门诊护理干预对中青年腰椎间盘突出症患者疗效的影响分析

高洁，马丽波，郭志慧，杨美英

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

选取本院收治的128 例中青年腰椎间盘突出症患者，探究康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2019年1月至10月在我院骨科门诊收治的128例中青年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例患者。观察组男42例，女22例；年龄18-43岁，平均（31±5.6）岁；病程5个月至5年，平均（2.85±0.22）年。对照组男46例，女18例；年龄20-45岁，平均（32±5.8）岁；病程6个月至6年，平均（3.70±0.56）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组实施常规护理，具体操作方法如下：①为病人进行体位指导，帮助病人找到合适的姿势，务必为病人提供合理且充足的休息空间。②为病人提供精神方面以及扩张血管方面的药物治疗，对于有严重疼痛的患者，可用非甾体类消炎止痛药辅助治疗；③腰椎牵引和按摩，牵引每天1次，每次时间控制在15分内，解除牵引后，休息30分。通过不同的手法对患者腰痛部位进行按摩。

（2）观察组在对照组基础上，实行康复护理干预，具体如下：①心理方面的护理。积极和患者沟通，为患者讲解病症和预后的相关知识，以消除病人心理的负面情绪，这样无论是对治疗还是护理而言都非常有利，对于病人自信心的建立具有促进作用[1]。患者多为中青年，处于工作家庭双重压力，很难做到长期处于卧床休息的状态，短时间的治疗并不能有效缓解症状发生，反而还会加剧焦虑等消极情绪的出现。我们要针对病人的具体态度做出合理的处理，面对病人或者家属提出的疑问要用最耐心、细致的解释，给予心理安慰，同时还要帮助病人理解治疗的具体意义，同时还要表明长久卧床的重要性，使患者安心治疗。②病人在急性期要有充足的睡眠，将卧床休息作为硬性指标，必须严格按照医护人员的嘱托进行修养。绝对卧床休息是指无论是饮食、上厕所还是清理个人卫生，病人都是出于卧床的状态。③恢复期护理干预：病人在接受医护人员的护理治疗时，首先要做的是保护好腰部，这是避免病情反复发作的关键之处，此外腰部的保暖是非常重要的。为了避免腰部出现寒症或者有受潮的迹象，在冬天的时候可以在身下铺上电热毯，既可以保暖，又能防潮。夏天用毛巾被垫于腰部。④急性期治疗后要加强腰背肌方面的锻炼，结合患者实际情况实行5点支撑，即患者仰卧时，头枕部、双肘、双足跟落床，抬高腿部，反复进行，次数逐渐增加[2-3]。3天后实行3点支撑，即患者仰卧时，利用头枕和两足跟落床，抬高腿部，2周后实行飞燕式功能的锻炼，锻炼需循序渐进，每日3次，每次20组锻炼。⑤生活方面的护理指导，对患者日常活动养成正确的站姿、坐姿、睡姿进行指导，以保证患者腰椎生理前凸位正常[4-6]。⑥饮食方面的护理，叮嘱患者多食用清淡、高纤维的食物，平时可补充一些新鲜的蔬菜和水果，以避免产生便秘。⑦出院后生活方面的护理指导，患者出院后，护理人员可采取不同的方式随访如打电话等对患者出院后的生活情况进行指导，叮嘱患者保证充足的时间休息，防止过度劳累、长时间坐立。本组腰椎间盘突出症患者多为单个或两个髓核突出，并发症少，除2例暂时症状或疼痛减轻，复发多次不能根治，其余病人效果良好。

1.3 观察指标。观察、比较两组患者临床疗效、护理满意度、复发情况。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比。观察组总有效率为96.88 %，对照组为70.31%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比。观察组的护理满意度为96.88%，明显优于对照组的76.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.3 两组患者复发情况对比。观察组复发率为3.13%（2/64），对照组为29.69%（19/64），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出在骨科诊治领域经常出现，临床方面一般通过手术、非手术方式治疗，大部分腰腿酸软、疼痛无力现象的出现都与该疾病有关。脊椎的腰段是生理性前凸，而骶段则后凸，当人们以站立的姿态走或跑时，脊椎将承受来自身体多方面的压力，特别是腰骶段是承担压力的主要支撑，两段的交界处所承担的负荷最大，因此这也是最易受伤的一处。反复的弯腰，扭转动作，这些动作使得椎间盘受伤的概率大大增加。腰椎间盘突出症的出现并不是偶然所致，这是在椎间盘发生退行性病变的前提下发生的，加之该处经常受伤，长久下来就造成了病症的由来，由此可见，除了退行性病变以外，时常受伤也是致使腰椎间盘突出症出现的重要原因，对于这一致病因素，我们主要能做的就是降低受伤次数。所以，当病人患上腰椎间盘突出症时，急性期应绝对卧硬板床休息，可使患者腰肌放松，这对于提高血液循环，降低病人的痛感非常有用[7-8]。病人卧床休息时可以选择平卧的姿势，这一姿势除了能够帮助受损的纤维环得到改善之外，还能使得炎症的消退变得更快，对于提升脱出的髓核的机化速度也有明显的促进作。本次研究通过对腰椎间盘突出症患者的心理护理干预，可有效改善病人的心理状态，对于提升病人对护理人员工作的配合度有积极影响。早期腰背肌功能锻炼，提高患者腰背肌肌力，保证其脊柱的稳定和灵活。纠正不良的坐姿、站姿、睡姿等，有发挥较好的脊柱内外平衡的保护效果。恢复期要加强患者腰背肌锻炼，维持腰椎的稳定性，避免产生病情复发，而饮食方面的护理，能帮助患者建立良好的饮食习惯，确保身体营养均衡。本研究结果显示，观察组在各方面的表现均明显优于对照组[9]。

综上所述，对中青年腰椎间盘突出症患者采取护理干预措施，能够提高其对疾病预防和康复锻炼的认知，使患者认知到问题所在，以此积极调动患者遵医行为。