功能锻炼辅助治疗飞行员腰椎间盘突出症效果研究

张宏煜，张惠，李伟

（中国南方航空股份有限公司北京分公司航卫室，北京 100070）

0 引言

腰椎间盘突出作为飞行员群体常见疾病，其发生多和久坐有关，可对马尾和神经根产生一定压迫，出现腰腿疼痛和单侧或者双侧下肢麻木、腰肌无力等症状[1]，可严重影响安全飞行。本研究选择72名我公司接受治疗的腰椎间盘突出症飞行员，2016年1月至2019年1月，抽签法分功能锻炼辅助治疗组与物理疗法综合组，均36例，对比2组飞行员治疗前后相关指标，分析功能锻炼辅助治疗飞行员腰椎间盘突出症效果，其临床应用效果确切。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择72名我公司接受治疗的腰椎间盘突出症飞行员，2016年1月至2019年1月，抽签法分功能锻炼辅助治疗组与物理疗法综合组，均36例。功能锻炼辅助治疗组腰椎间盘突出症飞行员均是男性。年龄29-42周岁，平均（36.21±5.21）周岁。腰椎间盘突出病程时间3-59个月，平均（38.21±3.21）个月。其中，单纯腰痛症状的有12例，伴随双侧坐骨神经痛和麻木的有10例，伴随单侧坐骨神经痛和麻木的有13例，有1例患者单侧下肢痛伴随肌力减弱。腰椎间盘突出节段L3-4的有10例，腰椎间盘突出节段L4-5的有10例，腰椎间盘突出节段L5-S1的有12例，腰椎间盘突出节段L4-5+ L5-S1的有4例。物理疗法综合组腰椎间盘突出症飞行员均是男性。年龄29-41周岁，平均（36.45±5.21）周岁。腰椎间盘突出病程时间范围3-59个月（38.21±3.21）个月。其中，单纯腰痛症状的有11例，伴随双侧坐骨神经痛和麻木的有11例，伴随单侧坐骨神经痛和麻木的有13例，有1例患者单侧下肢痛伴随肌力减弱。腰椎间盘突出节段L3-4的有12例，腰椎间盘突出节段L4-5的有10例，腰椎间盘突出节段L5-S1的有12例，腰椎间盘突出节段L4-5+ L5-S1的有2例。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法。物理疗法综合组采用电脑牵引治疗、超短波、中频治疗，其中：①超短波理疗。将电极置于患者腰部病变部位以及下腹部，设置波长在7.37 m，设置频率在40.68 mHz，最大的输出功率在200 W，每次治疗15 min，治疗20 d，每天1次。②中频治疗。将电极在腰部病变部位紧贴，并紧贴环跳穴部位皮肤，设置输出的功率小于等于45 W，载波的频率在2.5-80 kHz之间，透热的温度是40-60℃，低频调制的频率在0-150 Hz，每次20 min，每天1次，治疗20 d。③电脑牵引。患者仰卧，在牵引床固定，牵引的力量按照体重的50%-60%，持续牵引20 min。牵引20 d，每天1次。功能锻炼辅助治疗组行电脑牵引治疗、超短波、中频治疗和功能锻炼联合治疗，在物理疗法综合组基础之上给予飞行员功能锻炼治疗。①第一个疗程的锻炼。功能锻炼包括五点支撑腰背肌锻炼。②第二个疗程的锻炼。三点支撑腰背肌锻炼，每次锻炼20-30 min，每天早上锻炼1次。另外徒手快步行走，每次行走30-40 min，每个晚上一次，治疗10 d一个疗程，一共治疗两个疗程。

1.3 疗效判定标准。比较两组治疗效果、腰椎疼痛视觉模拟评分和日本骨科学会（JOA）功能评分。显效：飞行员腰腿疼痛消失，直腿抬高试验为阴性，疼痛消失，神经根冲击征消失，不影响飞行。有效：飞行员干眼症状有所改善，疼痛减轻，直腿抬高试验为阳性，部分恢复工作。无效：上述效果未达到[2]。

1.4 统计学分析。本研究72例腰椎间盘突出症飞行员相关数据录入SPSS 23.0软件之中，组间应用P＜0.05为标准，对本研究统计学意义予以分析。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出症飞行员治疗前后相关指标比较。对比功能锻炼辅助治疗组与物理疗法综合组治疗腰椎间盘突出前后相关指标数据，治疗前2组飞行员无明显差异（P＞0.05），治疗后功能锻炼辅助治疗组腰椎疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会（JOA）功能评分水平均高于物理疗法综合组，两者差异明显（P＜0.05），见表1。前后相关指标。结果显示，治疗前2组飞行员无差异（P＞0.05），与物理疗法综合组相比，功能锻炼辅助治疗组腰椎疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会（JOA）功能评分水平改善，同物理疗法综合组（75.00%）相较，功能锻炼辅助治疗组腰椎间盘突出临床疗效（94.44%）较高，差异较高（P＜0.05）。

综上所述，腰椎间盘突出症飞行员应用电脑牵引治疗、超短波、中频治疗和功能锻炼联合治疗效果确切，可更好缓解腰椎疼痛和改善腰椎功能。

表1 治疗前后腰椎疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会(JOA)功能评分水平比较（±s）

表1 治疗前后腰椎疼痛视觉模拟评分、日本骨科学会(JOA)功能评分水平比较（±s）

组别 例数 时期 腰椎疼痛视觉模拟评分 日本骨科学会(JOA)功能评分功能锻炼辅助治疗组 36 治疗前 64.13±2.21 11.27±3.21治疗后 94.56±3.67 25.19±3.52物理疗法综合组 36 治疗前 64.34±2.67 11.21±3.21治疗后 80.21±3.21 22.12±3.21

2.2 腰椎间盘突出症飞行员临床疗效比较。同物理疗法综合组（75.00%）相较，功能锻炼辅助治疗组腰椎间盘突出临床疗效（94.44%）较高，差异较高（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出发生率较高，以往临床治疗多采用电脑牵引治疗、超短波、中频治疗，单一应用电脑牵引治疗、超短波、中频效果欠佳，仅能够缓解飞行员症状，但无法起到根治效果[3-5]。鉴于此，本研究给予腰椎间盘突出症飞行员治疗方式，在电脑牵引治疗、超短波、中频治疗基础之上合理应用功能锻炼施治，其中，通过功能锻炼，可提供椎间盘和韧带内稳定，维持腰部结构稳定和平衡，促使疗程缩短，促进治疗效果提高和降低复发率，通过肌力训练可提高骨骼和肌肉协调性，增强肌腱附着部位强度，促进躯干肌肉负荷能力提高，预防腰椎间盘突出症复发[6-9]。

本研究物理疗法综合组采用电脑牵引治疗、超短波、中频治疗，功能锻炼辅助治疗组行电脑牵引治疗、超短波、中频加功能锻炼，对比2组飞行员治疗