在肿瘤学临床教学中多元化教学模式的应用建议

郁德杰，钟海鸣

（广东省农垦中心医院，广东 湛江 524000）

0 引言

临床教学在肿瘤学的教育中是重要的构成部分之一，占据着肿瘤学教学的主要地位，在传统的教学模式下，肿瘤学临床教学过程中学生的学习主动性不足，参与程度有限，难以结合最新的临床实践和最新知识适应肿瘤学流行病学特点变化。教师有必要结合肿瘤学的教学特点，融入多元化的教学模式，立足于肿瘤学临床教学的最终目标，革新传统的教学方法，在全新的教学模式下，提高肿瘤学临床教学的水平和综合效率。激活学生的学习热情，将学生作为肿瘤学教学中的主体，激活学习的自主性，形成良好的临床思维，真正具备解决问题和分析问题的能力，为肿瘤学的发展强化人才支持。

1 肿瘤学临床教学的现状

临床教学活动中，针对肿瘤学的教育活动目前仍旧存在一些问题有待改进，采取传统的教学模式，体现出了肿瘤学临床教学存在诸多的不足之处，首先是传统的肿瘤学临床教学模式是以教师为中心，忽视了对学生主体性的关注，偏重于教师对知识的讲解，学生学习的过程受到的重视不足，学生的学习主体地位发生偏差，主动学习的意识不足，探索知识的能力有限，参与到肿瘤学临床教学的积极性不足，整体的参与程度较低，导致学生对肿瘤学临床教学活动的兴趣弱[1]。另外，肿瘤学的临床教学活动中，诊疗依据逐渐发生了改变，从传统的经验向着最新科学研究证据为基础研究转变，这对学生个人能力也提出了更高的要求，包括学生的主动性、学术能力、自学能力、探究意识等，要求学生主动的提高自我，参与到肿瘤学的临床教学实践活动中来。总体来讲，肿瘤学临床教学的模式在传统的观念下体现出了诸多的缺陷，缺少对学生学习兴趣的关注，难以提高学生的主动学习能力，对学生建立完善的肿瘤学知识体系、形成临床诊疗思维、提高临床诊疗能力形成了不同程度的限制[2]。

2 在肿瘤学临床教学中多元化教学模式的应用建议

肿瘤学临床教学应与时俱进，结合教学目标，有必要改进当前的教学模式，突破单一教学方法、教学模式的限制，而是要构建起多元化的教学模式，提高肿瘤学临床教学的水平和最终成效，更好的实施多元化教学模式，培养学生的临床思维，提高学生临床诊疗能力，真正参与到肿瘤学相关岗位工作中，增强诊疗水平[3]。

2.1 明确教学目标

医学教育中临床教学是占有重要地位的构成部分，在临床教学活动中，医学生的思维模式逐渐发生转变，明确了自身的角色定位，逐渐开始接触临床，和教科书之间有着显著的不同，临床教学过程针对教材的讲解模式是结合患者的实际疾病入手的，对症状和疾病诊治的步骤进行详细的讲解，临床病例具有多样化的特点，根据具体的病症作为重要的切入点，由教师转变教学思路，详细诊断，给出合理的治疗意见[4]。因此医学生需要转变学习思维，从教科书思维向临床思维过渡，临床教学在这一过程中对学生临床思维的培养十分重视，而肿瘤学科的临床教学活动，要结合肿瘤学学科的综合性特征，从肿瘤基础、肿瘤病理、流行病学、诊疗进程、预防随访等多个方面入手，覆盖到多种基础和临床知识体系中[5]。针对肿瘤学展开临床教学活动，要促进学生基础知识向临床技能的转化，这是临床教学中的核心目标，也是医学生积累经验将理论过渡到实践的必要步骤。在肿瘤学的教学中，通过落实临床教学的目标，培养出合格的肿瘤科医生，是肿瘤科临床教学的重点和难点，肿瘤作为威胁人类健康的疾病，是我国居民发生病死的主要原因[6]。目前我国的肿瘤学临床教学活动仍旧存在薄弱之处，结合学生的实际学习需求、学习现状，要将肿瘤学中的案例以及教学大纲相互结合，落实临床教育，培养出具备理论联系实际能力和独立发现问题、解决问题能力的专业人才[7]。

2.2 优化教学准备

教学前的准备工作对多元化教学模式的实施有着重要的意义，目前在肿瘤学临床教学活动中，多元化的教学模式应用主要是以问题导向、病例教学、交互式教学、循证医学教学为主，实施多元化的教学模式，有必要在教学之前做好前期的准备工作，根据不同的教学方法特点，明确教学目标，确定教学重点[8]。结合教学要求选取典型的案例，将知识点从案例中抽取出来，对临床问题展开优化设计，注意教师在设置临床问题时，要保证难度适中，贴近临床实际，并且要提前向学生发放病例资料，设置课前问题，学生则结合理论课程的内容，做好前期的预习[9]。教师要在设计问题时考虑到不同教学方法的特征，例如问题导向教学法，应在问题的驱动作用下，在教学过程中全过程的贯穿问题，由教师设计问题、提出问题，学生解答问题、总结答案，调动起学生的学习兴趣，提高学习效果，形成良性循环的教学模式。教师在课前准备中要考虑到问题导向教学法的特征，采取层层递进的方式，让学生在解决问题的过程中获取知识、内化知识，激活探索意识，树立起解决问题的信心，始终坚持以学生为中心[10]。

在病例教学法中，教师要选取合适的案例和问题启发学生，让学生加入到探讨和分析中，理解知识，运用知识，形成完整的临床思维，在对病例的直观探讨中，解释复杂的肿瘤学知识[11]。交互式教学方法强调的是师生之间的互动和学生之间的互动，教师要设计交互式的问题，促进学生的主动思考[12]。而循证医学教学法则是以科学依据为主的教学模式，将临床实践和医疗决策中的系统性评价、临床试验等作为依据，让学生们通过查阅文献，找到循证证据，制定可行的临床决策[9]。教师要根据不同的教学方法，促使学生做好就业前的准备工作，形成多元化教学方法相结合的全新模式，师生共同在课前进行预习和备课工作，为后续的教学组织和实施打下良好的基础[13]。

2.3 以学生为主体

肿瘤学临床教学活动中，利用多元化的教学模式，要始终坚持学生的主体地位，以学生作为教学的主体，激活学生的学习兴趣，调动学生参与肿瘤学临床教学活动的主动性，突破传统的填鸭式教学形式，激活学生的参与性[14]。例如早在上个世纪60 年代，美国就将问题为导向的教学法提出并实施到实际的教学活动中，利用问题引导等方式启发学生的思维，使学生能够参与到主动学习的活动中，改变被动接受知识的模式，参与到主动学习的活动，锻炼自身的组织能力、思维能力，有目的、有方向的明确学习内容[15]。在这样的教学模式下，学生的学习兴趣被激活，成为课堂主体，在兴趣和问题的引导作用下，学生的积极性和主动性大大提高，有效提高学习效率，肿瘤学临床教学最终取得了事半功倍的效果[16]。

临床教学活动中，针对肿瘤学的教学目标，可以利用问题导向法等方式将学生作为课堂上的主体，激活学生的探索意识，由教师提出问题，强调问题的探讨性、实践性[17]。让学生通过自主查找资料，相互探讨，分析、共享知识，分析问题，最后给出解决问题的方案，对解决方案的可行性、科学性进行验证。在学生之间的相互探讨和分析中，激活学生的临床意识，形成思维上的碰撞，在自主查询资料和对疾病的探究过程中，扩大知识面，丰富知识体系，形成了对疾病更加深入全面的认识。全新教学模式下，学生的学习主体地位被充分的凸显出来，形成了更加扎实的基础知识能力，提高了临床思维意识，为未来的学习成才和发展夯实基础

2.4 加强实践教学

肿瘤学临床的多元化教学模式应用，要强调教学的实践性，借助问题导向式教学、案例教学等，提高肿瘤学临床教学的质量和效率，例如在问题导向式的教学模式下，要以问题作为核心，同时将问题作为学生学习的起点，使学生明确学习思路，为学生的学习活动提供依据，提出问题后，再进行知识的讲解和分析，这一过程中要以学生为主体中心，借助问题情境，提高肿瘤学临床教学有效性。而案例教学法，是借助真实特定的案例作为主要的教学内容，在师生的互动中，结合临床实践案例和问题导向，让学生们在自主的探究、分组讨论交流、小组协作中，进行对案例的学习和研究。由教师作为指导者，学生作为学习主体，根据临床中的某一个问题案例或典型案例，提出问题，寻找证据，制定解决方案，明确解决问题的思维方法和思路，学生们有针对性的对知识进行探索、查找、应用，扩大了对知识的获取空间、应用空间，强化学生的自主性，提高了学生的知识应用能力。在肿瘤学临床教学中，利用多元化的教学实践，能够将过于抽象、零散的肿瘤学知识具体化、形象化，使学生在实践活动中学会运用所学知识，加强对知识的掌握，教师应注意选择具有针对性较强的案例或代表性案例，体现出案例的时效性和典型性，激活学生的学习兴趣，灵活的展开问题导向教学和案例分析教学。

2.5 引进先进技术

先进技术的支持下，肿瘤学临床教学能够更加便捷的构建起多元化教学模式，借助新媒体平台，辅助肿瘤学的临床教学活动，要借助全新的媒体形态，将肿瘤学临床知识传递给学生，例如数字技术、无线通信网络技术、卫星通信等渠道，数字电视、手机和电脑等终端，均能够向学生提供信息。在新媒体平台的辅助下，肿瘤学临床的多元化教学模式从中获取了更加便利的条件，为医学知识的传播提供了有利的机会，创新了肿瘤学临床的教学模式。在多元化的媒体形态下，培养起学生对肿瘤学临床知识的掌握能力、运用能力，例如借助网络公开课平台，可以将行业内名家教授的专业类课程知识下载下来，上传到网络平台中，也可以结合肿瘤学临床教学的具体内容制作微课视频，提高教学信息化水平[18]。

3 结论

综上所述，在肿瘤学的临床教学中，教师要结合实际的教学问题，对教学模式进行优化，利用多元化的教学模式，将多种教学方法整合在一起，使每一种教学方法的优势最大限度的发挥出来，借助多元化的教学方法，构建起多元化的教学模式体系，将学生的主动性激活，发挥出学生的主观能动性。真正在兴趣作用下参与到肿瘤学的临床教学活动中，明确教学思路，提高学生的学习效率，促进肿瘤学临床教学质量的不断提升。