心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的价值

郑江华

（山西省芮城县人民医院，山西 运城）

0 引言

近年来，随着生活水平以及生活节奏的变化，我国冠心病患者呈现年轻化的表现，冠心病已成为威胁中老年患者健康的严重慢性疾病，并且据大量数据显示，此类疾病还呈现逐年上升的趋势，冠心病早诊断、早治疗，才能够达到预防和改善预后的目的[1-2]。以往诊断此类疾病通常是使用心电图进行病症诊断，但是超声可以实时观察到心脏的形态结构，具有更直观更确切等特点，是临床心电图检查非常好的补充，本次研究特别选取了120例患者进行诊断观察，深入观察了心脏超声的具体效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核并批准后，特别选取2018年1月至2019年1月于我院超声科进行检查的120例冠心病节段性室壁运动异常患者作为本次研究的主要对象，所有患者均自述存在胸口疼痛不适，心脏异常表现，其中存在66例男性，54例女性，年龄为55～75周岁，平均（65.02±6.98）周岁，病程1～14年，平均（8.26±3.01）年，并且其中应当排除以下存在：（1）妊娠期或者哺乳期妇女；（2）其他心脏疾病患者；（3）严重精神疾病难以有效沟通患者；（4）对本次检查所使用造影剂过敏患者；（5）凝血功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 心脏超声

仪器选用飞利浦公司IU22彩色多普勒超声仪器，探头频率1～5 MHz，护理人员指导患者采用左侧侧卧体位，并且在进行检查前需让患者保持情绪稳定才能够对患者检查，通过心尖四腔、胸骨旁短轴以及心室长轴切面等位置切面观察心脏形态及左心室各节段室壁运动，同时观察是否出现室壁瘤、室壁穿孔以及附壁血栓，方式使用为16节段分析法进行定量分析。

1.2.2 冠状动脉造影检查

仪器选用美国GE公司制造的血管造影机，护理人员指导患者采用仰卧体位，对患者进行局部麻醉以及穿刺处理，利用导管通过下肢股动脉，最终进入主动脉，将导管同冠状动脉进行吻合后，即可将造影剂缓慢注入患者体内，通过X光的辅助下根据冠状动脉的形态、流向以此观察患者病况，在具体造影前患者可以深吸一口气，可增加最终结果的清晰度以及真实性，检查结束后需要对穿刺点进行微微压迫，待出血停止后便可结束检查，检查后护理人员应当指导患者进行科学的咳嗽，将造影剂进行有效排除。

1.3 效果判定

在进行检查后应当由两名及以上高年资、专业能力丰富的影像学医师进行共同阅片，详细记录具体检查结果以及不良反应，病症评定标准使用美国超声协会下发的16节段分析法作为基本依据，并且对于其特性进行计算分析，在阅片过程中如若出现争议，则应当再次进行阅片[3]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者进行不同检测之后，心脏超声同冠状动脉造影检查在具体不同心室异常表现较为接近（P＞0.05），差异无统计学意义，具体参数详见表1。

两种检查方式的检查结果比较：心脏彩色多普勒超声检查的准确率为100.00%、敏感度为95.70%、特异度为100.00%；造影检查的准确率为99.17%、敏感度为98.33%、特异度为100.00%；两种检查的准确率（χ2=0.083，P=0.774）、特异度（χ2=0.021，P=0.886）、特异性（χ2=0.734，P=0.391）相比均无统计学意义（P＞0.05）。

心脏超声在不良反应总发生率之中明显低于冠状动脉造影检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

3 讨论

生活水平的提高和生活速度的加快导致了冠心病发病率的逐年上升，冠心病目前是我国致死率排名第二的严重疾病，也是老群体中最常见的一种慢性病，冠心病主要是由于冠状动脉狭窄和血液供应不足，冠状动脉出现粥样化病变，致使心肌缺血、坏死，也被称为缺血性心脏病。冠状心脏病可能对病人的健康和生活质量产生严重影响，因此必须迅速诊断和治疗。过去，临床诊断通常以患者的症状和造影检查结果为基础，但灵敏度低，误差和泄漏率高。随着医疗技术的进步，在冠状动脉心脏病的临床诊断中，心脏超声作为无创伤和无痛的影像学检查方法，具有高的诊断精度，因此在临床中超声判断左室节段性室壁运动异常是判断冠心病的重要依据之一[4-5]。

以往冠心病的诊断有多种方法，常见的心电图、CT以及核素心肌显像等，均能够诊断病况[6]。其中冠状动脉造影检查是冠心病最终检查的金标准，能够直观地观察冠状动脉的血管腔情况，是一种介入性的诊断方式，但是此类检查需要使用造影剂，对于患者有一定的损伤，且相对价格昂贵，因此不容易受到患者接受[7]。而超声检查具有实时动态，价格低廉，随访方便的特点，心脏超声能够直观动态展示患者心腔的形态，观察心脏搏动情况以及血液流动情况，此类检查方式极其简便，可应用于不同级别医疗机构之中，其诊断结果同冠状动脉造影检查极为相近，误差极小，且可以重复进行，对于患者是没有伤害的，不会出现不良反应对患者造成二次伤害，且价格较为平易近人，减少患者在就诊过程中的经济压力，容易受到广大患者群众的接受[8]。

综上所述，心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的价值较为显著，同冠状动脉造影结果相当，但不能替代，可广泛应用于临床之中。