胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断价值的比较

彭勇

（阿勒泰地区人民医院 病理科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

胃癌是生活中常见的疾病之一，属于恶性肿瘤的一种。胃癌的发病率和致死率较高，严重威胁患者的健康。有数据显示，我国每年胃癌患者的发病数约为40万，且呈现出逐年上升的趋势[1]。为了提高胃癌患者的生存质量，降低他们的发病率和病死率，早期诊断十分重要。目前，临床中用于早期胃癌诊断的方法有胃镜活检与外科病理检查，但两者的效果和诊断价值相差较大[2]。本文就胃镜活检与外科病理检查在早期胃癌中的诊断价值进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年10月至2020年3月间我院收治的53例早期胃癌患者，53例早期胃癌患者均接受术前胃镜活检与术后外科病理检查。53例患者中，男30例，女23例，年龄在31-74岁，平均（50.25±5.09）岁。左上腹隐痛25例，腹胀纳减18例，伴反酸嗳气10例。比较患者的一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用胃镜活检：认真细致地观察患者的胃黏膜，当肉眼没办法判断病变的组织部位时，可以采用胃黏膜活检的方式来确认患者病变组织部位的具体情况，通过活检结果来判断患者的病情；要注意在进行活检时，需要视患者自身的实际情况来选择活检部位，如果患者属于凹陷型，可以对溃疡四周组织细胞进行活检；如果患者是隆起型，应该先除掉隆起部位，从胃黏膜基底部垂直取材进行活检，活检钳和黏膜面之间的角度应该控制在45°左右，取黏膜肌层的活检组织，将其正面向上，放置于吸水纸上，并通过10%福尔马林固定液定量瓶进行储存，贴上标签进行病理学检查；如果患者的病灶是平坦性病灶，则需要从病灶周边的黏膜皱襞中断处和中央处取材进行活检[3]。

干预组接受外科病理检查：通过患者的病历本了解患者的病因，观察并认真记录患者的肿瘤位置、体积大小、形状大小；观察患者是否存在淋巴结转移的情况，并进行记录；手术过程中把患者的病灶进行取材、编号，用10%福尔马林溶液固定后，再进行常规的石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色，将其放入显微镜下进行观察并记录；由3位病理科医师共同参与讨论，综合意见后给出一个明确的诊断结果。

1.3 统计分析。数据用SPSS 20.0分析，（%）表示计数资料，组间比较由χ2检验。P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1 对比准确率。在诊断率方面，术前胃镜活检（90.57%）低于术后外科病理检查（100.00%），P＜0.05，见表1。

表1 准确率比较[n（%）]

2.2 对比病理判断类型。在胃癌病理类型判断方面，两种检查方法对比P＜0.05，见表2。

表2 病理判断类型比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是一种恶性疾病，如果不及时治疗，可能会危及患者的生命。近年来，随着物质水平的提高，人们的饮食和生活习惯越发不规律，胃癌的发病率也呈现上升趋势。研究表明，酗酒、吸烟等坏习惯可能会造成胃粘膜息肉、胃溃疡等情况，严重的还会引起癌变，诱发胃癌[4]。因此，想要保持健康的体魄，需要养成良好、科学的生活习惯。在临床中，针对胃癌患者的治疗一般以手术为主，如胃切除术等，通过手术可以延长部分患者的生存时间。除了手术治疗之外，对胃癌早期患者的诊断筛查也很重要，如果能提早诊断，就能为患者的后续治疗抢占时机，大大提高患者救治的成功率。随着现代医学技术的发展，胃镜活检技术逐步成熟，胃镜活检也被广泛应用于早期胃癌的诊断中。胃镜活检是临床中常见的术前检查方式，胃镜活检的方法非常便捷，只需要在患者的食道处放置一根直径为1 cm的导光纤维管，就可以观察到患者病灶的病变情况，但取材的限制性和局限性，没有办法对患者的病变组织进行明确的诊断，容易造成误诊和漏诊的现象。但作为胃癌术前的检测方法，还是具有较高的可行性[5]。外科病理检查则是术后诊断的金标准。外科病理检查是针对患者术后的检查方式，外科病理检查主要是对患者病变的部位进行取样检验，从取样的浸润情况、细胞学特征以及分化程度等进行观察分析，可以对患者的病情进行一个明确的诊断。外科病理检查在临床中的准确性高，能为患者的诊断提供必要的参考[6]。本次研究结果显示，干预组患者确诊率（90.57%）对于对照组的（100.00%）P＜0.05。表明，与胃镜活检相比，外科病理检查对提高早期胃癌患者的诊断符合率和准确率作用更大、效果更明显。

综上所述，胃镜活检与外科病理检查作为早期胃癌患者术前、术后的不同诊断方法，均有一定的诊断价值，但实施外科病理检查比实施胃镜活检的准确率高，更有助于提升患者的诊断准确率，在临床中对于二者的使用需要综合考虑。