健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察

王秀江

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

0 引言

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，该疾病以不完全可逆气流受限作为主要特点，慢阻肺气流受限往往会表现出进行性的加重，并且还会伴随有害颗粒或者是气体，其大多数是由于吸烟而导致肺部发生异常炎症反应[1]。慢阻肺属于临床中十分多见的一种疾病，当患有疾病后，患者经常会表现出咳嗽、乏力以及呼吸困难等情况，并且伴有食欲不振以及逐渐消瘦等症状，甚至还会逐渐改变患者体质，促使患者体质渐渐下降，抵抗力明显减弱，从而给患者的心理与生理上造成很大程度的影响，同时直接影响患者生活质量，另外慢阻肺病情不断发展会渐渐的累及到患者的肺部，同时还会引发患者发生一些全身反应，因此必须要及时采取有效措施治疗，以改善临床症状，提高生活质量。当前临床中应用于慢阻肺治疗的药物相对比较多，通过药物治疗能够有效抑制患者体内炎症反应，控制感染，但是如果患者长期用药，在治疗期间还可能会会促使其消化吸收能力降低，能量渐渐失调，以致于引发呼吸肌疲劳，而这也给患者生活治疗以及预后带来的一定的影响，因此，给予稳定期呼吸肌疲劳治疗有利于慢阻肺患者病情的恢复。本次选取2018年11月至2019年12月我院138例慢阻肺患者给予健脾益肺冲剂治疗的临床效果进行分析，以总结有用经验供临床治疗借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院2018年11月至2019年12月内138例慢阻肺患者作为本次研究对象，且这些患者都在我院接受治疗且同意进行本次研究。使用抽签法将患者分为对照组与实验组，每组各69例，实验组男48例，女21例，年龄在45-78岁，平均（54.82±3.46）岁，病程为1-9年，平均（3.68±0.22）；对照组患者男47例，女22例，年龄在46-81岁，平均（53.42±5.21）岁，病程为1-10年，平均（3.71±0.24）年；两组患者均都满足慢阻肺疾病诊断标准，且已经排除合并肿瘤、消化性溃疡、糖尿病等疾病以及患有严重精神疾病患者。将上述两组患者资料进行比较后得出P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法。给予对照组常规治疗，而实验组则在常规治疗基础上给予健脾益肺冲剂治疗。健脾益肺冲剂药物主要由20 g人参以及白术、茯苓、麦冬、桑白皮、黄芪等各15 g共同组成，原生药根据传统方式进行炮制，并通过现代工艺加工而制作成冲剂，每包含量为10 g，一日服用三次，每次服用一包[2]。对照组使用安慰剂进行口服治疗，其是由基质颗粒制作而成，外观以及味道上和健脾益肺冲剂一致，同样也是每包10 g，一日服用三次，每次服用一包。在给予患者治疗过程中，若是患者存在喘息与呼吸困难等症状，则应该在医生的正确指导下给予氨茶碱或者是参麦注射液治疗，以保证患者的生命安全。

1.3 观察指标。观察两组患者治疗有效率、MIP（最大吸气口腔压）、FVC（肺活力）与MVV（最大通气量）的治疗情况。患者治疗效果分成三个等级，若是患者咳嗽、呼吸困难等症状明显改善，肺部检查不存在湿罗音以及哮鸣音则评判为有效；若是患者咳嗽、呼吸困难等症状有一定的改善，肺部检查中出现的湿罗音与哮鸣音减弱，则评判为好转；若是咳嗽、呼吸困难等症状没有取得改善甚至可能加重，肺部检查存在明显的湿罗音与哮鸣音，则评判为无效。FVC程度通过专业肺功能仪进行测量；同时应用血气分析自动仪对患者治疗前后PaCO2（二氧化碳分压）与PaO2（血氧分压）以及动脉血PH值进行检测统计。

1.4 统计学分析。根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计数资料进行χ2检验，对计量资料进行t检验，若P＜0.05，统计学表达具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较。由表1数据可见，显然实验组总有效率要比对照组高，P＜0.05。

表1 两组患者治疗情况比较（n，%）

2.2 两组患者呼吸情况进行比较。对照组患者治疗前与治疗后的FVC、MVV与MIP没有明显差异，而实验组FVC、MVV与MIP与治疗前效果比，有明显的改善，并且治疗后与对照组相比，实验组改善效果更好，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者呼吸情况比较（±s）

表2 两组患者呼吸情况比较（±s）

指标 例数 对照组 实验组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC 69 1.91±0.47 1.85±0.53 1.81±0.49 2.56±0.37 MIP 69 3.19±0.69 2.36±0.82 3.36±1.11 3.54±1.28 MVV 69 32.37±8.48 30.28±7.51 32.53±9.53 38.23±10.54

2.3 观察统计治疗前后患者血气分析指标。经表3数据统计可见，治疗前两组患者PaCO2、PaO2与PH指标不存在显著差异；治疗后，显然实验组各项指标优于对照组，P＜0.05，差异显著。

表3 对比评估血气分析指标（±s）

表3 对比评估血气分析指标（±s）

组别 PaCO2 PaO2 PH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40.28±4.77 39.85±4.38 78.15±8.44 79.16±8.62 7.39±0.04 7.38±0.05实验组 40.19±4.68 38.03±3.66 78.23±8.36 82.27±6.17 7.38±0.06 7.40±0.01 t 0.1118 2.6486 0.0559 2.4369 1.1519 3.2581 P 0.9111 0.0090 0.9555 0.0161 0.2514 0.0014

3 讨论

对于慢阻肺发病机制当前还未能具体明确，临床中大多数认为是因为慢性炎症促使肺部相应部位的肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞与中性粒细胞释放出大量炎性介质，从而导致肺结构遭到损坏[3]。COPD病理学将疾病特征认为是人体气道管壁受到损伤、气道存在固定性阻塞与肺气肿等，同时伴随纤毛功能失调、黏液变多以及气流受阻等生理变化发生。对于慢阻肺的治疗，临床中往往以缓解患者症状，并且避免病情发展为首要治疗目的。当长期吸烟或者是一些其他因素，会使得患者呼吸肌受到损伤，所以在稳定期治疗过程中，应该尽可能防止患者肺功能降低，以帮助患者改善肺活力，从而改善患者生活质量，对此治疗原则上需要患者戒烟，同时给予患者一定的疾病知识宣教，从而增强医护人员与患者对慢阻肺疾病的认识和处理能力，从而确保患者病情能够更加稳定，在日常生活中控制环境污染，以预防有害气体吸入。

对于慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳治疗而言，健脾益肺冲剂属于中医按照患者病情而制定的一种调养药剂。到目前为止，中医始终在强调脾胃和谐，认为脾与胃属于人之根本，脾作为生气之源，其和肺部气流的运行能力有着很大的关系。如果脾与肺两者出现不协调，人就可能会患病，导致脾虚，而这也就造成患者肺气运行不顺畅，肌肉无力，最终造成呼吸肌疲劳。中医通过健脾益肺冲剂进行治疗，该冲剂能够有效增强胃蛋白酶活性，从而促进胃肠蠕动，以帮助患者胃肠紊乱的纠正以及调整肝脏代谢功能[4-7]。

由本次结果可见，实验组患者治疗总有效率明显要高于对照组，给予健脾益肺冲剂治疗后，对照组患者没有明显差异，而实验组患者改善效果显著，并且实验组患者FVC、MVV与MIP都明显要优于对照组，并且血气分析指标优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

综上所述，健脾益肺冲剂对于慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳患者应用效果显著，能够改善患者呼吸情况，缓解呼吸肌疲劳，改善患者营养状态，有效提高治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。