 陈婷婷 沈焕泉 王莹

摘  要 在面临规培的大环境下，基于因子分析，调查应用型医学院校学生未来职业选择的影响因素。调查结果显示，在医学生职业选择过程中，影响他们职业选择的因素有职业认同的四个维度：职业行为、职业情感、职业认知以及职业价值观。因此，职业认同是个体专业学习和职业选择的重要影响因素。

关键词 因子分析;规培;职业认同;应用型医学院校

中图分类号：G647    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2021）19-0066-03

0  引言

近两年由于新冠疫情和产业转型升级，整个就业市场宏观环境受到影响，大学生就业率低，就业压力进一步增大。2013年12月，原国家卫生计生委等七部门印发出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（下称《指导意见》），标志着我国从全国层面开始推动建立住院医师规范化培训制度。同时，伴随着《“健康中国2030”规划纲要》的提出，产业结构的转型升级，社会价值的多元化发展，医学生的就业环境发生巨大变化。医学生更愿意结合自身价值和社会需要，多途径、多方向选择未来从事的职业。

职业认同是指一种对待自己所从事职业的态度、价值、信念、知识和技能，是自己对于职业的一种主观认识和接纳程度[1]。医学生的职业认同与学习投入度、专业满意度以及职业生涯规划等关系密切[2]。新冠疫情发生后，医护人员在抗疫一线发挥了重要作用，职业价值凸显，产生积极社会影响，医学生的职业认同因此产生变化。在规培大环境下，应用型医学院校学生未来职业选择会受到哪些因素影响？本文设计了医学生职业认同问卷和职业选择调查问卷，对面临规培制度的应用型医学院校学生的职业选择影响因子进行分析。

1  研究价值

从独特的研究视角关注职业认同的发展与个体自我发展的长期动态过程，以及职业选择与职业认同的关联性，关注早期职业认同的形成对就业质量提升的作用。

1.1  为医学卫生人才培养提供参考和借鉴

针对应用型医学院校学生职业认同与就业关联性的质性研究，尤其是高等教育阶段形成的早期职业认同是影响大学生职业动机、职业效能感与职业投入的重要影响因素，是大学生职业选择与职业生涯发展的重要影响因素。本文研究的独特视角，可以为医学卫生人才培养制定相关政策提供实践参考，为医学人文教育提供对策。

1.2  应用价值在于提高高校就业质量

本文选择毕业后面临规培的医学生为研究对象，以黑龙江省应用型医学院校就业质量的提升作为研究视角，剖析影响医学生职业认同的要素，分析医学生职业选择相关影响因子，对医学院校的就业指导工作有重要的参考价值，对医学院校提高就业质量很有帮助，对医疗卫生体制人力资源方面的改革具有重要意义。

1.3  促进地区医疗卫生事业发展

黑龙江省省属应用型医学院校较多，以职业认同影响促进医学生职业选择，鼓励更多医学生面向基层就业创业，推动地区医疗卫生事业发展，解决地区医疗资源人力资源不均衡的状况。本文对于服务地方卫生事业发展具有积极作用。

职业认同是医学生对今后从事职业的目标、社会价值等因素总的态度，既是职业发展的起点，也是生涯发展的核心[3]。新冠疫情后就业宏观环境发生变化，尽管社会对医护人员的满意度、认可度在进一步提升，但也受到地区卫生事业发展的不均衡性、社会卫生保障制度改革的差异性等多种因素的影响。除此之外，医学生还要面临学业、就业等压力。医学生是社会的重要人才，医学生职业认同的培养对未来职业选择和生涯发展意义重大。

2  研究对象与方法

2.1  研究对象

本次研究采用分层研究的方法对齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院、佳木斯医学院三所院校大一到大五年级的学生进行调查，先按年级分层，再在每个年级以班级为单位进行整群抽样。回收有效问卷1007份，回收率100%;其中有效问卷948份，有效率94.14%。

2.2  研究方法

自设问卷，运用问卷星进行调查。问卷分为两部分：

1）职业认同调查，对职业认同的四个维度进行调查，包括职业行为、职业情感、职业认知、职业价值观;

2）医学生职业选择调查。

2.3  统计分析

本报告采用SPSS 23.0进行数据整理与分析，问卷信度分析采用KMO球形检验，最大方差法旋转矩阵，信度分析采用克隆巴赫系数表示，计量资料采用均数±标准差表示，多组间均值比较采用单因素方差分析，事后两两比较采用LSD法，以α=0.05为统计基准。

3  调查结果分析

根据问卷的因子分析，其结果KMO为0.929，信度为0.856，效度为65.968%，信度和效度均較高。同时剔除不合格题目后剩余14个问题，共可提取四个公因子，共可解释65.968%的内容。如表1所示，对于不同级别的医院，医学生在职业行为、职业情感、职业认知的得分有统计学意义：不选择民营医院的医学生其职业行为的得分最高;选择民营医院的医学生与选择社区医院的医学生相比，得分更高;选择市级医院的医学生与选择县区、社区、民营医院的医学生相比，得分最高。职业认知水平中，选择市级医院的医学生的得分比选择县区、社区、民营、合资医院的医学生均高。

如表2所示，对于选择就业地区时优先考虑的因素，医学生职业行为、职业情感、职业认知、职业价值观均存在统计学差异：优先考虑发展空间的医学生与其他医学生相比，职业行为得分最高;优先考虑发展空间的医学生与优先考虑人才政策、工作稳定性的医学生相比，职业情感得分较高;优先考虑发展空间的医学生与优先考虑人才政策的医学生相比，职业认知得分更高;优先考虑工作待遇的医学生的医学价值观得分更高。

如表3所示，在对毕业后工作城市的选择中，医学生的职业行为、职业情感、职业认知具有统计学意义：选择一线城市的医学生，职业行为得分最高;选择县镇乡村地区的医学生比选择一线城市的医学生更有职业情感，而选择生源地的医学生比选择县镇乡村地区的医学生更有职业情感;但是，选择县镇乡村地区的医学生比选择一线和中小城市的医学生职业认知度更低。

综上所述，医学生职业行为、职业情感、职业認知、职业价值观四个维度的职业认同对医学生职业选择均会产生影响。

4  讨论

规培制度是指高等院校医学类专业本科及以上学生在五年院校医学教育毕业后以住院医师身份接受的系统化、规范化培训[4]，是医学生成为临床医师的必经之路。在规培制度影响下，医学生做出的职业选择受到职业行为、职业情感、职业认知、职业价值观的影响，它们相互作用、相互影响。在公立医院，选择三级医院的医学生的职业行为、职业情感、职业认知最高，可能的原因是规培的培训基地设置在三级医院，同时三级医院市场份额大，市场影响力大，设备、待遇优，医院文化深厚，医务人员主观幸福感高[5]，这些都吸引着医学生对三级医院的向往。在就业地区选择上，医学生更加注重未来职业发展空间，这可能与他们对未来职业的认知度有关，他们更加关注职业的发展前景，而不是现有的工作待遇、生活条件等。在未来就业城市选择上，医学生更愿意在一线城市发展，其次为生源地。除生源地因素外，选择一线城市的学生与其他选择的医学生相比更加注重职业发展机遇[6]，这也说明医学生在选择就业地区时最优先考虑发展空间，此外，一线城市本身的魅力也吸引着医学生。

5  结语

虽然一线城市和三级医院能够带给医学生更高的社会地位、经济收入等，但是这也意味着巨大竞争压力，而小城市、小型医院、私营医院等对于医务工作者需求处于不饱和状态，而且目前国家政策不断扶持县级、社区医院。因此，学校应该加强就业指导，国家可以出台对于小医院和私营医院的照顾性政策，缓解就业压力和一线城市、三甲医院的饱和度。医学生应当改善对自身就业能力、就业预期及社会需求的认知，改善择业观念，提升职业技能。从高校视角，医学院校应将创新创业教育与专业教育相结合，培养学生具有创业思维能力，以应对变化的世界。从社会视角，政府应当强化对就业价值观的引导，引导广大青年学生理清社会价值与个人价值之间的关系，进而在良好的社会就业氛围中实现自我社会价值与个人价值的最大化。

参考文献

[1]Mcgowen K R， Hart L E. Still different after all these years： Gender differences in professional iden-tity formation[J].Professional Psychology： Research and Practice，1990，21（2）：118-123.

[2]刘莉，王孟琦.蒋索，等.医学生职业使命感、生命意义感与幸福感的关系[J].中国高等医学教育，2017（1）：38-39.

[3]教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].（2014-07-14）[2021-08-02].http：//www.

moe.gov.cn/srcsite/A22/s7065/201407/t20140714_178832.html.

[4]疏金平，周典.安徽省医学生对住院医师规范化培训制度认知的调查研究[J].医学与哲学，2016，37（2）：65-67.

[5]李幼东，李海燕，杨林霖，等.三级甲等医院医务人员主观幸福感调查[J].中国临床心理学杂志，2012，20（3）：407-408，406.

[6]何仲禹，翟国方.我国大学生就业城市选择意愿及其影响因素分析[J].人文地理，2015，30（2）：37-42，102.