人血浆置换联合双重吸附治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施

冼丽雄

（广西河池市第一人民医院 肾内科，广西 河池 546300）

0 引言

肝衰竭是临床常见的肝病症候群，该病治疗难度较大，严重威胁着患者的生命安全健康。近年来，随着生活方式的改变，我国肝功能衰竭患者的数量呈现逐年上升的趋势，病死率逐年增加[1-2]。临床多采用常规内科综合治疗办法，但疗效不理想。为此，本文就人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年7月至2019年7月接受治疗的40例肝衰竭患者作为研究对象。基于患者自主自愿原则均分为对照组和观察组，每组20例。其中，对照组男11例，女9例，年龄23-60岁，平均（38.62±5.03）岁；观察组男1 2 例，女8 例，年龄2 4-6 1 岁，平均（39.32±4.28）岁。其中急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭19例，慢性加亚急性肝衰竭11例。参与本次实验的患者对实验知情并同意，符合《肝衰竭诊治指南（2012）》疾病诊断标准。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），对象均衡可比。

1.2 治疗及干预措施。对照组采用单一内科综合治疗方法及干预措施；观察组在其基础上实施人工肝血浆置换术。采用血浆分离器分离出血浆后排出体外，再用等量（2000-3000 mL）的新鲜血浆回输到病人的体内（时间1-2个小时），血浆置换结束后在血浆分离的基础上再接上一次性胆红素吸附器（ΒS330）和一次性灌流器（HA330-Ⅱ）时间2-3个小时，全过程4-5个小时。同时，观察组实施了相应的干预措施，具体为：术前针对患者给予人性化的心理干预，进一步帮助患者消除恐惧

心理，让患者充分了解手术作用及过程，保证良好的心理状态，积极配合医生，提高手术质量。术中实施严格的护理管理措施，包括就手术设备及环境的低温灭菌措施，进一步防止交叉感染。同时还应保证手术环境的安静舒适，降低患者的不适感。手术过程中密切监测患者各项生命体征，包括呼吸、血压、心电状态。若患者出现不良反应或异常应及时报告并记录，根据情况给予急救药物。术后应为患者消除焦虑，帮助患者树立积极康复的信息，告知患者要注意饮食，食谱应合理且以康复为主，禁止食用辛辣刺激性食物和吸烟、饮酒等行为。此外，还应要求患者按时进行复查，对行动不便的患者要及时进行电话随访或家庭随访等关怀。

1.3 评价指标。统计两组对象治疗后的肝功能指标及PTA水平。采用本院自拟的《患者满意度调查表》统计两组肝衰竭患者的满意度情况，100分-0分为分值区间，60分以下为不满意，85-60分为一般满意，85分以上为非常满意，分数越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学处理。研究涉及数据全录入统计学SPSS 21.0软件整理。过程中，计量以（±s）表示，组间t检验，计数以百分比（%）表示，组间χ2检验。结果以P＜0.05时表示具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肝功能及PTA水平情况。经治疗，观察组对象肝功能各项指标及PTA水平明显优于对照组，各项对比结果数据均差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组对象满意度情况。观察组对象满意度明显高于对照组，而该组并发症发生率显著低于对照组，各项对比结果数据均差异显著（P＜0.05），详见表2。

表1 两组治疗后肝功能及PTA水平比较表（±s）

表1 两组治疗后肝功能及PTA水平比较表（±s）

组别 例数 ALT/（IU/L） AST/(IU/L) TBil（μmol/L） DBil（μmol/L） ALB/(g/L) PTA/%对照组 20 288.96±231.24 228.41±194.65 485.26±185.02 245.68±92.03 31.75±1.25 30.12±6.54观察组 20 122.01±78.63 90.36±67.35 240.35±86.12 131.24±60.75 34.31±1.21 51.82±8.03 t - 9.492 9.161 9.048 12.281 9.481 12.123 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者满意度对比表[n（%）]

3 讨论

肝衰竭是一种较为常见的临床疾病，该病病情重、发展快、预后效果差且病死率较高，是一种严重威胁我国人民身体健康的疾病[3]。而人工肝血浆置换术是一种新型的治疗技术，具有见效快、安全性高的独特优势，得到了广泛应用。人工肝血浆置换术通过使用血浆分离器将患者血浆内的致病物质和内毒素有效分离和过滤出来，并用等量血浆，利用血浆内的凝血因子和白蛋白维持患者体内细胞的平衡性，从而为肝细胞再生争取时间，缓解肝细胞衰竭患者的症状，减轻患者痛苦，改善患者生活质量[4]。目前，临床上多采用以血浆置换为主的人工肝进行治疗。就本次研究中，观察组对象治疗后肝功能各项指标及PTA水平明显优于对照组，结果提示人工肝血浆置换术的理想效果。而据可靠研究[5]显示，在实行人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者时，做好积极、有效的护理措施是十分有必要的，能为患者提供更好的服务。术前实施心理护理能进一步帮助患者消除恐惧心理，为医生成功的手术提供必要条件[6-7]。实施必要的手术护理不仅能让患者从心里上接受和了解手术，还能进一步提高手术质量。术中积极的护理管理措施，能进一步防止交叉感染，减少术后并发症的产生。此外，舒适稳定的手术环境能进一步缓解患者不稳定的心理状态。术后密切的干预照顾，则能有效促进患者的恢复进程。本次结果显示，给予人工肝血浆置换术及相应术前、术中、术后的有效干预后，观察组患者满意度得到了明显提升，该组对象满意度（95.0%）也明显高于对照组（80.0%），而并发症发生率（5.0%）则显著低于对照组（25.0%），充分提示了干预的可靠有效性[8-9]。

综上所述，给予肝衰竭患者行人工肝血浆置换术治疗并实施积极的护理措施，能进一步降低患者并发症的产生，提高治疗效果和手术质量，帮助患者尽快恢复，具有较高的安全性和可行性。