探析手术室护理人员发生职业暴露的原因与防范措施

陈春梅，祝双，李玉梅，张萍

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

手术室患者的病情复杂，一些患者还患有传染性疾病，使得手术室医护人员具有较高的职业暴露风险[1]。对于手术室护理人员来说，由于需用使用到各种手术器械，加之会接触到患者的皮肤、血液、体液等，使得感染成为了手术室护理人员中发生率最高的职业损害[2,3]。而由于手术室工作的专业性要求高，工作中需要工作人员高度集中注意力，稍有不慎，便可发生锐器伤等职业损害情况[4]。因此需要加强对手术室护理人员职业暴露原因的分析，并采取积极有效的防范措施，以提升手术室护理人员的安全防护效果，降低职业暴露风险。本研究以本院手术室护理人员作为研究对象，对相应的职业暴露因素开展了分析探讨，同时提出了有效的防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月至2020年6月作为本次研究的时间范围，将本院手术室护理人员15名作为本次的研究对象，统计研究对象的性别情况，其中男性共有3名，女性共有12名；统计研究对象的年龄情况，其中最大年龄的护理人员为39岁，最小年龄为22岁，均值为（29.10±3.58）岁；统计研究对象的护龄，最长的为15年，最短的为1年，中位值为（8.13±0.58）年；统计研究对象的职称，其中护士、护师、主管护师分别有8、6、1名。在本次研究开展期间，发生职业暴露事件的例数共为23例。

1.2 方法

本研究中，向入选的15名研究对象分别发放调查问卷，进行本研究期间发生职业暴露情况的调查统计，所有调查问卷均回收，且均为有效问卷。调查问卷涉及的内容包括如下几方面：（1）发生职业暴露的时间情况，选项有术前、术中、术后；（2）发生职业暴露的因素，包括生物感染因素、化学因素、物理因素这几个选项。

1.3 观察指标

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 发生职业暴露的时间情况分析

本研究23例职业暴露事件中，其中发生在术前的共有3例，占比为13.04%，发生在术中的共有18例，占所有职业暴露事件的78.26%，发生在术后的职业暴露事件为2例，占比为8.70%。相较于术前以及术后，术中职业暴露发生率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 发生职业暴露的影响因素分析

经过统计，因生物感染因素导致手术室护理人员发生职业暴露的共有12例，占总数的52.17%，因化学因素导致的职业暴露共有6例，占总数的26.09%，另有5例职业暴露为物理原因所导致，占比为21.74%。生物感染因素相比于物理因素、化学因素，数据分析结果显示差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 手术室护理人员职业暴露原因分析

手术室工作量大，且对护理质量具有很高的要求，为了做好工作，护理人员长期处在紧张忙碌的状态，身心负荷均较大，加之手术室工作时间不固定，护理人员得不到充分有效的休息，使其身心俱疲[5]。这就会导致护理人员的精力和体力被严重消耗，从而导致职业暴露风险升高。另外，手术室工作性质特殊，工作过程中会接触到手术刀、针头等比较锐利的手术器械，稍有不慎，便可能发生锐器伤，使其发生感染的风险明显增加[6,7]。而病人的血液、体液等不慎沾染到皮肤、眼睛等部位，都可能导致护理人员发生感染。本研究结果显示，相比于术前和术后，护理人员术中发生职业暴露的风险更大。这是因为术中会涉及各项相关操作，术中的高度紧张状态，加之与病人密切接触的时间明显增加，这些都是导致护理人员发生职业暴露的重要原因。而相较于化学因素以及物理因素导致的职业暴露事件，生物感染因素导致的职业暴露事件发生率最高，提示需要强化安全防护措施[8]。

3.2 降低手术室护理人员职业暴露风险的防范措施

3.2.1 加强职业教育培训，提升护理人员安全防护意识和能力

手术室是发生职业暴露的高危场所，对于一些护理人员来说，受到多种因素的影响，如紧急手术、缺乏风险意识、工作懈怠等，使得他们发生职业暴露的风险较高[9]。为此，需要对手术室护理人员做好职业培训教育，除了培训科室工作制度、规范、流程等之外，还应当重点培训职业防护知识，使护理人员能够准确全面的掌握职业暴露的危害、病毒传播方式以及途径、职业防护措施等，让这些护理人员能够具备较高的安全防护意识，在手术室工作中能够认真做好个人防护工作，从而更好的预防病毒感染等职业损害的发生[10]。

3.2.2 强化术中职业暴露防护措施

本研究结果显示，手术室护理人员术中发生职业暴露的风险最高，为此，需要对术中职业暴露防护措施进行加强。科室需要对术中防护措施进行严格要求，例如术中橡胶手套被刺破以后需要马上更换；如果患者为感染HIV、HBV 等病毒的人员，术中需要做好全面的防护，如穿手术衣，戴护目镜、面罩等，以最大限度降低被病毒感染的风险。设置专人对手术室护理人员的职业暴露防护措施的执行情况进行监督检查，发现问题及时指出并要求改正。

3.2.3 保证手术室的空气质量合格

开始手术之前，手术室应当进行严格的消毒灭菌。另外注意术中使用的安氟醚等吸入性麻醉药应当现配现用，防止药物对手术室空气产生污染，以减少对医护人员的职业损害。

3.2.4 做好各项术后处理工作

手术后会产生较多的医疗垃圾，需要严格按照医疗垃圾处理规范进行处理，防止污染环境。另外各类手术器械需要仔细清点放置，做好初步清洁，对手术室应当做好仔细的清理。以上诸多术后处理措施，对于保障医护人员以及患者的安全都具有十分积极的意义。