生姜为“呕家之圣药”的内涵浅析

首都医科大学中医药学院 中医络病研究北京市重点实验室（100069）国欢 罗良涛

生姜是姜科多年生草本植物姜(Zingiber officinale Roscoe)的新鲜根茎，是一种重要的中药材。《吕氏春秋》记载：“和之美者，蜀郡杨朴之姜” 。全国大部分地区有产，主产四川、广东、山东、陕西等地。其味辛，微温，归肺、胃、脾经，具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒的功效。生姜的温中止呕之功甚佳，唐代名医孙思邈将其称为“呕家圣药”，《千金方》谓：“姜为呕家圣药，盖辛以散之，呕乃气逆不散，此药行阳而散气也。”近年来，国内外学者对生姜的止呕作用进行了深入研究。本文概述古今文献关于生姜止呕功效的记载及现代研究中与止呕功效相关的化学成分及药理作用，以期为生姜止呕功效的临床应用提供参考。

1 本草典籍对生姜止呕功效的记载

生姜是药食同源的一种药材，在《神农本草经》中未有记载，在干姜之后提及：“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明”。最早记载于《名医别录》《本草经集注》中：“生姜，味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。生犍为及荆州、扬州。九月又，生姜，微温，辛，归五脏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热”，明确提出生姜治疗呕吐的临床应用。之后，医家在诸多本草典籍中均提出生姜的止呕功效，如唐代甄权在《药性论》中记载：“去水气满，疗咳嗽时疾。和半夏，主心下急痛。又汁和杏仁作煎，下一切结气实，心胸拥隔冷热气，神效。捣汁和蜜服，治中热呕逆不能下食”；陈藏器云：“生姜，本功外，汁解毒药，自余破血，调中，去冷，除痰，开胃。须热即去皮，要冷即留皮”；孟诜云：“生姜，温。去痰下气……散烦闷，开胃气。又姜屑末和酒服之，除偏风。汁作煎，下一切结实，冲胸膈恶气，神验”；宋代苏颂等编撰的《本草图经》中曰：“近世方有主脾胃虚冷，不下食，积久羸弱成瘵者”；《开宝本草》中记载：“味辛，微温。主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐”；元代朱震亨在《本草衍义补遗》中曰：“辛温，俱轻，阳也。主伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐之圣药。治咳嗽痰涎多用者，此药能行阳而散气故也”；明代李士材在《雷公炮制药性解》中曰：“味辛，性温无毒，入肺心脾胃四经。主通神明，去秽恶，散风寒，止呕吐，除泄泻，散郁结，畅脾胃，疗痰嗽，制半夏。和药要热去皮，要冷留皮，恶黄芩”；李时珍在《本草纲目》中记载：“疟疾寒热（脾胃聚痰，发为寒热），和生姜四两，捣取自然汁一酒杯，璐一夜。发病日五更饮服即可止疟 ，未止再服”；清代张锡纯在《医学衷中参西录》中曰：“其辛散之力，善开痰理气，止呕吐，逐除一切外感不正之气。若但用其皮，其温性稍减，又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈诸物毒。食料中少少加之，可为健胃进食之品”。清代周岩在《本草思辨录》中记载：“生姜气薄发泄，能由胃通肺以散邪。凡外感鼻塞与噫气呕吐胸痹喉间凝痰结气皆主之”。从上述本草论治中对生姜止呕功效的记载可见：生姜止呕功效在古代医家中得到广泛认可，并被很好的运用。

2 生姜止呕作用的临床应用

生姜常用于风寒感冒、恶风发热、寒痰咳嗽或脾胃虚寒，脘腹冷痛、食欲减退、恶心呕吐以及生半夏、生南星等药物中毒、鱼蟹等食物中毒，现代药理研究证实：生姜还有调节血糖、抗氧化、抗衰老等作用[1]。生姜的温中止呕之功显著，各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之。

《金匮要略》中记载：“半夏、生姜汁均善止呕，合用益佳；并有开胃和中之功。”生姜能温中止呕，呕吐症状较轻者可用生姜大枣汤治疗。《医宗金鉴》云：“多用生姜，因其欲吐”，《本草问答》中记载：“生姜其气升散，又能降气止呕者，因其味较胜，且系土中之根，是秉地火之味而归于根，故能降逆止呕”，对于呕吐较重者可通过配伍应用。各种呕吐均可配伍半夏应用，《内经》曰：“辛走之，辛以散之”，生姜、半夏同为味辛，入阳明胃经，故能散其逆气，顺气和降。生姜、半夏均能降逆化痰、和胃止呕，两者配伍后功效较二者单用更强[2]，生姜同时可以制约半夏的毒性。

中医认为，生姜具有降逆和胃，温中止呕作用，用于各种呕吐均有良好的疗效。生姜可以治疗胃寒呕吐，如小半夏汤，生姜与半夏配伍以辛开散邪，调和胃气，降逆止呕；还可以治疗由寒饮引起的呕吐，如生姜半夏汤、橘枳姜汤；由肝气郁结化热，少阳之气不和，影响中焦所致的呕吐可以用奔豚汤，方中生姜与黄芩、葛根等清火平肝药同用[3]。此外，生姜还可以治疗脾胃虚寒呕吐，配桂枝、芍药等，如小建中汤；可以治疗胃热呕吐，与黄连、竹茹等清胃止呕药同用；可以治疗胃虚呕吐，与人参、白术等配伍；可以治疗胃阴虚呕吐，配麦冬等；可以治疗胃反呕吐，配人参、白蜜等。生姜还可以治疗妊娠呕吐，改善食欲等。

慢性胃炎患者胃部受凉后，容易出现呕吐症状，生姜性辛微温，温中止呕，通过温中达到消除中焦寒邪的目的，是治疗胃寒呕吐的良药。患者因长期生病，或大病之后，身体虚弱，纳差，饭后胃胀不适、呕吐，多因久病伤及脾胃，脾胃运化功能减弱。现代研究证实：生姜含有生姜酮，具有健脾、促进食欲与止吐的作用，可以用于胃虚所致的呕吐，如果配伍太子参、竹茹等益胃止呕药物，疗效会更好。

此外，生姜也可以用于治疗肿瘤化疗后出现的恶心呕吐。纪丽芝、蒋梅[4]研究生姜在经方中的使用规律，整理经方中使用生姜的方剂和其相应的治证，发现生姜应用以治疗痰饮湿浊犯胃所致呕吐哕噫逆气诸证为主，并可兼治咽喉部的噎塞感，其证治规律可用于指导恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的治疗。

3 生姜止呕作用的现代研究

3.1 化学成分 生姜的化学成分主要为挥发油、姜辣素、二苯基庚烷和黄酮类化合物等成分。

挥发油主要成分为萜类物质，如单萜类的a-蒎烯、β-水芹烯、倍半萜类的a-姜烯和β-红没药烯等。姜辣素可分为姜酚类、姜烯酚类、姜酮类、姜二酮类和姜二醇类等不同类型，姜酚是生姜中的主要活性成分，主要包括6-姜酚、8-姜酚、10-姜酚、12-姜酚、甲基-6-姜酚等。二苯基庚烷是一类具有1，7-二取代苯基并以庚烷骨架为母体结构的化合物的统称，可分为线性二苯基庚烷类和环状二苯基庚烷类化合物。有关研究表明，该类化合物有抗氧活性[5]。黄酮类化合物是生物活性化合物，大量实验研究发现黄酮类化合物大多数具有抑制氧化损伤、抗自由基损伤、抑制病原微生物、延缓衰老等多种药理活性[6]。

3.2 药理作用 杨志宏等[7]研究发现生姜提取物对呕吐模型水貂有止呕作用。生姜汁及醇提物对顺铂、硫酸铜及运动病引起的呕吐有止呕作用。生姜对水貂呕吐模型具有止呕作用，该发现提示生姜可以作为廉价有效的癌症化疗及运动病止呕药，其机制可能与5-HT3受体及P物质有关。实验表明硫酸铜引起的呕吐潜伏期极短，是一种外周刺激胃黏膜引起的急性呕吐，从实验结果中发现生姜汁对其有对抗作用，而生姜挥发油及醇提物无效。说明生姜的粗提物对胃黏膜有保护作用。经生姜醇提物和生姜汁预处理后的水貂运动呕吐发生率显著降低，而且生姜汁的作用优于苯海拉明，说明生姜在治疗运动呕吐方面效果显著。

赵德雪等[8]研究生姜提取物的抗呕吐作用并探讨其可能的止呕机制，通过建立大鼠呕吐模型并观察生姜提取物对大鼠的止呕作用，建立大鼠异嗜高岭土呕吐模型，并观察生姜提取物在成功建立的大鼠异嗜呕吐模型上的止呕作用。并在已经成功建立的水貂呕吐模型的基础上将水貂随机分组，分别给予不同剂量生姜提取物及阳性对抗药，观察用药后生姜提取物对水貂的止呕作用。通过研究证明生姜醇提物及生姜汁对水貂呕吐模型有抗呕吐作用。生姜的抗呕吐机制可能与调节神经递质P物质和5-HT有关。

2016年，胡许欣等[9]研究生姜中有效部位（GEE）及相关活性成分的止呕作用，该研究在整体动物模型水平，大鼠、小鼠分别腹腔注射顺铂，建立大鼠异食癖呕吐模型和小鼠胃排空模型。观察GEE对顺铂致大鼠异食癖的影响及小鼠胃排空的影响，用高效液相色谱法测定GEE中的主要成分。该研究证明：生姜可能通过作用于5-HT受体和M3胆碱受体从而起到抗呕吐作用，生姜中含有的活性物质既能阻断5-HT3受体，也能直接作用于胃肠道的M3胆碱受体，从而发挥其抗呕吐效应。

陈永锋等[10]研究生姜止呕汤用于治疗小儿周期性呕吐，在常规的西药治疗基础上，加用生姜止呕汤辅助治疗能减轻患儿周期性呕吐程度和次数，疗效显著且能提高患儿生活质量和家属护理满意度。

4 结语

生姜作为“呕家之圣药”，其温中止呕作用自古代以来被医家广泛使用。结合生姜的化学成分和现代药理研究，可以明确其对呕吐的独特治疗作用。在临床应用中，要依据病因，灵活合理配伍应用生姜用于各种病因引起的呕吐病证。无论古代医书还是近代医学理论均证明生姜治疗呕吐作用确实有效，而且原料易得，可以有效地利用我国的中药资源优势，考虑对其进行抗呕吐制剂的开发，特别是抗运动病呕吐和化疗呕吐，但由于其化学成分复杂，对于其抗呕吐的机制目前需要继续研究，以便在临床上得到更加广泛的应用，进一步推动中医药事业的发展。