缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用研究

刘凤仙

（老河口市第一医院，湖北 襄阳 441800）

0 引言

HIE指的是新生儿由于出现窒息、缺氧而引发的脑缺血与缺氧损伤类疾病，这类患儿较易出现死亡，就算在得到救治后能够存活，也极有可能由于神经系统留下的各类永久性损伤，使得其发生脑瘫、癫痫等十分严重的疾病[1]。在临床中，应对HIE患儿施予更为高效且科学的防控、治疗，同时，联合相对应的护理也是十分关键的[2]。文章在2019年2月至2020年1月这一时间段中，选择我院收入的180例HIE患儿，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。在2019年2月直到2020年1月这一时间段中，择选出我院收入的180例HIE患儿，参照不相同的护理方法，把其分成A组、Β组这两个组别，而其中，对A组共90例患儿施予常规性护理，对Β组共90例患儿施予循证护理。在A组中，男63例、女27例；胎龄37-42周，平均（36.11±5.86）周。在Β组中，男62例、女28例；胎龄38-43周，平均（40.37±6.53）周。通过比较2组病人的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 方式。A组：进行常规性护理：随时对患儿自身的身体情况、生命体征等进行检测；对患儿进行保暖，并在短期中纠正低氧，防止呕吐物发生反流等。

Β组：施予循证护理：

构建循证护理团队：在这一团队中，护士长是队长，其余队员都具有十分充足的儿科有关护理经验。

循证问题：循证护理团队开展会议，分析并研究在实施护理期间较易引发的各类问题，比如，在对患儿施予吸氧、营养支持期间所出现的各类问题等。

循证支持：对患儿的病情实施检测，并参照各项护理需求，在网站、数据库中查找有关的资料、成功得到治愈的案例等，再参照胎儿胎龄、生理等有关的情况，制订出更具科学性、个性化的护理方案。

循证观察：循证护理团队借助自主评价或是医院核查等有关的方法，对各项护理的开展情况进行检测，并立即归总得到的经验；加入至医院开展的循证护理专业性技能、知识有关的培训中，定时实施考评。

循证应用：①各项被动运动：轻轻地握起患儿的四肢，多次对其实施弯曲、伸展等各项被动锻炼，同时，开展具有意识的四肢活动能力训练，侧肢伸展单次3-5 min，被动训练单次15-20 min，每日两次。②抚触皮肤：辅助患儿处于仰卧位，由上至下对其头部、面部、颈部等位置中的皮肤施予抚触，再对其背部、臀部、下肢等位置中的皮肤实施抚触，单次10-15 min，每日在早间、晚间都实施一次。在进行抚触时，把室内温度设定处于25℃-28℃这一范围中，并把抚触有关的方式告诉产妇与其亲属。③刺激各个感官：参照患儿自身月龄、发育等方面的情况，对其就触觉、听觉、视觉等实施刺激，选取不相同颜色的玩具，放在患儿的眼前，并实施晃动，让其汇集注意力；同时，播放适宜的音乐，提升患儿的听力；激励产妇多多地与患儿间进行接触，提升患儿所具有的安全感。

1.3 观察指标。在护理后，评估并对比2组患儿并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了智力异常、脑水肿、肺炎。在护理以前、护理后，评估并对比2组患儿PDI评分、MDI评分，分数处于0分-100分这一范围中，总分愈高运动功能、智力发育也就愈优。

1.4 数据统计与分析。研究涉及的数据一律用软件SPSS22.0进行处理，[%，n] 表示2组的本次并发症的总发生率，χ2检验组间的差异性，PDI评分、MDI评分一律采取（±s）表示，t代表了组间所具有的差异性，P＜0.05表明具有意义。

2 结果

2.1 对2组并发症的总发生率进行对比。在护理后，对于并发症的总发生率，Β组较A组更低（P＜0.05），具体见表1。

表1 对2组并发症的总发生率进行对比[n（%）]

2.2 对2组在护理前后PDI评分、MDI评分进行对比。在护理以前，对于PDI评分、MDI评分，Β组对比A组，没有显著性的差异（P＞0.05）；在护理后，对于PDI评分、MDI评分，Β组较A组更高（P＜0.05），具体见表2。

表2 对2组在护理前后PDI评分、MDI评分进行对比（±s）

表2 对2组在护理前后PDI评分、MDI评分进行对比（±s）

组别 例数 PDI评分 MDI评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 90 64.73±1.52 77.86±1.17 65.64±1.65 73.63±1.19 B组 90 63.30±1.48 89.84±1.34 65.70±1.33 85.98±1.84

3 讨论

在临床中，HIE总的发病率较高，其就是在生产期间，被各类因素所影响，使得新生儿出现脑部缺氧、缺血而引发窒息，最终，出现了脑损伤[3-5]。在临床中，大多借助纠正低氧血症、降低颅压等对HIE患儿进行治疗，因为新生儿自身的认知能力较弱、机体各项功能都没有获得更为完善的发育，所以，在进行治疗期间，应联合更为科学且高效的护理。

循证护理是一种新兴的护理方法，在进行护理期间，护理人员能够全方位地掌握患者的病情，在找到最佳的证据后，与患者的病情间加以关联，以制订出最为适宜的护理方案[6-8]。在对HIE患儿施予循证护理期间，能够对其运动、感觉等各项功能实施干预，以促进其受到损伤的各个神经细胞得到恢复[9-12]。对比成年人而言，新生儿的大脑能够十分迅速地得到发育，在实施循证护理期间，把患儿发育有关的情况当作前提，制订出更具针对性、个性化的护理方案，能够对脑细胞所出现的凋亡进行控制，并促进细胞能量代谢最大限度地得到改善；同时，对患儿施予被动肢体训练、抚触皮肤、刺激各个感官等，能够对其母神经细胞再生带来刺激，还能够促进患儿的肌张力最大限度地得到改善，让肌肉所具有的运动性更为协调、大脑神经得到更为快速地生长，最终，运动能力、智力都获得提升[13-16]。