中医情志护理与个性化护理在产后尿潴留中的应用

李三妹

产后尿潴留是目前影响产妇产后健康的常见并发症，该病的发生主要是指产妇分娩过程中膀胱及盆腔神经丛受到子宫压迫而造成的膀胱肌麻痹，加之产后外阴创伤、产妇过于惧怕疼痛不敢用力排尿，进而也会增加产后尿潴留的发生几率[1]；若该并发症得不到及时有效的治疗，会严重影响产妇产后子宫收缩，造成乳汁分泌不足而降低母乳喂养成功率，同时还会严重影响产妇身体恢复，加大产妇心理负担，增加产妇产后其他并发症发生几率。目前临床针对产后尿潴留主要采取药物治疗，但由于受到尿潴留病情影响，加之患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，至此降低了患者的治疗信心及依从性，从而增加了临床护理治疗难度，也会导致患者的疾病控制效果受到影响[2]。所以，应加强对产后尿潴留患者治疗期间的临床护理干预，通过科学合理的护理配合，提高临床治疗效果，从而使产妇产后尿潴留并发症得到尽早治愈。为此，研究探讨了中医情志护理与个性化护理在产后尿潴留中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2017年4月—2020年4月我院收治的60例妇产科产后尿潴留患者，将其按照随机数字表法分成观察组和对照组各30例。对照组患者年龄为23～39岁，中位年龄(31.0±1.1)岁；观察组患者年龄23～38岁，中位年龄(30.5±1.0)岁，2组患者一般资料数据对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准经临床体征检查，产妇产后小便量减少，甚至小便闭塞不通，小便停留膀胱所致体温升高，经检查血红蛋白低，白细胞数以及中性粒细胞增多。小便镜检有红细胞和白细胞。妇科检查子宫有压痛感及膀胱胀大。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：患者均已通过临床检查符合产后尿潴留诊断标准；患者智力及语言功能均为正常；患者均为单胎足月妊娠；无精神病病史；无腹部外伤；无严重泌尿系感染；患者与家属均对本次护理研究内容了解后自愿签署知情书。排除标准：患者存在智力障碍和语言障碍；严重精神疾病者；伴有严重心脑血管和肾脏疾病者；依从性较差者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组患者采用常规护理。观察组患者采用中医情志护理与个性化护理，中医情志护理：①情志引导：根据中医五行理论与患者进行有效沟通,要耐心地与患者进行语言交流，首先建立良好的护患关系；通过交流引导方式帮助患者主动阐述心中存在的问题及顾虑，通过患者阐述的内容给予针对性的语言沟通与分析；并通过组织病友交流会，让患者之间能够互相分享、鼓励和交流治疗经验，从而达到减轻患者心理压力，使患者能够身心放松，也能够增强患者的睡眠质量，提高患者机体免疫能力。②放松疗法：指导患者躺在舒适的床上，同时要保持房间内安静，护理人员帮助患者进行全身及肢体肌肉放松按摩，并用语言引导患者身心放松，以上各放松疗法环节每日2次，每次控制在30 min以内。③移情:护理人员要通过了解掌握患者的喜好,为其播放舒缓音乐，对患者通过观看娱乐节目以及多与家属交流等方式分散患者对产后疼痛以及尿潴留并发症的注意力,并要同家属共同给予患者更多的鼓励安慰，最大限度缓解患者焦虑情绪，提高患者的依从性。④答疑解惑:要随时掌握患者情绪变化，告知家属要多与患者进行沟通；并要加强对患者和家属的认知教育，详细了解产后尿潴留发生因素、治疗方法、合理饮食方法及积极配合护理治疗的重要性，增强患者对疾病相关知识的认知度和依从性。并且要耐心解答患者提出的疑问，为患者讲解临床治疗成功案例,提高患者治疗信心，消除患者心中疑虑。个性化护理：①首先组建护理管理小组，由资深主管护士负责监督管理小组护理工作。加强小组成员的技能培训，使护理人员能够充分掌握产后尿潴留疾病、护理治疗相关注意事项及护理要点。②风险评估：详细评估患者病情、心理状态、文化程度及护理中常存在的护理危险因素，制定出针对性的护理管理方案。③环境管理：为患者提供干净整洁的病房环境，做好病房每日消毒卫生工作；同时医护人员要做好个人卫生护理，避免感染事件发生。④饮食管理：根据患者饮食习惯及身体状况制定出科学合理性的饮食方案，耐心开导纠正患者的不良饮食习惯，饮食要以少食多餐为主，指导患者饮食要以营养均衡、易消化、低脂、低胆固醇、低盐及合理控制总热量摄入为主，并鼓励患者多吃富含纤维素的食物，并且要严格控制每日食盐、糖及胆固醇的摄入量，指导患者每日多饮水，避免便秘发生；忌食辛辣刺激性食物，通过合理饮食提高疾病控制效果。并要鼓励患者适当进行运动，通过合理运动增强患者机体免疫能力[3]。

1.4.2 观察指标①2组患者护理前后运用汉密尔顿量表进行对比评分，两项指标分别有24项，总分值各为100分，焦虑抑郁情绪越重，分数越高。②应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估护理前后2组患者的产后疼痛程度，并将其结果进行对比，总评分值为10分，最终得分越低表示疼痛越轻。③采用调查问卷的方式，记录对比护理前后2组患者治疗依从性，总评分值为10分，分数越高表明依从性越好。④详细记录护理后2组患者留置尿管时间、排尿时间、膀胱功能恢复时间、膀胱残余尿量及相关并发症。

2 结果

2.1 2组患者护理效果对比2组患者护理前焦虑抑郁情绪、护理治疗依从性、疼痛程度相比无明显差异(P>0.05)；观察组患者护理后的改善情况均明显优于对照组，差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态、依从性及疼痛评分情况对比 (例，

2.2 2组患者各项指标对比护理后同对照组相比，观察组患者留置尿管时间、排尿时间、膀胱功能恢复时间、膀胱残余尿量及发生的相关并发症均较少，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者各项指标对比 (例，

3 讨论

产后尿潴留是临床妇产科的一种高发疾病，该病的发生与产妇分娩的过程中宫缩剧烈疼痛、产妇精神过度紧张以及宫缩压力异常等因素有着密切关联，因此会增加产后尿潴留的发生[4]。产后尿潴留的发生会导致产妇出现排尿疼痛、腹部胀痛及排尿不尽等症状，若病情得不到及时有效的改善，会出现持续性尿道括约肌功能障碍以及压力性尿失禁情况，因此会严重影响产妇的健康，并且会增加患者产后焦虑抑郁症状的发生，进而降低患者的生活质量[5]。中医认为，产后尿潴留属于“癃闭”范畴，多是由于脾失传输、气虚、肝失疏泄、瘀浊内停及膀胱气化被阻等，因此治疗应以益气升清，化气行水、补肾温阳、理气行滞、利水通淋及调节心智为主[6]。由此可见，加强对产后尿潴留患者治疗期间的护理监护力度，最大限度改善患者的不良心理状态，提高产妇产后身心舒适度,才能尽快改善患者尿潴留症状，确保患者产后康复效果。

为此，本研究中对产后尿潴留患者治疗期间采取了中医情志护理与个性化护理干预，最终取得的临床护理应用效果较好。中医情志护理主要是指护理人员通过情感护理、亲情沟通及行为干预等多方面来改善患者不良心理状态。在护理过程中通过情志引导，根据中医五行理论与患者进行有效沟通,建立良好的护患关系；通过交流引导、病友交流会及鼓励安慰，从而达到减轻患者心理压力。并通过放松疗法，使患者身心放松，并能增强患者睡眠质量，进而改善患者的焦虑抑郁情绪[7]。通过为患者播放舒缓音乐、观看娱乐节目以及多与家属交流等方式，分散患者产后疼痛程度，提高尿潴留改善速度,并能够增强患者的依从性。通过认知教育增强患者对疾病相关知识的认知度和依从性。并且要耐心解答患者提出的疑问及讲解治疗成功案例,提高患者治疗信心，并消除患者心中疑虑[8]。而个性化护理主要是通过建立护理小组，培训后，提高护理人员的综合能力；通过加强风险评估，及时掌握患者病情和个人基本信息，制定出针对性的护理计划，确保临床护理的有效性；并通过环境护理，提高患者的身心舒适度；通过饮食管理，确保患者身体营养均衡，提高患者机体抗病能力，使患者的产后尿潴留症状得到尽早改善，减轻疾病对患者产后身体康复的影响[9，10]。

由上可知，对妇产科产后尿潴留患者及时采取中医情志护理与个性化护理干预，通过加强患者治疗期间的各环节监护力度，能够有效改善患者的不良心理状态，提高患者的依从性和疾病治疗效率。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者对妇产科产后尿潴留的护理治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究提高临床治疗效率，尽快帮助患者改善尿潴留症状，提高患者产后身体恢复速度。