匹多莫德联合芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

滑丽芳，王鸣飞

(河北省邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056002)

反复呼吸道感染是小儿常见病，病因复杂，据统计，全球每年死于肺炎的患儿高达1 000万，我国每年死于肺炎的婴幼儿约30万，而呼吸道感染所诱发的肺炎死亡患儿约占10%[1]，如何有效治疗呼吸道感染对降低肺炎发病具有重要意义。我们探讨了匹多莫德联合芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01—2020-01月邯郸市妇幼保健院收治的反复呼吸道感染患儿80例，其中男42例，女38例；年龄1～4岁，平均(2.6±0.9)岁；病程5～12个月，平均(7.8±2.0)个月；感染次数5～13次，平均(10.9±2.0)次。入选患儿均符合中华医学会儿科学会分会呼吸学组2007年修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”中相关诊断标准[2]，且1年内未应用免疫调节剂治疗。排除先天性呼吸道畸形、心脏病、纤毛不动综合征及原发性免疫功能缺陷病、重要脏器严重原发疾病和对研究药物过敏的患儿。

本研究经医院伦理学委员会审核批准，患儿家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

入选患儿依据治疗方案不同分为匹多莫德组及联合组各40例，2组患儿性别、年龄、病程及平均感染次数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。匹多莫德组给予匹多莫德治疗，联合组给予匹多莫德联合芪丹复感颗粒治疗。方法：匹多莫德(江苏吴中医药集团有限公司生产，国药准字H20030462)每天2次口服，每次400 mg；用药2周后改为每天1次，每次400 mg，连续治疗2个月。芪丹复感颗粒(北京康仁堂药业有限公司生产)药物组成：黄芪10 g、太子参10 g、赤芍6 g、丹参6 g、炒白术6 g、鸡内金6 g、川芎4 g、陈皮6 g。给药方案：2～5岁患儿每次服药0.5袋，每日2次；6～14岁患儿每次1袋，每日2次，连续服药2个月。

1.3 观察指标及疗效标准

比较2组患儿治疗前后临床疗效、肺功能及免疫功能指标变化。肺功能测定指标主要包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)。采集治疗前后晨起空腹静脉血5 mL，离心后取上清，采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+免疫指标水平。

临床疗效标准：显效：治疗后6个月内未发病或仅发病1次；有效：治疗后发病次数下降50%，症状消失；无效：治疗后发病次数无变化或增多。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效比较

联合组治疗后总有效率高于匹多莫德组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 临床疗效比较 n(%)

2.2 肺功能相关指标对比

治疗前2组肺功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各项指标较治疗前明显提高(P<0.05)；联合组治疗后肺功能相关指标改善优于匹多莫德组(P<0.05)(表2)。

表2 治疗前后肺功能相关指标比较

2.3 治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比

治疗前2组T淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后CD3+、CD4+水平较治疗治疗前明显提高(P<0.05)，CD8+水平较治疗前明显下降(P<0.05)。联合组治疗后CD3+、CD4+水平明显高于匹多莫德组(P<0.05)，CD8+水平明显低于匹多莫德组(P<0.05)(表3)。

表3 治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

3 讨 论

小儿反复呼吸道感染是指患儿1年内呼吸道感染频繁发作，是儿科临床常见疾病，此病发病原因与小儿机体器官发育未完全、呼吸道解剖结构及抵抗力弱有关，应用单一药物治疗常无法获得满意疗效，常多药联用以强化治疗效果。

匹多莫德是近年来应用于临床的新型广谱免疫促进剂，具有促进非特异性免疫反应及特异性免疫反应的作用，不仅能激活自然杀伤细胞，还可促进有丝分裂原引发的淋巴细胞增殖，恢复T细胞比值[3-4]。有研究表明，匹多莫德虽不具有直接抗菌和抗病毒活性，但可通过提高机体免疫功能进而达到抗菌及抗病毒的作用[5]。有研究报道，匹多莫德对小儿反复呼吸道感染病程各期均具有显著疗效，且无明显不良反应[6]。本研究中，患儿经匹多莫德治疗后肺功能及免疫功能均得到有效改善，亦证实匹多莫德可用于小儿反复呼吸道感染的治疗，且疗效确切。

祖国医学将小儿反复呼吸道感染归属于“咳嗽”“哮喘”“体虚感冒”等肺系疾病范畴，其病机为体虚易感外邪所致。本研究所用芪丹复感颗粒中太子参健脾润肺、益气生津；黄芪健脾补中，为补益肺脾之要药；两药相伍共奏补益之效。白术燥湿利水、补气运脾、生津益肺、补肾固本；陈皮理肺脾之气；鸡内金消食化积、健脾益胃。全方可运脾导滞、益气活血，在扶正的同时兼具活血通络之功。有研究者单独应用此药治疗小儿反复呼吸道感染取得良好效果[7-11]。据此，本研究采用匹多莫德联合芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染，治疗后患儿肺功能、免疫功能提高均显著优于单独应用匹多莫德治疗(P<0.05)，且治疗总有效率亦高于单独应用匹多莫德(P<0.05)，优势显著。

综上，匹多莫德联合芪丹复感颗粒较单用匹多莫德改善反复呼吸道感染患儿肺功能效果更优，提高免疫功能效果更好，值得临床推广应用。