麦杏补肺汤联合雾化吸入治疗稳定期慢阻肺临床观察

付锦梅

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，其作为慢性疾病，临床较为常见，主要特征为气流受限、气道阻塞，易造成患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重影响其日常生活[1]。目前，临床对于慢阻肺稳定期患者常采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇等雾化吸入治疗，在一定程度上可缓解病情，但整体治疗效果欠佳。慢阻肺在中医学中，可归于“肺胀”“喘证”等范畴，认为病情迁延不愈，而造成肺气耗损，致外邪入侵人体发病。麦杏补肺汤作为补益肺气的经典方剂，可用于慢阻肺稳定期的治疗。鉴于此，本研究探讨慢阻肺稳定期患者联合应用麦杏补肺汤及雾化吸入治疗，分析其对肺功能干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择医院2019年2月—2020年2月诊疗的慢阻肺稳定期患者92例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。对照组：女20例，男26例；年龄33～78岁，平均(60.85±4.74)岁；病程1～6年，平均(3.20±1.81)年；有吸烟史26例。观察组：女21例，男25例；年龄33～76岁，平均(60.24±4.45)岁；病程1～6年，平均(3.08±1.73)年；有吸烟史25例。对比以上基线信息，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有对比性。且经医学伦理委员会核查。

1.2 诊断标准①西医诊断：符合慢阻肺稳定期诊断[2]。 ②中医诊断：符合《中药新药临床研究指导原则》[3]，为肺气虚证，主症：易患感冒，咳声低弱，咳喘气短；次症：神疲乏力，自汗，久咳不愈；舌脉：舌淡，脉弱。符合以上主症、舌脉症，且满足≥2条次症即可确诊。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合以上诊断标准；②认知、书写、沟通能力正常者；③患者及其家属均知晓并自愿接受；④对所使用的药物无过敏者；⑤无严重精神疾病者；⑥能配合治疗。排除标准：①存在恶性肿瘤；②中途退出者；③妊娠及哺乳期女性；④存在肺间质纤维化、活动性肺结核、支气管哮喘、支气管扩张等疾病者；⑤存在心脏、肝肾等器官严重异常者。

1.4 治疗方法对照组采用吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司，生产批号：20191127，规格：2 ml：1 mg)，行高压泵雾化吸入治疗，2 mg/次，15 min/次，2次/d。治疗3个月。观察组在对照组基础上，加用麦杏补肺汤，药方组成：炙甘草6 g，丹参15 g，桑白皮10 g，紫菀10 g，五味子10 g，熟地黄15 g，黄芪20 g，党参20 g，杏仁10 g，麦冬20 g。水煎煮，1剂/d，取药汁200 ml，分早晚服用，100 ml/次，2次/d。治疗3个月。

1.5 观察指标①比较2组治疗效果，依据《中药新药临床研究指导原则》，100%×(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分=证候评分下降程度，其中痊愈：体征完全恢复正常，症状完全改善，评分下降程度超过95%；显效：体征及症状部分改善，评分下降程度超过70%；有效：体征、症状少部分好转，评分下降程度超过30%；无效：体征及症状较治疗前加重或无变化，评分下降程度不足30%。痊愈、显效及有效占比之和为治疗总有效率。②治疗前及治疗3个月后，通过肺功能仪(厂家：日本美能，型号：AS-507)检测用力肺活量(FVC)、第1 s用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较对照组治疗总有效率为76.09%，较观察组的90.48%低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者肺功能比较2组治疗前肺功能比较，差异不显著(P>0.05)；相较于对照组，观察组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高，且2组均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者肺功能比较 (例，

3 讨论

近年来慢阻肺发病率不断增加，其病因尚不明确，可能是多种环境因素与机体自身因素长期作用的结果，目前认为与吸烟、职业粉尘和化学物质、呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等有关，若无有效治疗，会诱发呼吸衰竭、慢性肺心病，导致较高的致残率，并降低患者生存质量。作为糖皮质激素的布地奈德，其抗炎效果显著，通过雾化吸入治疗，可使药物充分作用于呼吸道，进而有效降低气道反应，解除支气管痉挛，并调节呼吸道炎症水平，以改善气促、咳嗽等症状，同时可减少糖皮质激素使用而造成的不良反应[4]。

本研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高，且治疗总有效率高，表明慢阻肺稳定期患者联合应用麦杏补肺汤及雾化吸入治疗的效果显著，可有效改善肺功能。中医学在治疗慢阻肺方面具有优势，因该病病程较长，会造成五脏功能失衡，进而影响气血津液运行，其认为病因在于肾、脾、肺虚，且痰瘀互结贯穿始终，故治疗需补益肺肾[5]。本研究采用麦杏补肺汤，可清火化痰、补肺益肾，其方中炙甘草有益气滋阴之功效，丹参可凉血消痈、清心除烦，桑白皮可平喘泻肺、行水消肿，紫菀可温肺下气、消痰止咳，五味子可滋肾敛肺、生津收汗，熟地黄可补血养血、补肾滋阴，黄芪可补气固表，党参可健脾益肺、补中益气，杏仁可止咳平喘、降气祛痰，麦冬可润肺止咳、生津解渴。且现代药理研究证实，麦冬中含有甾体皂苷类化合物，具有调节免疫、抗炎、镇咳等作用，可有效保护肺组织，缓解肺部病理性损伤，并减轻肺泡炎症状态[6]。桑白皮中含有芪类、黄酮类等化合物，可提高机体免疫功能，增强抗病毒作用，清除病毒过氧化物，进而有效调节炎性反应因子，以镇咳、祛痰、平喘[7]。党参属于传统补益类中药，具有苷类、聚炔类、糖类等多种成分，可有效改善免疫力，改善肺功能[8]。因此，联合应用麦杏补肺汤及布地奈德雾化吸入治疗，可发挥协同作用，有效纠正气道阻塞，加速支气管分泌物排出，以改善临床症状，提高肺功能，帮助患者早期回归正常社会生活。

综上所述，慢阻肺稳定期患者联合应用麦杏补肺汤及雾化吸入治疗的效果显著，可有效改善肺功能。