加味半夏泻心汤治疗老年慢性胃炎临床观察

郭敬志

慢性胃炎是一种不同病因所致的慢性胃黏膜性病变，在临床中比较常见，其发病率在诸多胃病中位居首位，在临床中常见有的慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，在临床中具体的致病因素较多，其中比较常见的有幽门螺旋杆菌感染、刺激性物质、药物、胆汁反流、X线光照、环境变化以及长时间的精神紧张或者生活不规律，在临床中主要表现为上腹隐痛、食欲不佳、反酸、餐后饱胀，慢性萎缩性胃炎患者可伴有消瘦、舌炎、腹泻等病症，伴有黏膜糜烂的患者可出现便血、呕血，临床病症常常反复，不易根治，临床中通过血清检查，胃液分析、胃肠钡餐检查和胃镜活组织检查进行诊断，诊断难度相对较低，我国在临床诊断的过程中发现有50%以上的患者在胃黏膜中有幽门螺旋杆菌，对病症较为严重或者不显著的患者需要注意与消化性溃疡、慢性胆道疾病以及胃癌等病症进行鉴别诊断，尽早进行病症诊断对病症早期治疗有重要意义，在治疗的过程中，病因明确的患者需要及时祛除病因，病因不明确的患者可通过饮食改善，戒烟戒酒以及良好休息进行改善，在此基础上进行药物运用。临床中包括西药治疗与中药治疗2种[1，2]。现就我院2017年4月—2020年1月收治的36例老年慢性胃炎患者，研究加味半夏泻心汤治疗老年慢性胃炎的效果，以及对Hp根除率的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月—2020年1月收治的36例老年慢性胃炎患者，选用双盲随机选取方式将研究对象分为2组。探究组18例中，男性11例，女性7例；年龄最小60岁，最大79岁，平均(71.5±3.6)岁。对照组18例中，男性12例，女性6例；年龄最小60岁，最大80岁，平均(72.0±3.9)岁。2组基线资料对比没有统计学差异，P>0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：临床检查确诊为慢性胃炎的患者；年龄在60周岁以上的患者；合并幽门螺旋杆菌感染的患者；对此次研究知情并签署同意书的患者；未合并其他重大疾病的患者。排除标准：发生癌变的患者；合并其他消化系统疾病的患者；精神异常或者语言交流障碍的患者[3]。

1.3 方法对照组采用常规西药治疗，包括奥美拉唑(生产企业：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20056577；规格：20 mg×14粒)用法用量：口服，一日2次，一次20 mg；阿莫西林(生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H20003263 ；规格：0.5 g×24粒)用法用量：口服，一日2次，一次1.0 g；克拉霉素(生产企业：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065652；规格：0.25 g×6片)用法用量：口服，日2次，一次0.5 g；枸橼酸铋钾(生产企业：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H13022413)用法用量：口服，一日4次，一次1片，15 d为一个疗程，坚持治疗1个疗程。探究组在对照组基础上进行加味半夏泻心汤治疗，药组为：党参15 g，清半夏12 g，黄芪8 g，甘草、党参、干姜各6 g，大枣3枚。合并气腹嗳气的患者加木香与香附10 g，厚朴9 g，柴胡12 g，茯苓16 g；合并胃脘痛的患者加白芍10 g，延胡索、川楝子各9 g；合并胃部烧灼和反酸的患者加用海螵蛸和煅瓦楞子各15 g，石斛10 g，生地黄12 g；合并恶心呕吐的患者加用旋覆花10 g，竹茹12 g；合并瘀血症状的患者加用川芎12 g，莪术10 g；合并纳差患者加用焦三仙15 g，鸡内金12 g；合并腹泻的患者加用白术与茯苓各10 g。用法用量：将以上药物采用400 ml清水煎煮，煎至150～200 ml时停止煎煮，将汤剂分为早晚2顿，空腹温服。1周为一个疗程，坚持治疗2个疗程后到院进行病症复查。在整个病症治疗过程中注意观察病情变化，对病情加重或者没有变化的患者，需要及时到院诊治，以治疗患者的病症为临床原则，治疗状况不佳采用其他方式治疗的患者剔除此次研究[4]。

1.4 观察指标对比2组临床治疗效果以及Hp根除率，临床治疗效果依据患者的病症改善状况分为显著有效(患者的各项临床病症完全消失，临床检查炎症控制良好)、一般有效(患者的临床病症得到控制，部分病症消失，临床检查炎症仍存在，但明显改善)和无效(患者的临床病症没有显著改善或者病情加重)；Hp根除率以持续治疗半个月后的复查结果为准。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较探究组治疗总有效率为94.44%，对照组为66.67%，χ2=4.433，P=0.035，探究组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者Hp根除率比较探究组的Hp根除率为94.44%，对照组为66.67%，χ2=4.172，P=0.048，探究组的Hp根除率明显大于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表2。

表2 2组患者Hp根除率对比 (例，%)

3 讨论

慢性胃炎发病与患者的精神状况、饮食习惯、药物服用以及口咽部感染灶等有较大的关系，其临床中发病较为缓慢，对患者的长期健康影响较大，现阶段临床中以药物治疗为准，其中阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾是临床中比较常见的药物，其在临床中能够对大部分患者进行良好的治疗。半夏泻心汤是一种中药汤剂治疗方式，慢性胃炎患者在进行西药治疗的过程中采用这一汤剂药物治疗，能够有效提升临床治疗效果[5]。

本研究结果显示：在老年慢性胃炎患者中采用半夏泻心汤进行治疗，能够有效提升临床治疗效果，提高Hp根除率，在实际临床中的治疗运用价值较高，原因分析为：半夏泻心汤中的干姜温中散寒，黄芩与黄连有较好的解毒泻火以及清热燥湿的功效，大枣与人参有和中益气功效，甘草能调和脾胃，川芎能够活血祛瘀、祛风止痛和行气开郁，清半夏为君药，具有降逆消痞的功效。将以上主药联合运用，在临床中能够显著改善患者的病症，有效地根除病菌，且能够保护胃黏膜。因此在临床中的整体治疗效果较好，在实际临床中的用药价值较高，值得推广运用[6]。

综合来看：在西药基础上采用半夏泻心汤对老年慢性胃炎进行治疗，可以显著提高Hp根除率，提升临床治疗有效率，在临床中应该根据患者的需求进行推广。