电源插头色彩标识在ICU风险管理中的应用

张鹏燕 尹 华 李洪云

1.山东省临沂市中医医院 ICU，山东临沂 276002；2.山东省临沂市中医医院神经外科，山东临沂 276002

重症加强治疗病房（intensive care unite，ICU）是医院集中收治危重症患者的场所，为能够及时救治患者，床旁需配备大量的仪器，如监护仪、微量泵、呼吸机、血滤机等，这些仪器需要有电源供应才能正常运行。中华医学会明确指出每个ICU床单位需配备12个以上插座[1]，仍很难满足需求。工作中要对仪器电源插头进行拔插，而电源线路的误拔可能会导致严重后果。因此，复杂的电源线路影响了工作效率，增加了护理风险管理的难度。为了提高工作效率，降低护理风险，我院将电源插头进行色彩标识，有效提高了电源插头拔插的正确率，提高了护理工作效率。现将电源插头色彩标识的应用介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究应用类实验研究的方法，选取临沂市中医院30名护理人员，年龄23～49岁，平均（31.90±5.43）岁，均于2020年1月参加ICU风险管理培训，告知其研究目的，采用自身前后对比法进行观察比较。2019年11—12月未使用电源插头色彩标识，2020年1—2月使用电源插头色彩标识，

纳入标准：受过正规医学院校教育的护理人员；考取了护士执业资格证书；自愿参与本研究；从事ICU工作两年以上。排除标准：自愿退出本次研究者；人员调配不再从事ICU工作的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 成立专项小组 由研究者本人和护理风险管理小组成员组成。小组成员均具备扎实相关知识及丰富的临床经验。通过检索关于护理标识的文献，为本研究提供了理论依据。

1.2.2 小组培训 采用专项讨论制订具体的干预方法。前期准备阶段，为避免出现信息偏移，干预前研究者要对研究小组人员及参与本研究的所有护理人员进行规范化的培训，以PPT方式进行，包括色彩标识的理念、意义、电源插头色彩标识的制作方法、使用说明等，研究小组成员都明确了观察指标。并组建微信群，将培训内容发送到群组里，供组员学习，线上实时交流。培训结束后考核，对色彩标识掌握不牢固或使用不规范者再次培训，确保每位护理人员顺利进入干预阶段。

1.2.3 干预的内容 干预前，电源插头处无标识牌和标识色带，护理人员拔插仪器电源插头时需凭工作经验或顺藤摸瓜方式来进行。

干预阶段，首先制作色彩醒目的电源插头标识牌。根据仪器危险程度高低，色彩标识依次由暖色系到冷色系，再递进到中性色系。据相关研究显示，人脑对红色的反应是警觉[2]，因此将危险系数最高的呼吸机使用红色标识，血滤机使用橙色标识，微量泵使用黄色标识，输液泵使用绿色标识，监护仪使用草绿色标识，氧疗机使用蓝色标识，营养泵使用紫色标识，降温仪使用黑色标识等。色彩标识牌上标识每种仪器设备对应的色卡，之后将色彩标识牌进行正反面压膜塑封，保证不被液体浸湿，便于后期物体表面的清洁消毒工作，并将其粘贴于每个床单元的吊塔插排处，以便拔插仪器电源插头时再次核对。

色彩标识带，选择不同颜色的一次性粘胶绝缘胶带，将绝缘胶带裁剪成1.7 cm×5.0 cm的长方形，将其粘贴于相对应的电源插头处。并规定使用仪器设备时，必须使用配套电源线。

1.3 资料收集时间理论依据

依据心理学“21 d定律”[3]，人的大脑构建一条新的神经通路需要21 d，7 d左右需要刻意提醒自己改变，21 d左右重复正确训练，逐步形成习惯。收集资料时间为干预前、干预后第7天、干预后第21天。

资料收集，由研究者和一名护理风险小组成员共同收集资料、评价效果并予以记录，确保数据准确；数据录入，由两人共同录入SPSS系统，避免了自身主观意识造成的信息偏差。

1.4 观察指标

（1）护理人员在不同时间点（干预前、干预后第7天、干预后第21天）拔插插头所需时间。指医生下达停止使用相关仪器后，至拔出该仪器电源插头所需时间或携仪器至床旁后，至插上该仪器电源插头所需时间，是用来评价干预前后工作效率的指标。（2）护理人员在不同时间点（干预前、干预后第7天、干预后第21天）拔插插头的正确率。评估护理人员是否能够在10 s内正确完成拔插插头，是用来评价干预前后护理风险的指标。（3）护理人员在不同时间点（干预前、干预后第7天、干预后第21天）电源插头的知晓率。评估护理人员是否知晓电源插头所对应的仪器，是用来评价干预前后护理风险的指标。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0统计分析软件进行数据处理。计量资料以（）表示，进行正态分布及方差齐性检验，采用单因素重复测量方差分析方法进行比较；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员拔插插头所需时间采用单因素重复测量方差分析方法进行比较

经Shapiro-Wilk检验，三组数据服从正态分布（P＞0.05），可行重复测量方差分析；经Mauchly's球形假设检验，因变量的方差协方差矩阵不相等，χ2=19.908，P=0.000，通过Greenhouse & Geisser方法得出校正，ε=0.663。重复测量的方差分析得出以下结果,护理人员拔插插头所需时间干预前、干预后第7天、干预后第21天分别是（12.10±2.85）s、（11.69±2.49）s、（6.96±1.29）s。三组数据间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），校正后F（1.326，38.440）=174.121，P=0.000。进一步两两比较显示，干预前和干预后第7天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后第7天和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理人员拔插插头的正确率比较

护理人员拔插插头干预前正确7例（23.33%），干预7 d正确8例（26.67%），干预21 d正确30例（100.00%），三组数据进行比较，差异有统计学意义（χ2=45.067，P=0.000＜0.05）。进一步两两比较显示，干预前和干预后第7天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后第7天和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理人员对电源插头的知晓率比较

护理人员对电源插头干预前知晓6例（20.00%），干预7 d知晓20例（66.67%），干预21 d知晓29例（96.67%），三组数据进行比较，差异有统计学意义（χ2=37.683，P=0.000＜0.05）。进一步两两比较显示，干预前和干预后第7天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后第7天和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 电源插头色彩标识能够提高护理工作效率

日常生活中人们通过视、嗅、触、听、味觉来感知世界，最常用的是视觉[4]。1960年，日本丰田公司创立了一种有效的管理方法——目视管理，它让人们用眼睛（视觉）判断工作状态并做出对策，以准时高效、精益求精为其管理理念[5-7]，提高了生产效率。目视管理的重要手段之一便是颜色标识。胡湘[8]研究表明，规范、醒目、清晰、严谨的标识能有效提高护士的主观能动性，从而提高工作效率。该研究对电源插头进行色彩标识，色彩上的视觉冲突能够引起医务工作者的关注[9]，使混乱的电源线路一目了然，不需跟往常一样拔插电源插头[10]。护理人员可以在短时间内识别电源插头，提高了护理工作效率。本研究中拔插电源插头的时间由干预前的（12.10±2.85）s，降低至干预后7 d的（11.69±2.49）s、21 d的（6.96±1.29）s，说明了这一点，同时也符合行为心理学上的“21 d定律”。

3.2 电源插头色彩标识能够降低护理风险

本研究中，干预前和干预后第7天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后第7天和干预后第21天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对电源插头进行色彩标识能提高拔插电源插头的正确率，降低护理风险。原因分析：（1）干预后第7天，护理人员还需“刻意”地使用电源插头色彩标识，所以与干预前相比，正确拔插电源插头的比例无明显差别；随着时间的推移，到干预后第21天，习惯基本养成，护理人员开始潜意识地使用电源插头色彩标识，因此拔插电源插头正确率较前明显提高，此结果与陈榕[11]、蔺婧[12]的研究基本一致。（2）此外，ICU仪器众多，每种仪器都需要电源线路，这些电源线路纵横交错，在临床护理工作中，很难区分，这增加了潜在的护理风险。标识是信息的载体，标识的使用体现了以预防为主的风险管理理念。本研究中，通过对电源插头的风险管理，利用颜色醒目的标识区分电源插头，洞察潜在的安全隐患，提前做好预防性的壁垒[13-14]，预防工作做在前，便可将错误拔插电源插头的可能性控制在源头，有效避免因电源插头的混淆而导致的护理差错事件，从而降低了护理风险的发生，保障了患者的安全。粘贴于电源插座旁的色彩标识牌便于二次核对，这也给医疗活动上了双保险，对护理漏洞进行堵截，及时发现漏洞，增强风险防范的能力[15]。

本研究中，护士对电源插头的知晓率干预前和干预后第7天比较、干预前和干预后第21天比较、干预后第7天和干预后第21天比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。原因分析，据研究人们对色彩的辨识能力是大脑特有的技能，色彩不仅能带来审美的享受，还能够增强记忆。有研究[16-18]也表明，规范醒目的色彩标识给护理人员以警示提醒的作用同时，又从视觉上引起护理人员的重视，这提高了护理人员对电源插头的辨识力，使其更容易记忆。本研究中，干预后随着护理人员使用电源插头色彩标识的频次增加，色彩标识牌的记忆越来越深，所以知晓率也越来越高。

对电源插头进行色彩标识能缩短拔插插头所需时间，能提高拔插插头的正确率和护理人员对电源插头的知晓率，降低护理风险。将电源插头进行标识是有效的、可行的，提升了护理工作质量，对于构建护理风险管理体系具有重要的意义。本研究虽然证实效果佳，但今后有待进一步研究，如增加样本量、进一步细化观察指标等。