中医针灸联合康复训练治疗仪对脑卒中偏瘫的临床效果

辽宁省大石桥市中医院（115110）梁志

中医针灸由“针”和“灸”构成，是中医的重要组成部分之一，通过将毫针等针具按照一定的角度刺入患者体内，通过捻转和提插等针刺手法对人体特定部位进行刺激，进而达到治疗目的；灸法则是使用灸草等在穴位处灼烧、熏熨，利用热的刺激预防和治疗疾病。近年来，中医药理论的科学性逐步得到了印证，包含脑卒中在内的很多疑难杂症经过中医针灸等方式治疗后，效果显著，受到了患者的广泛认可。本研究围绕中医针灸治疗联合康复训练治疗仪（下肢的等速肌力训练仪）应用于脑卒中偏瘫患者的临床疗效而展开，现对有关结果进行整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2021年1月～2021年2月间门诊收治的脑卒中患者中选择38例，将之作为分析对象[1]。观察组：19例，男性10例，女性9例，年龄区间49～73岁，平均（61.28±1.05）岁；左侧肢体偏瘫10例，右侧9例；对照组：19例，男性9例，女性10例，年龄区间48～74岁，平均（60.86±0.97）岁；左肢偏瘫11例，右肢偏瘫8例。综合两组患者的一般资料，性别、年龄、肢体偏瘫侧分布情况均未见显著差异（P值均＞0.05）。

纳入标准：①查看病例，存在脑卒中病史且后遗症为一侧肢体（下肢）偏瘫的患者；②患者本人及家属均具备强烈的偏瘫侧肢体功能恢复意愿，自愿全程配合并签署知情同意书；③本院伦理委员会予以批准[2]。排除标准：①对中医针灸的治疗机理存在抵触情绪，拒绝配合的患者；②偏瘫侧下肢因多种原因发生骨折、深静脉栓塞等症状的患者；③同时患有其他严重疾病，必须长期卧床修养，无法进行下肢锻炼的患者。

1.2 方法 两组患者均全程在本院参与康复治疗，通过口服药物，待患者机体血压及情绪处于平稳状态之后，由本院康复治疗专家借助下肢等速肌力训练仪（潍坊沐恒医疗科技有限公司生产，型号为MuHKS10），围绕偏瘫侧下肢肌肉力量恢复、防止肌肉萎缩、维持肌肉收缩功能、避免肢体功能障碍加深、改善生活质量共五个层面，指导两组患者进行康复训练。具体流程如下：①初期的训练强度，在患者无法自主发力时，由医护人员帮助患者坐于下肢等速肌力训练仪上，对下肢进行固定后，适当转动仪器，使患者肢体被动运动，此期间的活动重点为小关节练习；②待患者可自行发力后，可进行主动关节较大幅度发力练习；③鼓励患者在日常生活中提高自主性，如借助拐杖行走、穿衣、移动至餐桌旁吃饭等，如果肢体允许，均应自行完成，使机体功能逐渐恢复。

在上述基础上，观察组患者额外接受中医针灸治疗，具体流程为：①使患者平卧于病床上，使用75%医用酒精涂抹偏瘫侧下肢，进行全面消毒；②使用长度为6.5cm左右的毫针依次取穴肩髎、臂臑、梁丘、风市、天井、学海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交共9个穴位[3]。保持针与皮肤表层处于垂直的状态，将毫针刺入皮肤下3.3cm（一寸），得气之后，运针、捻转、提插。注意事项为：捻转的最大角度不可超过180°，持续性提插的深度不宜过大，最多为5mm；运针的频率为1次/10分钟，每次持续时长为半小时。

两组患者均在本院连续接受28天治疗。其中，借助下肢等速肌力训练仪的偏瘫侧下肢功能训练需连续进行，观察组患者的中医针灸治疗连续进行5天后，需休息2日，方可进行下一阶段治疗。

1.3 观察指标 （1）基于NIHSS卒中量表对两组患者接受康复治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，最高分为42分，得分越高表明神经缺损程度越大；（2）分以下标准对两组患者的恢复成效进行评价：①显效：患肢FMA运动评分在80分以上，肌肉功能明显恢复，日常简单活动不受影响；②有效：患肢FMA运动评分在50～79分之间，肌肉功能有所恢复，可适当进行部分活动；③无效：FMA评分在49分及以下，肌肉功能未见明显恢复，无法下床。恢复总有效率=（显效+有效）/分组总数×100%。

1.4 统计学分析 本研究产生的所有数据均纳入到SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS 评分对比 治疗前，两组患者NIHSS 评分无显著差异（P＞0.0 5）；治疗后，观察组的（17.24±2.27）分明显低于对照组的（23.19±1.92）分，P＜0.05，差异显著。2.2 两组患者患肢恢复成效对比 治疗后，观察组显效、有效、无效例数分别为6例、12例、1例，总有效率为94.74%；对照组对应数据分别为4例、11例、4例，总有效率为78.95%。对比之下，观察组明显占优，P＜0.05，差异显著。

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管病，别称“中风”、“脑血管意外”，致病机理为：患者脑部的血管突然破裂或是因血管增生致使血液无法正常流入大脑，进而引发脑组织损伤，一般分为缺血性及出血性卒中[5]。该疾病的常见后遗症为偏瘫，主要表现为：患者一侧肢体的肌肉力量明显减退，无法正常活动或者是完全不能活动[6]。医学研究证明，人类大脑的神经支配具备交叉性，即偏瘫的肢体如果在机体右侧，说明大脑左侧脑组织出现异常，反之亦然[7]。临床认为，针对脑卒中偏瘫后遗症患者，在护理时不可“完全包办”，应尽量帮助患者锻炼偏瘫侧患肢，使其尽量恢复原有功能[8]。本研究显示，中医针灸联合下肢等速肌力训练的方式，可从内、外两个方面同时对患者偏瘫侧下肢产生作用，康复效果显著。