脑梗死并发高血压护理中应用循证护理的效果观察

徐玲玲，杨彩艳

（中国人民解放军联勤保障部队第985 医院，山西 太原 030001）

0 引言

脑梗死与高血压都为常见疾病，脑梗死指的是通向脑部血管产生病变，造成脑部组织缺血缺氧而坏死，会形成脑部功能性障碍，危及生命安全；高血压指的是血压长期处在高位；这两种疾病形成合并疾病后，会加重病情和威胁性，应重点关注[1]。本文为探讨脑梗死并发高血压护理中应用循证护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取2017年9月至2019年8月我院60例脑梗死并发高血压患者为研究对象，随机均分两组，每组30例，其中，对照组男17例，女13例，年龄在41-79岁，平均（64.32±1.38）岁；观察组男18例，女12例，年龄在42-76岁，平均（64.29±1.41）岁；两组年龄及性别方面基本资料无统计学比较意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组常规护理，为患者提供药物护理，生命体征监测、血压监测及病房护理等，做好血压控制及加快脑部代谢等治疗，一旦产生异常，及时告知医师并处理。观察组循证护理，常规干预与对照组保持一致，在此基础上提供循证护理，内容为[2]：①组建循证护理小组，组长为护士长，组员为护理经验丰富的护理人员，对小组成员进行循证护理方面知识培训及考核；护理人员应对患者的过敏史、既往史及家族病史等资料进行详细询问，做好记录，对护理服务中可能产生的各类问题进行深入探究，探究内容也包括抢救操作过程中，确保患者呼吸道的畅通，在为患者进行急救操作过程中，如何对患者生命体征观察和对泌尿系统感染并发症避免，怎样才能降低各类并发症的发生率；为患者提供怎样的康复训练，对脑梗死复发情况如何去避免，通过这种处理方式，能够最大程度地确保护理方案的有效性，规避护理风险，为临床治疗活动的开展提供便利条件。②为增强临床护理的有效性，降低事故风险发生机率，增强护理成效，在整个护理活动开展之初，将患者的各项资料收集及总结，依据现有的医疗资源，找出常规护理服务中存在的问题，为患者提供分期护理服务，针对急性期患者，应针对急救治疗过程中可能产生的一些问题进行针对性护理服务，确保患者呼吸道畅通，对生命体征密切观察；处在缓解期患者，应重视对患者可能产生的并发症进行预防，确保营养物质充分摄入，避免产生泌尿系统感染，降低患者产生脑梗死复发的概率，处在恢复期的患者，应重视对患者提供健康教育和恢复性护理服务。③护理人员在引导患者进行康复护理操作前，应详细告知患者康复训练与自身身体恢复间的关联性及重要性，让患者更加详细掌握康复训练的流程，对身体恢复的重要性及必要性，进而提升患者在治疗过程中的依从性；针对患者康复训练措施，耐心及详细讲解，当发现患者存在言语障碍时，应引导患者进行简单发音训练和单词训练，辅助患者恢复自身言语功能；当发现患者有运动功能障碍时，应为患者进行肢体按摩操作，每天一次，每次按摩20 min；当发现患者有意识功能障碍时，应为患者提供叩背、呼吸机翻身等操作。④认真做好心理护理等方面的工作，通过心理护理等举措，提升患者对于治疗、护理工作的配合度，降低整个护理工作开展的难度。基于这种认知，循证护理过程中，需要护理人员认真做好心理护理等相关方面的工作。从过往临床护理的经验来看，在评估患者心理状况是，发现，多数患者会存在抑郁及焦虑等负面情绪，这会对患者造成较大心理压力，对疾病存在未知感和恐惧感，负面情绪不能及时消除；护理人员应对患者多关心和鼓励，强化患者的心理；在患者住院期间，详细讲解相关医院制度和环境，做好自我介绍工作，将陌生感消除，拉近医师与患者间的距离，形成良好护患关系；让患者家属知晓自己对患者的重要性，进而主动予患者陪伴和关心，支持及安慰患者。⑤掌握患者病情及生活和饮食习惯，结合实际状况，为患者制定出最佳的饮食计划，患者主要饮食为半流质食物，含高维生素和高蛋白质；当患者自主饮食较困难时，应留置胃管，确保营养物物质摄入充分，进食后，让患者坐立休息至少半小时，避免食物反流；护理人员还应定期为患者提供腹部按摩和翻身操作，避免褥疮形成，有利于胃肠蠕动，刺激食物消化。⑥定期学习及工作总结，找出重点问题，提升预防意识，提高护理人员护理技能水平。不断提升工作技能，强化护理能力，以应对各类护理需求。

1.3 观察指标。观察两组干预前后神经功能缺损评分情况、住院时间、满意度及生活质量评分情况。选取总分42分神经功能缺损评价量表对患者神经功能缺损情况进行评估，分数越高，表示患者神经缺损越严重，分数越低，表示患者神经缺损越轻[3]。选取总分100分答题问卷调查量表对患者满意度情况进行调查，分数越高，表示患者对治疗越满意，分数越低，表示患者对治疗越不满意。选取总分100分生活质量评价量表对患者生活质量情况进行评估，分数越高，表示患者生活质量越好，分数越低，表示患者生活质量越差。

1.4 统计学处理。将数值输入SPSS 20.0中，均值用（±s）表示，检验用t值表示，P＜0.05时，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组干预前后神经功能缺损评分情况。干预后，两组神经功能缺损评分低于对照组，观察组低于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后神经功能缺损评分情况（±s）

表1 两组干预前后神经功能缺损评分情况（±s）

组别 例数 神经功能缺损干预前 干预后观察组 30 30.54±1.16 13.25±1.48对照组 30 30.61±1.12 22.32±1.35 t - 0.8569 5.6984 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组住院时间、满意度及生活质量评分情况。观察组住院时间低于对照组，满意度及生活质量评分高于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间、满意度及生活质量评分情况（±s）

表2 两组住院时间、满意度及生活质量评分情况（±s）

组别 例数 住院时间（d） 满意度（分） 生活质量（分）观察组 30 10.32±4.26 95.24±1.12 94.52±1.23对照组 30 13.86±5.12 82.64±1.52 81.34±1.46 t - 6.3554 6.4258 5.8598 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死并发高血压对患者的危害性较大，会加重患者神经功能缺损，生活质量变差，患者身体恢复所需时间延长，提高治疗和护理难度；脑梗死病症本身就是一种危险性较高的脑部病症，与患者脑部动脉血管病变存在关联性，高血压会有着促进血管病变的作用，合并病症会使得患者病情更严重，确诊后，应及时做好降压，改善缺血缺氧等方面的治疗，应予重视[4]。

通过循证护理的开展，能够更好的发挥护理人员的主观能动性，促使护理人员掌握更加丰富的护理知识，不断完善护理技能，提高自身业务水平，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。预见性护理是在现代护理中所产生，多根据患者病情、检查结果和以往经验推断治疗期间易出现的情况，早期做好防范准备，以免突发事件发生后延误治疗时机。这种护理方式，使得护理人员能够更早地介入到诊疗活动之中，充分发挥护理工作的优势性能，在患者机体疼痛感的同时，缓解其心理压力，降低对治疗活动的抵触情绪，更加积极主动地参与到日常活动之中。而且，通过护理人员和患者的交流，还能帮助患者纾解术前负面情绪，减轻心理上负担，保证手术结果，促进身体恢复随着社会的发展，循证护理服务将成为新时期临床护理工作的发展趋势，从而有效的推动我国护理服务的质量，提升医疗机构在人民心中的形象，促进我国医疗服务的快速发展。

临床上，依据脑梗死并发高血压患者病情，对症治疗过程中，常规干预方案虽拥有一定效果，但是常规干预多为被动干预，缺乏主动性和积极性，整体效果不理想；逐渐被其他干预方案所取代；循证护理属科学化及全面化的干预模式，主要依据患者的治疗流程，找出常规干预过程中存在的护理问题，及时进行改善，制定新的干预方案再施行，如此不断提高护理质量，促进患者身体恢复；通过对比常规护理与循证护理在脑梗死并发高血压护理中的运用效果，发现，干预后，两组神经功能缺损评分低于对照组，观察组低于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；观察组住院时间低于对照组，满意度及生活质量评分高于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；对比结果表明，循证护理方案在脑梗死并发高血压护理中运用价值更高，值得优先选用[5]。

综上所述，脑梗死并发高血压护理中应用循证护理的效果显著，与常规干预方案比较，神经缺损更轻，生活质量更好，住院时间更短，满意度更高，脑梗死并发高血压护理中值得应用循证护理方案。