口腔临床诊疗中交叉感染的控制

林鸽

（锦州医科大学医疗学院，辽宁 锦州 121000）

0 引言

日常生活中，人们的口腔里充斥着各种细菌，它们紧密抱团，形成一层膜附在牙齿上，这层膜在医学上称为“牙菌斑”，它是造成龋病、牙龈炎、牙周病的主要原因之一，如果不及时进行清除，它不仅会影响美观，更会变成坚硬的牙石，进一步影响人们日常生活，而由于牙菌斑的特殊性和顽强性，所以我们需要每天坚持早晚刷牙对其进行清除。很多人多认为，口腔清洁无非就是刷牙而已，因此在日常生活中重视度不高，并且也未能掌握一些与口腔清洁相关的小方法。随着时代的发展，我国医疗事业呈现出良好的发展趋势，就目前来看，我国在口腔临床诊疗中还存在诸多问题，主要表现在：缺乏对交叉感染的认识、消毒隔离不严格等方面，为了规范口腔诊疗，还应做好交叉感染控制，降低院内感染的发生率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院口腔科2015年5月至2017年5月间100例患者为研究对象，并选取同一时间未开展感染控制管理的100例患者，即对照组。200例患者中女60例，男140例，平均年龄65.5岁，比较两组患者感染控制效果，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采取常规管理。观察组采取交叉感染控制管理，如下：首先医院应加大对医护人员的培训力度，对教育工作予以强化，通过技能培训帮助工作人员形成交叉感染控制意识，确保其业务水平的提升。此外告知患者口腔交叉感染发生的原因及防范对策，以此提高患者的认知水平。与此同时医院还应对消毒制度加以健全，并有效落实，确保消毒工作的执行。

1.3 统计学分析。运用SPSS 18.0统计软件进行相关的数据的处理与分析，（±s）表示计量材料，并执行t值检验，%用来表示组内的计数材料，并实施χ2检验[4]，结果以P＜0.05作为检验统计意义的标准。

2 结果

2.1 比较两组患者控制管理效果，见表1。

表1 比较两组患者护理干预效果[n(%)]

2.2 比较两组患者满意度，见表2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 比较两组患者感染发生率，见表3。

表3 比较两组患者交叉感染发生率（n，%）

3 讨论

交叉感染属于院内感染范畴，是导致医疗纠纷事件的原因之一，同时也是医院医疗服务质量的体现，交叉感染的发生不仅会威胁到患者的身体健康，也会增加患者痛苦程度。口腔科作为医院常见的科室，患者多、手术多，在诊疗过冲中使用的口腔器械种类繁多，增加了消毒难度。如若感染控制不到位，便会引发诸多风险发生，为了控制交叉感染，应对交叉感染产生的原因展开分析，并提出有效的控制对策。

3.1 交叉感染发生的原因。经笔者研究，导致交叉感染发生的原因包括：空气污染、诊疗环境污染、消毒方法不当、医护人员手污染、缺乏个人防护意识等，详情如下：

（1）空气污染。口腔治疗具有特殊性，在临床治疗中牙钻在高速飞转中会产生大量气溶胶，致使细菌在口腔内扩散，如若患者具有血液传播传染性疾病，在诊疗过程中唾液与血液四处飞溅，致使空气污染的发生[2]。

（2）诊疗环境污染。另外在口腔治疗当中，患者与医生需要近距离接触，从而增加了医生血液唾液污染率，在口腔治疗中，医生应根据患者需要来操作，避免污染的形成。医务人员在调整治疗台时，难免会污染治疗台，从而带来污染。此外一些医生在诊疗中戴污染手套取东西，接电话，对整个诊疗区域造成污染[3]。

（3）消毒方法不当。据调查发现，半数以上的牙科诊断在对口腔器械进行消毒处理时，使用2%戊二醛，但由于浸泡时间未达到10小时，致使器械消毒效果难以达到，加剧了交叉感染的发生率[4]。

3.2 交叉感染控制措施。为了降低口腔科交叉感染的发生率，应加强控制管理力度，做好空气处理、加强诊疗环境防护、口腔器械的处置、医护人员的手防护，详情如下：

（1）做好空气处理。口腔科空气含有消毒剂、细菌、打磨颗粒等，为了减少空气污染，应对室内进行定期的通风与换气，有条件则可采用紫外线灯来进行消毒。患者在就医前，医务人员应提醒患者注意刷牙，保持牙齿的整洁程度，为了减少食物残渣和细菌数量，患者可含氯漱口液，通过相关措施的落实可达到事半功倍的效果[4]。在这种情况下，护理人员应做好辅助工作，用强力吸引器吸走粉尘。

（2）加强诊疗环境防护。为了防止交叉感染发生，在诊疗前应对污染区域进行覆膜处理，患者在诊疗后应对器械及时更换，同时对常用物品进行消毒处理，确定消毒完成后便可进行下一个患者的治疗[5]。此外，医务人员应养成良好的操作习惯，提前备好器械，当器械使用结束后，应将其放置在专用检查盘中，切忌乱放。

（3）选择合适的牙齿清洁用品。刷牙是最基础的口腔清洁方法，目的是为了去除口腔内的细菌，有效预防牙菌斑的形成，同时还可以起到口腔美观、养护牙龈的作用。我们会发现，虽然每天都在刷牙，但仍然会出现一些牙科疾病，这就说明了我们可能使用了错误的刷牙姿势和方法。在口腔清洁中，首先应该满足的就是选择合适的牙刷清洁用品。

（4）选择保健牙刷。目前，在市面上牙刷的种类多种多样，并且有的不良商家会因为增加销量，给普通的牙刷也打上保健牙刷的标签。因此，我们就需要学会保健牙刷的选择方法。保健牙刷是指毛束排数不超过三排，尼龙丝直径不超过0.3 mm的牙刷，这种牙刷常见的外形就是刷头短而窄，在使用过程中可以便利地进行上下齿部的扫刷。而在选择保健牙刷时，需要注意软毛和硬毛的区分，一般来说软毛牙刷清洁牙面的功效更强，而且对牙龈的伤害更小。

（5）按时更换牙刷。一般来说，口腔专业的学者建议我们每三个月更换一次牙刷，若是发现牙刷刷毛开始向外完全后，也应该适当更换牙刷了。若是出现流感、感冒、感染等特殊症状后，在病情痊愈后也应及时更换牙刷，避免交叉感染导致病情难以痊愈。此外，在购买牙刷时，需要注意确认好包装上的质量认证标签。

（6）牙膏的选择。牙膏在口腔的清洁中，起到的是辅助作用，并不能用牙膏刷牙当作口腔清洁的唯一方法。牙膏在使用后，可以帮助口腔消除牙面的菌斑，以达到清洁牙面、保持口腔清新的目的。目前，市面上的牙膏主要分为普通牙膏、药物牙膏和含氟化物牙膏三大量，其中药物牙膏是在普通牙膏的基础上增加了消炎、止痛、消肿等功效，常见的有田七类牙膏。含氟化物牙膏是在普通牙膏的基础上增加了美白功效，对于有牙齿美白需求者可以使用。牙膏可以根据牙齿的健康状况以及个人需求来选选择。

（7）口腔器械的处置。在对口腔器械消毒时，需遵循一定流程，具体为：消毒--清洗--干燥--再消毒。小器械可采用多酶清洗剂，随后利用超声波清洗器，待干燥后进行高温灭菌。

本次研究显示，对照组有效率为70.00%、观察组为90.00%，组间数据差异显著，具有统计学意义。

口腔是病原体以及微生物入侵人体的一个途径，口腔的温度、湿度以及食物的残渣都是非常适合细菌以及微生物的繁殖生长，因此，口腔护理是一件很重要的事情[6]。口腔护理可以使人口腔内的细菌减少，因为机械的刺激，可以促进人唾液的分泌，一定程度上增强口腔自己的清洁能力，保持口腔的清洁、湿润，能够在一定的程度上预防口腔感染等等的并发症状，防止出现口臭的出现，能够促进人的食欲，维持口腔的正常功能。

综上所述，加强口腔科检查感染控制管理，可降低感染率，值得临床应用及推广。