组合吸痰管联合苏银汤在老年气管切开患者口腔护理中的应用

张雪香

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

0 引言

临床治疗中，气管切开在临床上主要用于临床急救和临床抢救，能够有效缓解患者呼吸功能失常以及下呼吸道分泌物潴留引发的呼吸困难等症状[1]。对于气管切开患者给予科学有效的护理对于强化治疗效果具有重要作用，基于此，本研究探讨了组合吸痰管联合苏银汤在老年气管切开患者口腔护理中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料的选取。随机选取2018年3月至2019年3月我院收治的老年气管切开患者开展本次研究，将56例老年气管切开患者随机分成两组，一组是观察组，一组是对照组。其中观察组28例老年气管切开患者中有男13例，女15例，年龄56-83岁；对照组患者中有男14例，女14例，年龄57-82岁。两组患者在年龄、性别及疾病类型等基本统计资料中无明显差异，研究具有统计学意义。患者选取标准：①患者及其家属均知晓本研究；②均诊断确诊；患者排除标准：①患者入院8 h内发生肺部感染、口腔感染以及咽部感染的；②患者肝肾功能异常的；③患者有合并其他脏器感染的现象；④患者生命体征极其不稳定的。

1.2 护理方法。责任护理人员在对两组患者开展护理时均严格执行洗手、戴手套等无菌操作及消毒隔离措施，两组患者均合理使用抗生素进行治疗，均对两组患者进行心理干预（通过给予两组患者及其家属心理干预，争取患者家属理解和配合，向患者家属讲解肺部感染的病因以及积极的预防措施，对于意识清醒的患者给予积极的心理干预，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，争取每位患者都能以积极的心态配合我院的临床治疗措施以及护理干预）、人工气道以及体位强化管理。

1.2.1 对照组患者

（1）气管套管的护理。对照组患者使用吸痰管进行口腔护理，操作前护理人员充分清除患者口鼻腔分泌物以及气道痰液，松解患者的气管固定胶带。一名护理人员负责抬高患者，另一名护理人员对患者头部以及插管进行妥善固定，保持插管的长度适中。患者头部偏向护理人员一侧，并保持患者的口腔处于功能位，另一名护理人员用常规铺垫治疗巾后对患者口腔内部进行护理操作，将气管插管轻轻移至牙垫一侧，先采用生理盐水将海绵体浸润但应保持海绵体不滴水的状态湿润擦拭患者的口唇、口角以及口腔部位，再取一次性注射器抽取适量的生理盐水缓慢的向患者口腔注入，用一次性组合吸痰管1根与负压吸引器装置进行衔接，压力设置为0.04 mPa，打开患者负压装置对患者一侧牙齿、脸颊、上颚以及舌苔进行反复冲洗及擦洗，一侧口腔护理操作完成后，使用新牙垫置于已清洁的一侧，缓慢移动气管并进行固定，对侧口腔清洗步骤方式如前述。口腔清洗过程中，责任护理人员要密切监测患者是否出现缺氧、血氧饱和度过高的情况，对在治疗期间发生感染的患者使用合适的药品进行涂抹处理。

（2）气管切开后固定。使用止血带外套扁平带固定气管套管，使扁平带保持清洁、干燥，减少固定带对患者颈部的摩擦，调整好系带的松紧度，保持系带的平直，避免出现打结。

（3）气管切开后湿化。机械通气患者可以采用加热加湿器湿润其呼吸道，通气时间保持大于65h，对于出现粘稠分泌物或者气道灼伤的患者可以适用，将通气气流相对湿度和温度提高，帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的舒适性。人工鼻在痰性状与分泌物颜色的改善上有明显效果，能够有效抑制患者细菌滋生，减少感染的发生，而且不会影响患者呼吸功能的改善，在使用人工鼻的时候，要定期更换，遵循无菌操作的原则，结合患者痰液的颜色和质地给予不同的湿化方法。

（4）吸痰处理。吸痰前选择合适的吸痰管，调整好吸痰管的负压和其他参数，最好选择一次性吸痰管，严格遵循无菌操作原则开展吸痰操作，每次吸痰时间控制在15 s之内，不能连续吸痰超过三次，避免患者出现血氧下降症状[2]。

1.2.2 观察组患者：对观察组患者适用组合吸痰管联合运用苏银汤进行口腔护理，运用紫苏、金银花、薄荷、佩兰等中药加入水煎制30 min左右，过滤出药液，用组合吸痰管联合使用药液清理患者口腔，用药期间可以配合中医穴位进行按摩，加强治疗疗效。

1.3 疗效评估措施

1.3.1 护理清洁程度比较：所有患者在护理结束后10 d内进行口腔清洁度评价：口腔护理完毕后患者口腔黏膜、颚部、牙齿以及舌苔部位均彻底清洁、口腔清爽无异味的视为清洁程度为1级；口腔护理完毕后患者口腔黏膜、颚部、牙齿以及舌苔部位存在两处及以下仍含有分泌物的视为2级清洁程度；口腔护理完毕后患者口腔黏膜、颚部、牙齿以及舌苔部位含有两处以上部位依旧留有分泌物的视为3级清洁程度。

1.3.2 患者不良事故发生几率：比较两组患者在临床治疗期间的不良事故发生几率。

1.4 统计学处理。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验，P＜0.05，此差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者口腔清洁度比较，见表1。

2.2 两组患者不良事故发生几率。临床治疗期间，对照组28例行气管切开的老年患者在护理过程中，出现1例并发症脱管感染患者，2例痰液阻塞患者，1例气道黏膜损伤患者，1例术后出血患者，并发症发生几率为17.86%；相比之下，观察组28例行气管切开的老年患者中，仅出现1例痰液阻塞患者和1例术后出血患者，并发症发生几率为7.14%，见表2。

表1 两组患者口腔清洁程度比较

表2 两组患者不良事故发生几率[n（%）]

3 结论

中医学认为，口是脾胃之窍，口内的表现应从脾胃论治[3-4]。气管切开对于患者机体毋庸置疑会造成损伤，患者气道在短时间内难以完全修复，会影响患者的正常生活，基于此，对于气管切开患者在临床治疗期间给予有效的护理操作十分重要。金银花、薄荷、佩兰、紫苏等中药具有化湿和胃、抑制细菌、抗炎、抗过敏的作用，吸痰管联合苏银汤运用到老年患者的口腔护理中的清热化痰效果更加明显，对于减少口腔内菌种以及细菌的数量的效果更加明显[5-7]。本研究结果表明，对于老年气管切开患者在给予吸痰护理的基础上联合运用苏银汤开展口腔护理，能够有效提升患者的口腔清洁度，减少患者在临床治疗期间的不良事故发生几率，缩短患者的恢复时间，改善临床治疗的预后效果，并有效提升患者生活质量和生存质量，具有重要意义。