小儿支气管肺炎的治疗中加用吸入性乙酰半胱氨酸溶液的效果分析

钱许义

（张家港市鹿苑医院有限公司，江苏 张家港 215600）

0 引言

小儿肺炎是小儿疾病中的常见病，也是婴幼儿时期的主要死亡原因，而支气管肺炎在小儿肺炎中最常见，严重威胁我国小儿的身心健康。小儿支气管肺炎主要发生在气候变化时或在寒冷季节。房屋内空气混浊，不及时通风，或在人流密度大的封闭环境中容易感染病原微生物，导致支气管肺炎的发生[1]。在临床工作中，我国小儿住院最常见的病因为支气管肺炎，是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病，大多由细菌、病毒、肺炎支原体等病原微生物感染导致。患儿患病后会出现咳嗽、发热、气促等症状[2]，有时会出现支气管扩张、脓气胸、呼吸衰竭、心力衰竭、心包炎等并发症，严重影响患儿的身心健康。为了能够证实小儿支气管肺炎的治疗过程中雾化吸入性乙酰半胱氨酸溶液的效果，本文对2017年9月至2020年1月在我院接受治疗的195例支气管肺炎患儿进行深入研究，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采取随机的方式选取2017年9月至2020年1月在我院接受治疗的195例支气管肺炎患儿，临床主要以咳嗽、发热、喘息为主要表现，肺部闻及干湿啰音，X线表现为双肺纹理增多、增粗，沿肺纹理可见小斑片状阴影[2]，随机分配对照组（95例）、观察组（100例）；对照组给予抗感染、溴己新静滴、常规雾化吸入普米克令舒、吸入性特布他林溶液治疗；在对照组的基础上加用雾化吸入性乙酰半胱氨酸溶液，设为观察组。其中，对照组男55例、女40例，年龄3月21 d-8岁；观察组男59例、女41例，年龄3月28 d-11岁。比较两组患儿一般资料的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：给予对照组雾化吸入硫酸特布他林雾化液、普米克令舒，静脉滴注注射用盐酸溴己新注射液，具体操作方法是：硫酸特布他林雾化液半支2.5 mg加普米克令舒1支1 mg雾化吸入，每天2次，5%葡萄糖50 mL加上注射用盐酸溴己新注射液4 mg（1支）静滴，一天一次，7天一个疗程，一个疗程后评定疗效。

1.2.2 观察组治疗方法：在对照组的基础上给予雾化吸入性乙酰半胱氨酸溶液。具体操作方法是：将吸入性乙酰半胱氨酸溶液0.3 g加2 mL生理盐水雾化吸入，每天二次，7天一个疗程，一个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标。在一个疗程之后，对两组患儿发热的消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失情况和复查X线结果进行详细记录，并观察患儿是否出现不良反应。

1.4 治疗效果评定标准。如治疗后，患儿临床症状缓解明显，X线炎症吸收明显，则判定为显效；如患儿临床症状部分缓解，X线炎症较前部分吸收，则判定为有效；如患儿临床症状并无变化，或者症状加重，那么则判定无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学分析。依照统计学软件SPSS 22.0进行详细分析，拟用（±s）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料采用以率形式表示，采用χ2进行检验，如P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。相比于对照组的76.84%，观察组患儿的总有效率90%明显较高，差异明显，具有统计学意义（P=0.013＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿临床症状缓解的用时比较。观察组患儿咳嗽消失时间（4.0222±0.9359）、热退时间（2.4500±1.1492）、肺部啰音消失时间（3.7300±0.8859）均短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P=0.000＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解用时对比（±s）

表2 两组患儿临床症状缓解用时对比（±s）

组别 例数 咳嗽消失时间 热退时间 肺部啰音消失时间观察组 100 4.0222±0.9359 2.4500±1.1492 3.7300±0.8859对照组 95 5.4247±0.9562 3.9579±1.1291 5.3368±0.8945 t - 9.421 9.237 12.599 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率比较。在患儿治疗过程中，两组不良反应主要表现为呕吐、腹泻，观察组发生率为5%，对照组为6.32%，两组患儿的不良反应发生率无明显差异，无统计学意义（P=0.793＞0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

在我国儿童社区获得性肺炎诊疗指南中显示，发展中国家婴幼儿死亡的主要原因为肺炎，其中绝大部分儿童肺炎为支气管肺炎，重症肺炎中遗留的气道闭塞，可导致小儿引起慢性气道疾病，影响小儿身心健康和生活质量[3]。小儿因为呼吸系统的解剖特点，容易感染病原体，导致肺炎的发生，在春冬季或气温骤变得季节，发病率较高，常表现为咳嗽、发热、呼吸急促、喘憋和肺部啰音等方面，若未及时干预预后较差[4]。

目前，我国小儿支气管肺炎的诊治水平较前有很大提高，主要给予抗感染治疗，辅助止咳化痰、抗炎、解痉平喘等对症支持治疗，粘液分泌物增多，阻塞气道可以诱发加重感染、加重肺功能的损伤，雾化吸入祛痰药有利于药物直达病灶，使痰液粘度降低，促进痰液排出，且不需要患儿刻意配合，因此适用于任何年龄的儿童。乙酰半胱氨酸是半胱氨酸N-乙酰化的衍生物，通过分子中的巯基，使粘痰中的酸性糖蛋白多肽的二硫基断裂，同时可裂解脓痰中的DNA，对痰液的溶解起很大作用，通过雾化吸入能够迅速溶解粘液的同时增加纤毛运动，促进痰液的排出[5-7]。本研究采用吸入性乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎，总有效率达90%，高于对照组76.84%（P=0.013＜0.05），并且观察组各临床症状消失时间均短于对照组（P=0.000＜0.05），观察组不良反应发生率5%，对照组6.32%，两组对比无明显差异（P=0.793＞0.05）。雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液在辅助治疗支气管肺炎具有明显优势，可提高临床治疗效果，缩短症状消失时间，从而减少住院时间，且有较好的安全性。

综上所述，小儿支气管肺炎在常规治疗上加用吸入性乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入辅助治疗效果良好，有较好的安全性，值得在临床治疗中进一步推广。