中医“治未病”在产后临床应用及护理

李玉梅，吕沛宛，田春贤

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

分娩是产妇经历的特殊生理时期，产后女性由于分娩过程中造成的精力、体力消耗，加之分娩导致的机体失血，分娩过程中造成的机体创伤，如会阴裂伤、剖宫产手术的创口等，在以上诸多因素的作用之下，产妇产后处于比较虚弱的状态[1-3]。这个阶段的女性容易出现气血不足、产后淤血、血脉空虚等表现，要想让产妇尽快恢复到健康状态，需要加强产后调养，做好对产后疾病的防治工作。

中医“治未病”理论具有悠久的发展历史，其提倡未病先防，既病防变[4]。由于产后女性机体状况比较特殊，这个阶段容易受到各种致病因素的侵袭而引发多种疾病，一些“月子病”还会持续存在，对产妇今后的生活造成长期的影响。因此，需要对产后疾病的预防工作引起高度重视，做好产妇产后康复保健工作，使产妇能够安全、健康度过产褥期，即我们俗称的“月子”。本文在中医“治未病”理论的指导下，对产妇产后保健、疾病防治方法进行了总结，同时分析了有效的产后护理措施。

1 中医治未病理论在产妇产后的实际应用

1.1 设立“月子病房”

中国人十分重视产后“坐月子”，认为月子坐不好会落下很多月子病，但是传统的坐月子方法很多是不科学、不健康的。为了能够让产妇科学健康的坐月子，医院可以设置月子病房，以满足广大产妇坐月子的需求。这样一方面能够避免传统坐月子中存在的一些不正确的做法，如月子期房间不让通风、不让沾水等；另外，也能够给产妇提供更多自我护理以及对婴儿照护的专业指导[5]。医院设置的月子病房色调柔和，粉色是比较适宜的。另外，病房应当空气清新，通风良好，光线柔和，温湿度适宜，环境整洁、温馨，使产妇在更为轻松、愉悦的氛围下度过月子期。

1.2 辨识中医体质

加强对产妇是否存在腹痛（判断恶露是否停止）、大便通畅性（判断津液盛衰）、乳汁分泌和饮食情况（判断胃气强弱），通过以上几项指标对产妇进行中医体质的辨识。同时根据产后不同时期，采取不同的中医治疗方法，具体如下：产后第1 周治以活血化瘀生肌，产后第2 周注重疏肝健胃通乳，产后第3 周益气血津液，产后第4 周着重固本复旧[6]。结合产妇的中医体质情况，制定针对性的药膳方案。产妇产后体质虚弱，对于阳虚产妇，药膳中可以加鹿茸、菟丝子、冬虫草等中药；对于气虚产妇，可以加白术、大枣、党参等中药；对于阴虚患者，可以加沙参、麦冬、黄精等；对于痰湿体质产妇，可以加茯苓、白术、陈皮、半夏等；对于产后血瘀情况，可以加田七、当归、桃仁等中药；若产妇有气郁表现，可以加王不留行、柴胡等；对湿热体质产妇加薏米、黄芩、黄柏等；若产妇的禀赋不足，且分娩产程较长，分娩过程中失血量较大，应当对产妇加强补气血的膳食[7]。月子期间避免寒凉、刺激性食物，以温性饮食为主，当归、首乌、白术、黄芪等中药比较适宜，能够起到补肾益精，振奋脾阳的功效。

1.3 辨证施治

通过给予产妇穴位贴敷治疗，能够使药物通过皮肤进行吸收，从而实现改善体质，预防疾病的效果。例如可以在产妇的乳根、膻中穴位贴敷通络护乳膏，起到缓解乳房胀痛、乳汁淤积的效果；在足三里穴贴敷健运康复膏，可以对剖宫产产妇的术后排气排便起到积极的促进作用；在血海穴贴敷活血化瘀膏，可以起到活血化瘀，促进产后恶露排出的效果[8]。

1.4 中药熏浴、洗头、沐足

月子期间，可以通过中药熏浴、洗头，起到疏经通络、活血化瘀的功效，并使产妇的疲劳感得以缓解[9]。需要注意的是，在洗头后需要及时使用吹风机热风进行吹干。另外，中药熏浴、中药沐足对于促进血液循环，避免下肢深静脉血栓形成具有重要作用。

2 产后护理

2.1 心理护理

产后抑郁是产后常见并发症，对母婴健康以及安全具有较大危害。为此，护理人员应当加强对产妇情绪变化的观察，尤其应当加强对沉默寡言、郁郁寡欢、暴躁易怒等表现的产妇的心理护理[10]。通过关心、安慰、针对性的心理疏导，让产妇尽快适应母亲角色，消除多种不良情绪，保持身心健康。

2.2 常规护理

护理人员每天对产妇的生命体征进行监测，确保产妇的各项生命体征保持平稳，同时也能够及时发现异常，并通知医生采取有效的救治措施。

2.3 产后情况观察

护理人员对产妇做好子宫按摩，做好产妇宫底高度、出血量等的观察记录，防止发生产后出血情况。对产后恶露的颜色、性质、量加强观察，及时处理异常情况。

2.4 会阴护理

护理人员每天用消毒液对产妇的会阴冲洗或是擦洗2-3次，擦干外阴后将无菌会阴垫放在身下。如果产妇有会阴水肿等情况，可以使用5%硫酸镁溶液对其会阴部位进行湿热敷处理，2次/d，15min/次。

2.5 乳房护理

乳汁为婴儿最健康、营养最全面的食物来源，因此需要做好乳房护理工作，提升母乳喂养成功率。在分娩后让母婴早接触，婴儿早吮吸，以培养婴儿吮吸能力，同时哺乳可以促进子宫收缩，有利于产妇产后恢复。

3 讨论

中医“治未病”理论的医用范围广泛。为了让产妇在产后尽快恢复健康，避免疾病的发生，有必要在产后使用中医“治未病”理论开展产后保健。我们通过将中医治未病理论应用在了产妇中，建立月子病房，为产妇实施中医药膳、穴位贴敷、中药熏浴、中药沐足、中药洗头等方面的预防保健，促使产妇产后机体恢复速度加快，对于防治产后疾病具有重要作用。另外，我们还在以上基础上对产妇开展了全面细致的综合性护理，使得产妇的产后健康安全获得了进一步保障，这不但有利于产妇自身健康，同时也有利于提升产后哺乳治疗，保障婴儿健康。