清肺排毒汤治疗新冠肺炎的中医理论分析

天津中医药大学第二附属医院（300060）董政

新冠肺炎也就是新型冠状病毒肺炎，属于新型的传染性疾病。自从湖北省武汉市暴发该疾病后，逐渐向各个地区蔓延，危害较大。一旦发病，患者出现肺部病变现象，典型的临床症状为乏力、发热及干咳等，部分患者存在咽痛、腹泻、鼻塞等症状，患者病情加重后产生呼吸困难现象，患者甚至会出现急性呼吸窘迫综合征，威胁生命安全[1]。需要注意的是，该种病毒的传播方式主要为：接触传播及呼吸道的飞沫传播等，气溶胶和粪口也是重要的传播途径。新冠肺炎具有较强的传染性和人群易感性，对于该疾病暂无特异性治疗方法。针对新冠肺炎患者实施清肺排毒汤进行治疗，对其疾病控制具有一定的指导意义。

1 新型冠状病毒肺炎的中医认识

有关研究认为，新冠肺炎是因为受到寒湿疫毒导致的疾病，新冠肺炎多出现在冬季，因此，寒邪侵入是主要的原因。与此同时，武汉的湿气比较大，阴雨绵绵、出现夹寒聚湿的现象，寒和湿是新型冠状病毒肺炎的主线，患者伴随有郁而化热等病症。在六淫中，风邪为首，在侵入患者的机体后，一旦出现寒邪之气，患者会出现诸多症状，比如：头痛、身痛、恶寒、发热等。同时，寒邪侵入后，损伤患者的脏腑，出现恶心呕吐、咳喘及精神不振等症状，且存在高热不退、内外俱热、寒热往来等症候。在湿邪侵入患者身体后，出现四肢倦怠、泄泻、小便短少等[2]。究其原因，寒湿属于阴邪，阴盛则阳病，因此，新型冠状病毒肺炎属于阳病。在实际的治疗过程中，应该散寒透邪、辛温解表。分析患者的临床症状，主要包括：肺系症候、脾胃症状等。因此，一般情况下，患者的病变位置在肺和脾脏。在治疗期间，应该遵循“清热化浊、解毒祛邪、散寒祛湿”的原则[3]。

2 清肺排毒汤治疗新冠肺炎的理论依据

清肺排毒汤主要包括：五苓散、小柴胡汤、麻杏石甘汤及射干麻黄汤等，在此基础上将藿香、山药等加入，因此，清肺排毒汤是四种方剂的融合发展。在实际的治疗过程中，应该根据患者的实际病情对药物合理使用。

五苓散属于常用的祛湿剂，新型冠状病毒肺炎患者在使用后具有温阳化气、利水渗湿的效果，在药方中，泽泻能够在患者的膀胱和肾脏发挥作用，从而达到利水渗湿的效果[4]。茯苓和猪苓作为辅助药物，可强化患者利水渗湿的效果。桂枝能够发汗解表、且通阳化气效果比较好。桂枝和泽泻、茯苓等药物联合使用，利尿祛湿、解表散邪的效果比较好。所有药物联合使用，甘淡渗利为主，温阳化气为辅，可将新型冠状病毒肺炎体内的水湿之邪从小便中散去[5]。

麻杏石甘汤属于常用的解表剂，新型冠状病毒肺炎患者在使用后能够达到清肺平喘、辛凉宣泄的作用。在药方中，麻黄辛温，主要在患者的肺部和膀胱发挥作用，具有宣肺平喘的效果。在治疗期间，根据新型冠状病毒肺炎患者的发热情况对药物的剂量进行调整，如果患者没有发热现象，可使用少量；如果患者的发热现象比较严重，应该增加药物的剂量[6]。在麻杏石甘汤中，杏仁具有降利肺气的效果，和麻黄联合使用能够加强药方宣肺平喘的功效。炙甘草可将杏仁和麻黄进行调和，药效控制在宣降、寒温之间。所有药物联合使用，使新型冠状病毒肺炎患者肺气得宣、表寒得散，临床症状改善效果较好。

射干麻黄汤属于常用的祛痰剂，新型冠状病毒肺炎患者在使用后可获得温肺散寒的效果。在药方中，麻黄止咳平喘，射干能够泄肺降逆、祛痰化饮[7]。同时，紫苑可以降逆祛痰、温化寒饮。生姜可以畅利胸膈、降逆化饮。如果患者是肺气上逆出现的咳嗽症状，可在药方中加入五味子，从而对患者的肺气进行收敛。在药方中加入大枣可以改善患者的气血。射干麻黄汤中的药物联合使用后，可达到下气祛痰、温肺化饮的功效。

小柴胡汤属于常用的和解剂，新型冠状病毒肺炎患者在使用后可达到和解少阳的效果，其中柴胡疏达经气、且透解邪热的效果比较好。姜半夏药物能够和胃降逆，黄芩可以清上焦肺热，诸多药物联合使用的主要作用为祛邪。患者使用可以将胃气调和[8]。

在清热排毒汤中，将五苓散和麻杏石甘汤结合在一起，充分发挥其利水消肿的作用，并达到宣肺平喘的效果。新型冠状病毒肺炎患者使用清热排毒汤可以改善其症状。如果患者存在胸闷气短症状，可配合使用射干麻黄汤，从而化饮涤痰、温肺散寒。倘若患者出现寒热症候，可以配合使用小柴胡汤，透解患者邪热[9]。陈皮具有健脾益气的效果，枳实可以泻肺化痰。药方中大枣和甘草能够助湿生热，因此，应该将此类药物去除。将所有药物联合使用可以达到芳香化浊、散寒祛湿、宣肺健脾的效果。新型冠状病毒肺炎患者在使用后，头痛、咳喘、发热、恶心呕吐等症状明显改善。

3 清肺排毒汤的处方分析

清肺排毒汤的药物成分为：6g炙甘草、9g麻黄、15g生石膏、9g杏仁、9g泽泻、9g桂枝、9g白术、9g猪苓、16g柴胡、9g姜半夏、9g紫苑、9g射干、9g生姜、6g细辛、9g冬花、12g山药、6g陈皮、9g藿香、6g枳实。在清肺排毒汤中，麻黄性温，具有平喘宣肺、发散风寒的效果；黄芩可以生津解毒，桂枝可以调和营卫。新型冠状病毒肺炎患者在发病初期属于外感寒湿疫毒，因此，在实际的治疗过程中，应该加大桂枝和麻黄的使用量，从而达到解表驱寒的效果。排毒汤中的冬花、半夏、杏仁等药物可以降气、宣肺，同时，对麻黄和桂枝的烈性具有一定的制约作用，对于患者的喘息症状具有明显的治疗效果。在清热排毒汤中使用五苓散，其中白术、猪苓、泽泻等药物具有健脾利湿的作用，在药方中将生姜加入，能够保护患者的脾胃，对麻黄具有协助作用，从而将邪气驱出[10]。新型冠状病毒肺炎患者利用柴胡可将寒湿疫毒祛除，枳实、山药等药物可以运脾、醒脾。炙甘草对药物具有调和作用，且止咳化痰的效果比较好。将全部药物联合使用后，达到调和营卫、发汗平喘的功效。

4 清肺排毒汤的现代药理学研究

4.1 清肺排毒汤的抗炎效果 清肺排毒汤中的麻杏石甘汤能够将病毒性肺炎小白鼠的免疫功能提高，对细胞因子的分泌进行调节，有助于改善肺部炎症。病毒性肺炎小白鼠使用射干麻黄汤，对免疫性炎症进行调节，从而达到治疗支气管哮喘的效果。清肺排毒汤能调节机体白细胞介素和免疫细胞因素，有助于提高免疫功能。实施清肺排毒汤可能具有抗炎的效果，需实施实验进一步验证。

4.2 清肺排毒汤的抗病毒作用 麻杏石甘汤可以将蛋白表达水平降低，具有明显的抗病毒作用。其中，五苓散对轮状病毒具有拮抗作用。通过清肺排毒汤进行治疗，各个药方具有抗病毒、调节免疫力的作用，能够抑制活化细胞因子，此类研究对抗病毒提供了理论依据。

综上所述，针对新型冠状病毒肺炎患者实施清肺排毒汤进行治疗，具有较高的应用价值。