疼痛护理在普外科手术患者中的临床疗效评价

吴珊

（武汉市江夏区纸坊卫生院 全科，湖北 武汉 420100）

0 引言

普外科手术患者术后多存在疼痛情况，其为人体在组织损伤或修复过程中出现的一种复杂生理、心理反应，会刺激患者情绪状态，导致恐惧、焦虑等不良情绪产生，若控制不当会影响切口愈合，甚至影响手术恢复效果[1]。同时目前临床护理干预模式发生明显变化，注重人性化服务，而疼痛也被视为继血压、呼吸、心跳和脉搏后第五大生命体征，临床重视程度不断提升，因此采取有效措施改善普外科术后患者疼痛程度意义重大。虽然目前临床关注疼痛干预，但尚未形成统一高效方案，如何有效缓解术后疼痛值得进一步探究，本文探究了不同护理方式干预效果，旨在为普外科手术患者疼痛护理提供科学指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。时间：2017年1月至2019年4月，对象：在本院接受普外科手术治疗的患者，样本量：74例，将其随机编号，采取抽签法分2组，各37例。对照组男22例，女15例，年龄24-60岁，平均（42.43±2.95）岁，ASA分级：Ⅰ级：12例，Ⅱ级：25例；试验组男21例，女16例，年龄25-60岁，平均（42.88±2.77）岁，ASA分级：Ⅰ级：14例，Ⅱ级：23例。所选择的患者均为接受了普外科手术治疗的患者。全部患者自愿参与，无凝血功能障碍情况，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法。对照组给予常规护理干预，护理人员做好健康宣教工作，告知患者手术治疗流程、注意事项和预期效果，说明主治医师和护理人员基本情况，解答患者疑问，同时做好环境干预工作，保证温度、湿度和光线适宜，保证室内安静卫生，让患者具有舒适的感觉，同时术中密切监测患者生命体征，护理人员配合麻醉师完成麻醉工作，监测患者体征变化情况，强化保暖处理；并且，要按照医生的医嘱对患者进行常规的检查，在检查结束后将结果汇报给医生，便于医生对患者做术前的评估。在护理中，要根据患者的评估结果做好一定的护理准备，为之后的手术治疗做好准备，促进患者的手术治疗。最后，在患者住院后，要定期进行一定的巡房检查，保障患者在术前的良好状态。试验组在对照组基础上进行疼痛护理干预，措施如下：

（1）心理干预，护理人员向患者介绍疼痛发生机制，帮助患者了解疼痛基本情况，摆脱恐惧感，同时与患者进行密切交谈，创建良好的护患关系，在取得患者信任后，更加深入地了解患者感受和心理状态，结合患者性格特征进行针对性疏导，若患者较为内向，术后由于疼痛刺激会焦虑、不安，担心手术结果和病情，护理人员以鼓励为主，向其介绍成功案例，说明疼痛存在的合理性和可控性，让患者放松心态，对于较为外向的患者，护理人员可引导其主诉，护理人员做好聆听者，让患者发泄自身情绪。

（2）放松疗法，护理人员叮嘱家属多与患者沟通，让患者保持放松状态，护理人员指导患者聆听舒缓音乐，根据自己喜好选择具体曲目，可在午休或夜晚睡前聆听，配合冥想或休息术训练，缓解患者精神过度集中状态，调节其心理负担。

（3）综合应用多种疼痛干预方式，护理人员指导患者合理调整体位，避免对切口或疼痛部位压迫，每隔3h左右翻身1次，同时做好卫生工作，定期更换床单，根据患者疼痛程度，可适当开展针灸、按摩活动，配合冷热敷，以冷敷为辅，护理人员定期评估患者疼痛程度和缓解情况，在上述基础上遵医嘱给予患者镇痛药物。

（4）强化术后健康教育，待患者生命体征平稳后，护理人眼在每次巡视过程中进行健康教育，说明预后恢复过程和预期效果，叮嘱患者及其家属监测机体状况，若出现异常情况及时与医护人员沟通，同时说明转归过程中可能存在的不适情况，轻微痛感和切口瘙痒情况属正常现象，无需过度紧张，同时规律饮食和休息，作息时间正常，不得暴饮暴食或熬夜，适当进行康复训练有利于提高机体免疫能力，利于疾病恢复，叮嘱患者不要长时间卧床休息。

1.3 观察指标。①疼痛情况评估比较，于术后1d和术后2周进行评估，使用视觉模拟评分法（VAS），0-10分评分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛、7-10分为重度疼痛[2-3]；术后疼痛评分低的即为护理效果较好的，术后疼痛评分高的为护理效果相对较差的。②护理满意度评估比较，使用问卷调查法，问卷由本科室专家拟定，评估患者对服务态度、业务素养、环境、术前准备工作、术后服务等满意情况，以分值评估满意程度，满分100分，分3个等级：90-100分为非常满意，70-89分为满意，69分以以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率。满意度=满意+非常满意/n×100%。

1.4 统计学处理。数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，χ2值进行检验，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组术后患者疼痛评分比较。两组术后1d VAS评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，术后2周两组均较术后1 d降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表1。

表1 两组疼痛评分比较（±s）

表1 两组疼痛评分比较（±s）

组别 例数 术后1d 术后2周 t P试验组 37 5.98±1.15 3.01±0.97 12.008 0.000对照组 37 5.94±1.02 4.09±1.01 7.839 0.000 t - 0.158 4.691 - -P - 0.875 0.000 - -

2.2 两组护理满意度比较。试验组护理满意度为94.60%，高于对照组75.68%，P＜0.05，详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

普外科手术临床应用较为广泛，目前微创技术发展迅速，患者预后恢复较快且对机体伤害小，有利于机体功能恢复，但患者术后普遍存在疼痛情况，而疼痛会影响患者心理、生理状态，不利于患者预后恢复，加重患者不适感。因此在普外科手术患者护理中，临床日渐重视疼痛干预，旨在减轻患者痛感，促进其更好地恢复[4]。

本次研究结果显示：试验组护理后疼痛评分低于对照组，提示试验组护理更利于改善患者疼痛情况。具体原因分析如下：疼痛护理是一种针对性较强的护理方式，以疼痛为护理干预对照相，通过采取镇痛和调节方式，减轻患者痛感，改善其机体整体状态。针对普外科手术患者，疼痛护理在常规护理基础上开展，保证手术顺利进行，且护理工作重视心理护理，让患者接受自身疼痛状态，避免过于关注或过度担忧而引起的不适情况，同时指导患者进行放松训练，让其达到放松状态，配合综合缓解方式，通过针灸、按摩、镇痛药物等方式综合发挥作用，达到良好的镇痛效果[5-7]。与常规护理干预相比，疼痛护理干预针对性更强，切实满足了普外科手术患者真切需求，体现了以人为本的护理服务理念，符合当前护理工作模式创新发展趋势，注重针对性分析患者真实情况，通过科学合理调整护理工作内容，解除导致患者不适感的影响因素，同时重视身心整体状态干预，消除心理不适情况，以此缓解由于精神紧张造成的疼痛加重问题，同时疼痛得以缓解后，患者情绪状态更易调节，进而实现良性循环，促进机体整体状态恢复[8-9]。

综上所述，疼痛护理在普外科手术的术后护理中有着良好的效果，有效的减轻了患者在术后的疼痛，促进了护理人员护理方法的改革，提高了患者对于医院专业性的信赖程度。针对普外科手术患者，疼痛护理可改善患者术后疼痛情况，患者舒适度较高，且利于术后恢复，值得推荐。