针灸减肥的方法及原理阐述

齐甜甜，艾炳蔚

（1.南京中医药大学，江苏 南京；2.江苏省中医院 针灸康复科，江苏 南京；3.江苏省宿迁市妇产医院，江苏 宿迁）

生活水平的提高，食物的多样化以及制作工艺的越来越好，各种精美的食物吸引了人们的眼球，刺激了人们的食欲，再加之生活方式的越来越便利，各种外送服务像是跑腿、美团外卖等的流行，我们在家或是在班上不用动，美食分分钟钟也就送到嘴边了；还有现在的生活节奏紧张，加班也逐渐成为上班族的常态，甜品也就成了很好的解压方式，再加上运动量的减少，渐渐使能量的摄入超过了能量的消耗，导致体内的脂肪过度积蓄和体重超长，现在肥胖人口急剧上升，肥胖症已然成为全球最大的慢性疾病。

肥胖是指体重和体脂都超标，体重超过标准体重的五分之一以上，体脂值超过28.0。肥胖症的病因有很多，像家族遗传因素、居住环境因素、自身内分泌调节的异常、各种炎症以及肠道菌群等等。因为肥胖人群急速增多，有减肥需求的人也越来越多，根据这种供需平衡，减肥市场也迅猛发展，各种减肥方法开始崭露头角，各有其利弊，多见的方式有针灸、西药、手术治疗、运动、节食等等。西药的话，可满足疗效要求，但西药容易产生副作用，而且要担心停药后反弹问题；外科手术疗法也有人选择，它的优点是速度快，缺点是存在危险性，成本高。针灸的各种减肥方式，没有上面几种减肥方法的顾虑，将是一种很好的选择。

说起中医针灸，它真是经历漫长的发展历史，传说针灸起源于三皇五帝时期，针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的，其学术理论也随着临床医学经历的累积逐步完善。在漫长的发展历史中，众多医家反复从实践与理论之间的研究，医家们对中医针灸有着自己独到的认识，而且他们总结长期的临床经验，从不同角度提出自己独到的观点，从而形成了众多的流派。接下来聊一下关于针灸在减肥方面的各种方法，以及它们减肥的机制。

针灸减肥主要适用于单纯性肥胖，方式有普通针刺、电针法（主要为断续波）、穴位埋线、耳针法、皮肤针等。

中医基础理论中提及，肥胖与五内的生理功能失调有关，其中与肝、脾、肾的生理功能异常关联较密，肝具有疏通气机的作用，若失调，就会出现血液的运行和津液的代谢出现异常；脾的运化水湿功能失调，导致水液代谢异常；肾的调节人体代谢功能失调；它们三者的功能异常导致体内脂肪代谢混乱、新陈代谢迟缓，脂肪逐渐积累，形成肥胖。针灸能够减肥是因为通过针刺穴位，可以激发经络的生理功能，发挥其作用，使经络得以疏通，阴阳到达平衡状态，五脏六腑功能协调，气血运行通畅等，用西医理论来理解，就是针灸可以调节神经内分泌系统，使根本代谢率增长，脂肪循环加快，因为脂肪损耗加快，所以能够减肥。

现代医学研究证明：因为穴位都有对应的经络和脏器，通过针刺某些穴位，会使基础的胃活动水平会降低，进食后胃的排空也会延迟，让人一直有饱腹感；针刺某些穴位还能抑制过多的胃酸分泌，因而食欲也能达到正常水平；另一方面，针刺某些穴位后，机体的脂肪可以加速分解，新陈代谢也会加快，最终起到减肥的作用[1]。

普通针刺疗法应对症施治。先辨别主症：肥胖一般为体形肥胖、面部肥胖、颈部粗短、项背增宽增厚、腹围大、腰粗、臀部丰满、腿圆润。轻度肥胖无明显症状；中度肥胖多不单一出现，会伴有一些像经常感觉疲乏无力，稍微运动后出现呼吸急促现象，有的严重的还会有端坐呼吸等。中、重度肥胖一般不单独出现，经常伴发一些疾病，如退行性的关节病变、2型糖尿病、动脉血管粥样硬化、继发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆结石、高尿酸血症等。再辨别其伴随症状：（1）胃肠腑热型：一般表现为食欲好、多食易饥饿、情绪上容易暴躁、易发怒、怕热出汗多、腹部胀满、大便干、重则便秘、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉滑数；（2）脾胃虚弱型：一般表现为不欲饮食、神疲倦怠、少气懒言、昏昏欲睡、面部气色微黄、粪质稀溏、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱；（3）肾阳亏虚型：表现为身体疲倦、喜静恶动、畏寒怕冷、腰膝酸软、女性出现月经不调、男性出现阳痿早泄、面色恍白、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

疏通经络，化痰祛湿是其基本治则。主穴主要选择手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经上的腧穴为主。所选穴位为：腹部一般选择的穴位是中脘、水分、大横、天枢等；四肢穴位选择曲池、丰隆、阴陵泉、三阴交。配穴：胃肠腑热加上巨虚、内庭；脾胃虚弱加脾俞、足三里；肾阳亏虚加腰阳关、命门；少气懒言加气海、百会；心悸加神门、心俞；胸闷加内关、膻中；便秘加支沟；嗜睡加照海、申脉。

方义：肥胖的原因主要是因五脏中的脾脏，胃肠腑的功能失调引起的，方中的中脘穴，是胃的募穴，又是腑会，针刺中脘穴可以降胃气，饮食中的浊的部分得以通降，消耗脂质，还可以抑制胃肠动力亢进，从而减少食量；中脘、天枢、大横为取穴原则中的局部取穴，针刺后可以改善脾运化水湿的功能，天枢是大肠的募穴，针刺天枢穴可加快胃肠蠕动，促进排空功能；水分、丰隆、阴陵泉、三阴交合用，健脾利水化痰。

操作：脾俞和肾俞针刺时宜斜刺，进针深度0.5～0.8寸，不宜直刺、深刺；其他腧穴根据患者自身情况，常规针刺深浅为0.5～1.5寸；若辩证时有脾胃虚弱、肾阳亏虚的患者，可在腹部或腰部配合艾灸。

临床研究发现，通过针刺某些穴位，可使胰岛作用的靶器官对胰岛素的敏感性升高，以及对低水平炎性反应有作用，针刺对机体内的脂质代谢异常可以调节[2-3]、可以抑制脂肪代谢紊乱引起的组织伤害，改善机体的新陈代谢[4]。

电针法：在选定的针灸减肥处方中，选其中1～2对腧穴，针刺得气后，连接电针仪，选择疏密波型及强刺激，治疗时间控制在40～60 min。有研究表明，电针减肥最佳选择的治疗波形为断续波，因为断续波可控制食欲，使饮食减少，同时促进肠蠕动，进而加速肠排空，缩减食物在肠管的逗留时间，即减少食物吸收时间，达到减肥的效果[5]；李萍、戴伟[6]关于电针治疗单纯性肥胖的疗效观察中显示电针组的总有效率达86.7%，对照组的总有效率仅60.0%，其得出的结论是电针减肥的效果是肯定的。

穴位埋线：穴位选择是以腹部穴位为主，四肢穴位为：曲池、足三里、丰隆等穴。

通过穴位埋线减肥，不仅可以抑制肥胖者的食欲，还可以减少食物的摄入；而且还可以加快肥胖者的新陈代谢，加快脂肪的燃烧，而不是纯粹的排水。穴位埋线是一种复合性治疗方法[7]，通过对脏腑的整体调节，实现“通其经脉，调其气血”的作用。穴位埋线是针具和生物蛋白载体联合的复合性治疗手法，它集针刺特点及载体本身优势特点于一身。①载体在体内随着时间的延长，患者身体也在发生着变化；②载体材料选择的是医用羊肠线，羊肠线自身是一种异种蛋白，在体内可以诱导机体发生变态反应，导致淋巴组织致敏。羊肠线在体内的代谢，能够加强组织器官的活动能力，加快体内的血液循环及淋巴回流，使埋线局部的新陈代谢增强，对穴位产生的刺激可长达15 d或更长[8]，羊肠线的作用有虚则补之、实则泻之，补气益血，调理脏腑功能等作用。埋线能够调节人体内分泌，控制食欲，加速脂肪的代谢，增强体质[9]，所以减肥效果明显。

贺小卉等[10]的研究中，将患者随机分为带脉穴位埋线组和普通针刺组，实验结果：穴位埋线组有效率为93.33%，普通针刺组83.33%，埋线组明显高于普通针刺组；骆明军等[11]的研究，穴位埋线诊治124例单纯性肥胖病员，实验成果显示病员在体重、体质指数及腰围指标方面均有显著减少。

耳针法穴位的选择为：上屏（饥点）、脾、胃、口、肺、三焦、内分泌、皮质下。每次治疗时选取其中的3～5穴，针刺方法的选择可以是毫针刺法，也可以埋线，或是用王不留行籽在穴位上贴压，此外，在进餐前或饥饿的时候对上述穴位按压2～3 min，使刺激增强。

《皇帝内经·灵枢》中说：“耳者，宗脉之所聚也”。即耳朵是人体宗脉汇聚的地方。此外，人体的每一个器官和部位在耳部都有相应的代表穴位，十二经络的循行中都直接或间接的与耳有联系，所以耳和全身的关系非常密切。耳穴疗法2008年被归入第一批中医适宜技术推行项目，它可以协调气血、疏导经脉，疗效确切。崔述贵等人[12]在耳针治疗肥胖患者550例的临床诊疗中，结果显示有效率为62.5%。

皮肤针：根据普通针刺法中的减肥穴位，或是选取肥胖局部的阿是穴，皮肤针选用叩刺法。辨证施治，若是实证，即叩刺时用重力，叩刺到局部皮肤渗血为止；若是虚症，叩刺时用中等力度，叩刺到皮肤潮红为止。

皮肤针是由古代九针演生变化而来，又称“梅花针”“七星针”等。《内经》中记载的“半刺”“扬刺”等刺法就属于皮肤针的刺法。《素问·皮部论》中说：“凡十二经脉者，皮之部也”。外邪侵入身体并致病，首先侵犯的是外相。这句记载阐释了脏腑、经络和十二皮部之间的联系。所以利用它们之间的关系，采用皮肤针叩刺法，可以引发和调整内脏经络的生理功能，从而起到减肥的目的。

皮肤针法可以扶持正气，祛除病邪；能通达三焦阳气，调节机体的内分泌，以及神经、免疫系统等的生理功能，以加速水液痰湿以及脂肪的代谢，促进血液循环，起到减肥效果。

针灸减肥是一种“绿色疗法”，它不仅可以减肥，同时还能调节人体功能，使机体阴阳调和，调节体内的内分泌和代谢，它还遵循了WTO拟定的“不厌食、不腹泻、不乏力”的三大原则，所以想减肥的你，针灸减肥是一个不错的选择，可以根据自己的喜好，选择不同的针灸减肥方法。