美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析

陈圣国，宦红梅

（1. 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心，上海 201100；2. 上海市闵行区古美社区卫生服务中心，上海 201100）

0 引言

室性早搏是早搏中最常见的类型之一，又被称为室性期前收缩、全称室性过早搏[1]。高血压心脏病室性早搏虽然不会直接导致患者死亡，但是由此病症引起的心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状均会严重影响患者生活工作。目前临床治疗此病症大多采用药物疗法，其中以美托洛尔最为常见。但有研究表明，单独使用美托洛尔疗效并不理想[2]。本文就稳心颗粒联合美托洛尔的治疗效果进行具体分析，旨在为临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年6月至2019年10月在本院接受诊治的高血压心脏病室性早搏患者96例，将所有患者随机分为两组。研究组48例中，女20例，男28例，平均年龄（65.48±3.59）岁。对照组48例中，女23例，男25例，平均年龄（66.01±3.52）岁。两组高血压心脏病室性早搏患者基线资料可进行统计分析，P＞0.05。

1.2 方法。对照组采用美托洛尔单药治疗：口服美托洛尔片，每天2次，初始用药剂量为6.25 mg。连续治疗2周后依据患者病情改善情况增加用药剂量为12.5 mg/次，连续治疗4周后可见用药剂量增加为50-100 mg/次。研究组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗：将稳心颗粒放入温开水中进行冲服，每次5 g，每天3次；美托洛尔用法用量与对照组相同。连续治疗2个月为1个疗程，所有患者均连续治疗1个疗程。

1.3 评价标准。观察两组高血压心脏病室性早搏患者临床治疗有效率。疗效评定标准为：治疗后患者室性早搏次数较治疗前减少超过80%或基本消失，胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状全部消失视为显效；治疗后患者室性早搏次数较治疗前减少50-80%，胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状部分消失视为有效；治疗后患者室性早搏次数较治疗前减少低于50%，胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状无改善甚至加重视为无效[3]。

1.4 统计学分析。本文数据统计对比均采用SPSS 24.0软件包，采用χ2检验对比两组间临床有效率，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

对照组临床治疗有效率与研究组比较显著更低，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床有效对比[n（%）]

3 讨论

随着人们提高生活水平，随着人们饮食习惯更改，临床越来越常见高血压疾病患者，属于慢性疾病，患者可表现为持续升高动脉血压，容易发生心脑血管疾病，患者会发生器官衰竭，或者发生死亡。对高血压患者危及生命原因进行分析，较为复杂，其中包括心力衰竭、脑出血以及高血压肾病等，其中可导致患者猝死的疾病是高血压心脏病室性早搏。

临床常见室性早搏患者，属于心律失常，可对患者生命安全造成严重威胁，临床研究发现，对于高血压心脏病患者来说，常见室性早搏，治疗患者期间，应合理选择方式，一般采取药物方案或者射频消融治疗，利用后者，可将患者症状明显改善，但是，由于该方式属于有创治疗，会影响患者家庭、心理、生理以及经济等，尤其是老年患者，没有办法开展，因此，临床倾向于药物治疗。

高血压是临床常见慢性疾病，如果患者控制效果不佳，数年或数十年处于血压水平增高状态，机体心室负荷也会显著增高，进而造成左心室代偿不断肥厚引发多种器质性心脏病变[4]。这种病症也被称为高血压心脏病。室性早搏危害性较高，是高血压心脏病常见并发症之一。发病后患者可出现胸闷、心慌、乏力、头晕等多种临床症状，由于会影响血流动力学，如果患者未及时治疗，极易影响患者正常工作和生活，病情更为严重者甚至为导致患者死亡。

临床总结得出，对于高血压心脏病室性早搏患者来说，倾向于采用美托洛尔治疗是，属于β受体阻滞剂，可对患者交感神经活性进行有效抑制，可对抗患者心律失常症状，但是，若单纯应用此药物，不能取得理想治疗效果。对高血压心脏病室性早搏患者进行临床分析，属于并发症，由于化学性刺激、电解质紊乱以及药物中毒等原因发生，可见患者存在头昏、心悸以及胸闷等临床表现，若患者病情未能及时控制，会发生血流动力学异常，容易猝死，因此，临床十分重视如何有效治疗本病患者，开展了一系列研究及实验，目的是保障患者生命安全。

美托洛尔可以选择性阻断β1受体，是一种心脏选择性β-受体阻断药物，对心脏也有延长房室传导、减慢心率、抑制收缩力、降低自律性的作用，在心绞痛、甲亢、心律失常、高血压等疾病治疗中具有较好效果。但是美托洛尔仅适用于轻度或中度高血压，对于重度高血压疗效并不理想，且长期服用还易加重心律失常、引起哮喘等不良反应，降低治疗效果[5]。

稳心颗粒是一种中药制剂，主要成分为包括黄精、党参、三七、琥珀等，其中黄精可以预防动脉粥样硬化，还能降血压、降血糖；党参不仅可以机体微循环，增强心肌收缩能力，还能降低血压水平；甘松可以活血化瘀、缓解疼痛、健胃醒脾，在缓解呕吐、头疼症状中也具有一定效果；三七可以降低血液黏度，降血压，清热解毒，对高血压、目眩、头晕、耳鸣均具有一定疗效；琥珀可清神醒脑，促进血液循环，缓解身体肌肉关节疼痛。利用稳心颗粒，可促使患者下降心肌脂褐质含量，可增加患者冠脉血流并改善患者主动壁内膜斑块、动脉粥样硬化，可有效调节患者脂质代谢并促进患者机体尽快恢复健康。

临床实践证实，针对高血压心脏病室性早搏患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，可行性较高，患者认可度较高，符合临床预期治疗效果，其中稳心颗粒在临床上常用，在主要成分中，发挥重要作用的药材是三七、甘松以及琥珀，三七可止血止痛、化瘀活血，后二者可以发挥安神定悸以及活血理气作用，全方应用，可益气养血以及宁心定悸。

对于高血压心脏病室性早搏患者来说，在治疗期间，应保证严格遵医嘱，了解稳心颗粒、美托洛尔相关知识，对不良反应进行明确，了解如何处理不良反应，注意观察自身病情改变情况，及时沟通临床医师，避免发生严重后果。

本次研究中结果也显示，研究组综合治疗效果明显高于对照组。结果证实，采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，价值较高，值得临床参考。

总而言之，针对高血压心脏病室性早搏患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，具有较高治疗效果，值得推广。后续分析探讨中，将样本量增加，进一步分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗的作用机制、治疗优势以及治疗效果等，促使本组研究临床推广意义明显增加。