多索茶碱联合呼吸训练在慢阻肺患者中的应用分析

姜淑艳，姜玉珍

（1. 四平市第四人民医院，吉林 四平 136000；2. 四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

0 引言

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，属于临床上常见的呼吸疾病[1]。患者出现该疾病的因素较为复杂，化学、空气污染、感染都会导致患者病发，若未及时进行治疗，便可能会引起多种并发症，对患者安全造成威胁[2]。在临床治疗上，多索茶碱为常用治疗措施，而经研究，使用呼吸训练可以有效提高患者肺活量，改善患者的心肺功能[3-4]。本次研究旨在探讨多索茶碱联合呼吸训练在慢阻肺患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年10月至2019年10月本院92例慢阻肺患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各46例。研究组男23例，女23例；年龄53-83岁，平均（62.35±1.21）岁。对照组男25例，女21例；年龄35-74岁，平均（44.42±1.40）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。纳入标准：符合慢阻肺相关临床诊断标准；近期未参加糖皮质激素治疗；精神以及认知正常，可有效配合治疗工作。排除标准：合并有血液系统疾病患者；具有精神以及认知障碍患者；合并有心、肾等重要脏器疾病患者。

1.2 方法。对照组患者使用常规治疗措施，患者入院后，先后实施氧疗、祛痰以及止咳等常规对症治疗措施。研究组患者在对照组的基础上，采取多索茶碱联合呼吸训练措施。具体如下：

1.2.1 呼吸训练[5-6]：

（1）常规呼吸训练：即治疗人员需指导患者进行缩唇呼吸法，或慢吸慢呼深呼吸法进行训练。缩唇呼吸法：患者应用鼻子吸气，缩唇进行呼气，所谓缩唇，就是在呼气时，患者需要将口唇缩成口哨形状，以不费力为度。一般情况下，吸气为2 s，呼气时间需长于6 s，并且逐步延长到10 s。慢吸慢呼深呼吸法，即患者需要缓慢深吸气，一直到自身最大肺容量时，进行屏气，一般屏气时间长于2 s，并且逐步延长到10 s。治疗人员需根据患者的实际情况，选择其中1种方案，1组为连续20次，引导患者每日于早、中、晚各完成1组练习。需要注意的是，不能在进餐前后训练，并且患者出现胸闷或心悸时，需立即暂停[5]。

（2）阈值负荷吸气训练：治疗人员需指导患者使用阈值IMT呼吸训练器完成相应训练，患者每日需进行30 min训练，在住院时，由治疗人员引导，出院时，治疗人员需知道患者及其家属掌握设备的操作方式，以及根据患者实际情况，制定合理的锻炼方案。

（3）质量控制：治疗人员向患者发放康复日记，要求患者在日记中记录各项训练的每日落实情况，例如每日训练开始时间，结束时间，中间是否休息等等。在患者出院后，治疗人员家庭随访时，根据康复日记了解患者训练情况，并结合患者实际状态，及时调整训练方案[6]。

1.2.2 使用多索茶碱治疗：患者每日服用2次多索茶碱胶囊（生产厂家：上海凯宝药业有限公司；国药准字：H20010041），0.4 g/次，5日1疗程。

1.3 观察指标。①观察两组患者各项运动耐力指标，例如6 min步行距离、用力肺活量（FVC）、静息心率以及最大自主分钟通气量（MVV）。②观察两组患者平均住院时间及生活质量评分，分数越低表明患者恢复状态越好。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗后各项指标对比。治疗前，两组患者各项指标具有同质性，差异没有统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，研究组各项指标优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 平均住院时间及生活质量评分对比。治疗后，研究组生活质量评分与平均住院时间明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 各项指标比较（±s）

表1 各项指标比较（±s）

组别 例数 6min步行距离（m） FVC（L） 静息心率（次/min） MVV（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 46 375.16±47.28 435.47±78.43 1.59±0.41 3.15±0.75 76.18±15.44 63.15±8.19 74.13±23.43 89.59±28.14对照组 46 376.48±54.37 391.01±62.44 1.71±0.53 2.13±0.68 78.27±14.38 73.44±9.47 74.59±22.87 77.15±24.13 t- 0.124 3.008 1.215 6.833 0.675 5.574 0.095 2.276 P- 0.451 0.002 0.114 0.000 0.251 0.000 0.462 0.013

表2 平均住院时间及生活质量评分比较（±s）

表2 平均住院时间及生活质量评分比较（±s）

组别 例数 生活质量评分（分） 平均住院时间（d）干预前 干预后研究组 46 71.13±10.22 57.14±8.27 14.12±10.24对照组 46 71.56±11.48 63.15±10.48 24.16±12.11 t - 0.190 3.063 4.294 P - 0.425 0.001 0.000

3 讨论

患者出现慢阻肺与其所处环境有直接的关系，具有较高的死亡率。多索茶碱为解痉平喘药物，其主要是进行抗炎治疗，以及支气管扩张治疗，可以降低患者的不良反应，具有较高的安全性[7-8]。呼吸训练是近些年新兴的一种康复干预模式，临床医师引导患者进行常规呼吸训练以及阈值呼吸训练，来提高患者的心肺功能以及运功能力，促进病情恢复[9-10]。将两者进行联合使用，可以进一步改善患者的临床治疗效果，在改善患者呼吸困难等症状同时，还能降低残存气量，促进患者肺功能与运动耐力得到改善[11-14]。据表1与表2可知，使用多索茶碱联合呼吸训练，相对于对照组，研究组无论是各项肺功能指标，还是患者的生活质量得到较大的改善，值得推广。

综上所述，多索茶碱联合呼吸训练对慢阻肺患者各项肺功能指标改善效果明显，缩短患者住院时间，患者生活质量显著提高，临床价值高。