牙周洁治术联合康复新液治疗口腔正畸后并发慢性牙龈炎患儿的疗效

葛鑫，赵瑞

（南京市江宁医院 口腔科，江苏 南京 211100）

0 引言

口腔正畸治疗指的是通过各类矫治器调整面部骨骼、牙齿以及颌面部神经与肌肉之间 的协调性，从而维持口颌系统功能的正常与美观[1-2]。儿童是口腔正畸治疗的主要人群，能为儿童的健康成长提供良好的条件，但正畸治疗后极易发生慢性牙龈炎，严重影响了患儿的口腔健康[3]。和健康牙龈相比，慢性牙龈炎的病理表现包括以下几方面：牙龈结缔组织充血或增生导致牙龈色泽呈深红色；牙龈组织水肿，龈缘变厚，组织表面光滑；牙龈质地松软；有假性牙周袋，龈沟深度比原来至少多出2mm；探检时极易出血；龈沟液渗出明显，重症可发现脓液；刷牙、进食时有出血症状。本次研究通过牙周洁治术联合康复新液治疗口腔正畸后并发慢性牙龈炎患儿，取得了一定的成果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。选取我院2018年12月至2019年12月共94例口腔正畸后并发慢性牙龈患儿作为研究对象，随机分为联合组和对照组各47例。联合组中男28例，女19例，年龄11-18岁，平均（14.48±2.25）岁；对照组中男29例，女18例，年龄11-18岁，平均（15.39±2.17）岁。所有患儿家属均对研究知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①年龄10-18岁；②有口腔正畸治疗史，且术后发生慢性牙龈炎；③患者家属均对研究知情，签署知情同意书。排除标准：①研究前6个月内接受过免疫治疗；②合并乙型肝炎；③合并其他类型的口腔疾病；④家属不同意参与研究。

1.3 方法。对照组通过牙周洁治术进行治疗，先用探针探测牙周袋的深度、牙石及牙菌斑位置和大小。再通过1%碘酊进行口腔消毒，根据患儿的实际情况，分区、分次逐步刮除牙石和牙菌斑。再通过探针探查牙石、牙菌斑是否完全清楚，牙根表面是否光滑等，最后利用3%过氧化氢溶液对患儿口腔进行冲洗，并在牙龈处涂抹1%碘酊。联合组在对照组基础上，在患儿牙龈处涂抹5 mL康复新液，2次/d，持续使用7d。所有操作均由研究者本人独立完成。

1.4 观察指标。①临床疗效。评价标准如下：牙龈颜色性状、牙周袋深度等指标均恢复正常，无牙龈肿胀、出血、口臭等临床症状为显效；牙龈颜色性状、牙周袋深度等均有明显改善，且牙龈肿胀、出血、口臭等临床症状好转为有效；牙龈颜色性状、牙周袋深度、临床症状等和治疗前相比无明显变化为无效。②疼痛情况。评价标准如下：疼痛程度较轻，对日常生活基本无影响为Ⅰ级疼痛；疼痛程度较重，对日常生活有一定影响，但不影响睡眠为Ⅱ级疼痛；疼痛剧烈，症状持续加重，且影响睡眠为Ⅲ级疼痛。

1.5 统计学分析。通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。联合组总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 疼痛情况对比。联合组Ⅰ级疼痛比例明显高于对照组（P＜0.05），Ⅲ级疼痛比例低于对照组（P＜0.05）。两组Ⅱ级疼痛比例对比无明显差异（P＞0.05），如表2所示。

表2 两组疼痛情况对比[n（%）]

3 讨论

儿童正畸治疗后常出现并发慢性牙龈炎的情况，引发该疾病的因素较多，例如正畸过程中牙齿排列不齐、基托装置及附件藏匿细菌、粘结剂边缘过于突出等，对患儿牙龈造成了较大的压迫或刺激[4]。尤其是初次使用矫治器的患儿，受到器械的影响，对口腔清洁不彻底，导致大量菌斑堆积，最终引发慢性牙龈炎[5]。发病后临床症状主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛，严重影响了患儿的日常生活及生长发育[6]。对于因口腔正畸治疗导致的慢性牙龈炎，目前临床中已经有了多种治疗途径，例如卡那霉素、复方氯已定含漱液、呋喃西林液等，这类药物均具有良好的抑菌、杀菌效果，能有效调节口腔内菌群环境。同时，还有部分生物膜制剂能够促进牙龈组织的修复再生。传统临床中，西帕依固龈液是应用较为广泛的治疗药物之一，能够有效抑制卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、聚合酸杆菌等致病菌，从而避免牙菌斑的生成，改善牙龈出血。

本次研究通过牙周洁治术联合康复新液对口腔正畸后并发慢性牙龈炎患儿进行治疗，结果显示，联合组总有效率高于对照组（P＜0.05）。联合组Ⅰ级疼痛比例明显高于对照组（P＜0.05），Ⅲ级疼痛比例低于对照组（P＜0.05）。两组Ⅱ级疼痛比例对比无明显差异（P＞0.05）。在口腔正畸的治疗过程中，由于正畸材料较多，口腔清洁难度较大，可能导致患儿出现菌群失调。在此情况下，一旦患儿机体免疫力下降，口腔中就可能出现细菌、真菌、病毒等，引发慢性牙龈炎。牙周洁治术是目前临床清除牙菌斑的主要方式之一，效果良好，但难以阻止牙菌斑的再生，尤其是年龄较小的患儿，自护能力较差，极易导致疾病复发[7]。康复新液属于大蠊干燥虫提取物，即可内服也可外用，目前已在临床中得到了广泛的应用。赵建安[8]对148例口腔正畸致慢性牙龈炎患儿进行研究，结果发现康复新液组PLI、GI、ΒI均明显优于单纯牙龈清洁组，牙龈肿胀疼痛发生率低于单纯牙龈清洁组。提出康复新液能有效改善口腔正畸致慢性牙龈炎患儿的牙龈健康状况，缓解牙龈疼痛、肿胀等症状。与本次研究结果相符。其作用机制是通过刺激多形核白细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞；或通过吞噬作用和释放自由基，杀灭微生物，起到抗感染的效果；或促进调节炎症、组织再生功能的活性物质的分泌，达到治疗的目的。目前，康复新液在临床中已经得到了广泛的应用，除了慢性牙龈炎之外，还可用于消化性溃疡、胃炎的治疗。康复新液中的主要成分是多元醇类，有利于促进牙龈组织的再生，改善口腔炎症。同时，康复新液中还含有粘糖氨酸，能有效提高机体对炎症的免疫作用。现代医学研究显示该药物具有以下几方面效果[3]：第一，有利于促进血管及肉芽组织的生长，能够有效修复创面，促进坏死组织的脱落；第二，抗炎效果良好，能有效消除炎性水肿；第三，有利于促进机体生理平衡，加强机体的免疫能力；第四，抗菌及消除氧自由基；第五，能对胃粘膜起到一定的保护作用，预防慢性结肠炎等并发症的发生。将康复新液外用于牙龈病变区域，能有效缓解患儿的口腔炎症，达到消肿、止血的效果。同时，该药物对口腔的刺激作用较小，用药方便，患儿不良反应发生率较低，安全性高。两种治疗方式联合使用，在消除牙菌斑的同时，能有效预防牙菌斑的再生，降低疾病复发率，对改善患儿预后具有重要的意义。

综上所述，牙周洁治术联合康复新液治疗口腔正畸后并发慢性牙龈炎患儿具有良好的效果，能有效缓解相关症状，减轻患儿疼痛程度，值得推广应用。