西医骨科之父Hugh Owen Thomas

赵亮，马骏，樊保衡，韩子钰，陈佳楠，刘松，刘月驹*

(1.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051；2.河北医科大学，河北 石家庄 050011；3.沧州市中西医结合医院，河北 沧州 061012)

Hugh Owen Thomas(1834—1891)是公认的西医骨科之父[1]，开创了骨科的保守治疗时代。他的侄子Robert Jones曾担任英国骨科医师协会主席，在第一次世界大战期间，领导随军骨科医生为国效力；Robert Jones的学生Watson Jones承前启后，成为第二次世界大战期间英国随军骨科医生领袖，他的名著《Watson-Jones Fractures & Joint Injuries》成为骨折保守治疗时代的经典[2-5]。我国骨科奠基人之一，北京积水潭医院首任院长孟继懋教授曾在20世纪30年代跟随Watson Jones学习。从某种意义而言，Hugh Owen Thomas师徒所开创的骨科保守治疗时代及其遗留下来的治疗理念，在当今仍有借鉴意义，这也是我们回忆这位西医骨科之父的初衷[1-5]。

Thomas家族源自西班牙，史料记载在1730年左右，一个身穿贵族服装的婴儿被遗弃在一叶孤舟上，漂洋过海，被爱尔兰当地人发现，起名为Even Thomas，此人即是Thomas家族的始祖。他在农场长大，以正骨为生，养有5子。第3个儿子Richard Even Thomas跟随父亲学习正骨手艺，可以十分轻松复位常见的肩关节、肘关节脱位，手法之娴熟，远超当地那些受过教育的外科医生，因此备受排挤。也有一些正直的医生愿意与其交往，号召大家不要歧视没有学历的Richard Even Thomas。他的儿子Even Thomas The Second(1804—1884)，即Hugh Owen Thomas的父亲，同样心灵手巧，继承了家族正骨事业，举家从威尔士搬到了利物浦。这是个港口贸易中心，工人搬运货物少不了腰酸背痛以及骨骼系统损伤，Thomas的父亲在这里逐渐站稳了脚跟，其治疗方法不同于其他正骨医生，他采用滑轮进行缓慢牵引治疗骨折脱位的方法独树一帜，生意很是红火。遗憾的是，他并没有医学学位和行医执照，经常因此被告上法院。痛定思痛，他把自己的5个儿子全部送到了医学院读书，没想到老大Hugh Owen Thomas成为骨科之父，老五John Lewis Thomas则成为了妇科专家。

当Hugh Owen Thomas在爱丁堡大学医学院念书时，James Syme(1799-1870)已经因为Syme截肢等一系列外科新技术而闻名遐迩，无菌术之父Joseph Lister(1827-1912)刚刚从伦敦来到这里，在Syme的赏识下开创自己人生的事业。沉默寡言的Thomas默默跟随名家努力学习，此时他钦佩Syme和Lister等诸位名家，但肯定不会想到将来自己会开创更伟大的事业，成为西医骨科之父。关于他在爱丁堡大学医学院学习的记录，文献乏善可陈。以爱丁堡大学医学院的记录来看，他当时和其他学生一样刻苦学习。当时的教授中，Hugh Bennett对Thomas印象较为深刻，认为他思维敏锐，具有解决问题的能力。在Thomas的回忆中，Lister授课中无菌术的一系列概念对他产生了巨大的影响[1]。

Thomas在爱丁堡毕业后有着短暂的游学经历，到伦敦帝国学院附属医院(University College Hospital)访学1年，期间John Hilton教授保守治疗的理念以及John Hilton的著作《Rest and Pain》对他产生了巨大的影响，成为他日后治疗的指导思想之一。伦敦访学结束后，他到当时的欧洲医学中心——法国进行了短暂的交流，被法国人精美的外科手术设备所震惊，自己购买了大量设备带到利物浦，到其父亲的诊所打工。他父亲性格强势，内心深处以祖传百年正骨秘方为指南，对新的医学治疗理念充满了排斥，这导致了父子治疗模式的分歧，2年后他们分道扬镳了。

长期跟随其父亲制作骨科的夹板和支具使Hugh Owen Thomas具备一双异常灵巧的手，由于接受过新式教育，治疗理念也不断更新，1866年他在NELSON街11号开了自己的新诊所。这里有4个诊室，2个候诊室，1个手术室和1个骨科器械制造车间。他在这里开创了骨科治疗的新时代，采用牵引、石膏等保守的办法治疗骨关节疾病。骨科器械制造车间紧邻诊所，器械生产出来立即在临床验证，可以随时结合实际情况进行改进。以其名字命名的Thomas牵引弓、Thomas支具就是在这一时期被发明，第一次世界大战期间，Thomas支架使骨折死亡率从80%降低到20%[6]，至今仍具有使用价值。1875年，他的经典著作《膝关节、髋关节和踝关节疾患的治疗》出版，总结了1 000多例患者的治疗经验，将石膏支具治疗骨关节疾病发挥到了极致。此时在利物浦他已经是一代名医，很多在他父亲和其他同行那里治疗效果不满意的患者会转诊到这里。Hugh Owen Thomas工作十分刻苦，没有节假日之说，除了看病就是著书立说。尽管利物浦医学会给他安排了学术职务，他也无暇去演讲，源于Thomas家族来自西班牙贵族弃婴的出身，他只选择了担任西班牙Cadiz医学科学院委员[1-2]。

Hugh Owen Thomas每年只有去给她母亲扫墓时候，算是休息。其他时间都是在工作，三十年如一日。他每天早上5点起床，到其医疗设备车间亲自调制骨科支具，每一个支具上都刻上自己的名字缩写HOT，然后到患者家里进行探视，由于起床时间太早，敲门时经常被误认为送牛奶的。探视患者后，吃过简单的早餐就开始门诊，他的门诊从早上9点到下午2点，每天大概要给30～40位患者在门诊进行手法复位、石膏或支具固定。这些患者大部分是利物浦普通的劳动人民，在门诊处理完毕后，均不住院治疗，回家观察，其中复杂患者第2天早上由Thomas亲自到家中随访，下午2点匆匆一口午饭后，他要接待来自利物浦、英国乃至全世界各地的参观学习者，其中感兴趣者可以参观他下午的手术。手术一直到晚上7点结束，然后是简单的晚餐。晚上8点，他到病房对住院患者进行查房。然后回到自己的医疗设备车间，对设备进行改良，直至午夜时分回家睡觉。Hugh Owen Thomas在同时代的外科医生中，不能说是最聪明的，但绝对是最勤奋的，在伟大的实践中成长，这是他成长为西医骨科之父的重要因素。

尽管Hugh Owen Thomas十分低调，但当时骨科的智者们已经意识到他开创了一个伟大的时代，他们纷纷来参观学习，这里面有Edmund Owen，Ericksen，Thomas Bryant，Gibney和Ridlon。这些闪闪发光的名字中，您至少会对Bryant三角不陌生，这至今还是西医执业医师的考点[1]。John Ridlon更是从美国远赴重洋到利物浦跟随Thomas学习，当他将Thomas支架用于北美临床时，受到了非常多的攻击和敌意。他在Hugh Owen Thomas和Robert Jones的关怀和鼓励下，将这些当时最新的治疗理念在北美大地生根发芽。后世Winnett教授写了一本书《On the Contributions of Hugh Owen Thomas，Sir Robert Jones & John Ridlon，M.D.to Modern Orthopedic Surgery》[3-4]，记载了这一段真实的历史。书中给人印象最深刻的是Hugh Owen Thomas 三十年如一日的工作，为人民解除痛苦，他将周六日都献给了医学事业，并且不断总结经验，改良器械，成了骨科保守治疗的一代宗师。其医学理念至今仍然有其实用的地方，现在我们仍然按照他总结的治疗规律对于不需要手术的患者进行手法复位，石膏夹板固定；对于那些经济的确有困难、难以承受现代手术昂贵费用的患者，以及自身存在心肺功能障碍、无法耐受手术的患者，其牵引治疗技术仍然能够为这些患者带来福音。所以，西医骨科医生们公认Thomas是西医骨科之父。