犬肾脓肿并发犬肝簇虫感染病例的诊断与治疗

乔丽平

（河南省安阳市龙安区畜牧服务中心，河南 安阳 455000）

兽医临床上犬肾脓肿病例不常见，可导致败血症或肾实质不可逆性伤害。该文报道1例哈士奇母犬精神沉郁，发热，可视黏膜苍白，饮欲增加，排出黄棕色腥臭尿液。触诊左侧腹部有一巨大肿块，皮肤上发现蜱虫。通过临床检查、实验室检查和影像学检查等手段确诊为肾脓肿并发犬肝簇虫感染。经过手术切除肾脏及后续药物治疗后成功治愈。

1 病例基本信息

哈士奇，雌性，1.5岁，体质量14.2 kg。主诉近1个月开始精神食欲变差，饮欲增加，排出黄棕色腥臭尿液，体温升高。在当地一家宠物医院诊断为子宫蓄脓，实施犬卵巢子宫摘除术，在手术过程中发现该犬腹腔内有一囊状物体，判断为因异物刺激而导致的胃扩张，遂切开此包囊并在囊中抽取出了500 mL黄色液体，而后缝合归还腹腔。手术3 d后，主人发现该犬精神、食欲状态以及尿液颜色、气味并无明显改善，于是转院就诊。

2 临床检查

临床检查可见该犬可视黏膜苍白，术后切口愈合不良，有脓性分泌物渗出，触诊腹部紧张，好似有团块状物体，体温40.2 ℃，呼吸70次/分钟，脉搏160次/分钟。体表发现蜱虫。

3 诊断

3.1 血液学检查

血常规检查，白细胞总数明显升高，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞以及中性粒细胞数量上升，提示明显的炎症；红细胞总数降低，血红蛋白含量以及红细胞压积降低，提示贫血。

血液生化指标检测，淀粉酶轻微降低，碱性磷酸酶升高，提示肝脏损伤。肌酐、尿素氮指标明显升高，提示肾脏损伤。犬C-反应蛋白71.4 mg/L（参考值0～10）明显升高，提示急性炎症、组织损伤及细菌感染。

3.2 血涂片检查

抗凝血制备薄血膜涂片，瑞氏姬姆萨染色镜检结果，中性粒细胞增多，胞浆内可见长椭圆形不着色的犬肝簇虫。

3.3 贫血相关病原检测

采用爱德士SNAP 4DX plus四合一加速检测试剂盒检测犬莱姆病抗体、犬型埃里希氏体症抗体、片形边形虫抗体、心丝虫抗原，结果均为阴性。

3.4 尿液检查

患犬尿液颜色呈深棕色，涂片后Diff-Quik染色镜检可见大量崩解的中性粒细胞，胞浆内可见细菌（球菌）吞噬相，提示泌尿路细菌感染。

3.5 X线摄影检查

X线检查结果，腹部正位片可见右侧肾脏影像，左侧腹部有一巨大的椭圆形中等密度阴影，下方与中等密度管状影像相连，肠管等器官被挤压到右侧腹腔。腹部侧位片也可见囊状中等密度影像与中等回声密度弯曲管状影像，同时可见腹腔周边有少量低密度气体影像。左侧肾脏未见。

3.6 腹部超声检查

B超检查结果，在耻骨前缘扫描，见膀胱背侧有3个巨大的管状低回声液性暗区，回声强度高于尿液回声，从左到右直径分别为3.10 cm、1.65 cm、2.17 cm，管的末端与膀胱相连，管壁较薄，无明显分层，初步判断此影像为扩张的输尿管。左侧腹部未扫查到左侧肾脏，可见1个巨大囊状中低回声液性暗区，壁较薄，未见明显分层，怀疑是左肾；右肾结构无明显异常，可见轻微肾盂积液。

3.7 诊断结果

综合临床检查、实验室检查以及影像学检查，判断该犬患有左侧肾脓肿致肾功能衰竭，同时并发犬肝簇虫。

4 治疗及转归

抗菌消炎，调节体液平衡，输血，为尽快手术做准备，剖腹探查，查明具体原因，必要时进行肾脏切除手术。

4.1 手术治疗

腹中线切口打开腹腔。探查肝脏、胃、脾脏均无异常。沿着肝脏向后探查发现左侧有一巨大囊状肾脏，触摸内容物有波动感，小心取出，用润湿的纱布隔离，穿刺取出约1.5 L棕褐色液体。依次对肾静脉、肾动脉和输尿管进行结扎后摘除左侧肾脏和输尿管。探查右侧肾脏未见明显异常。抗生素生理盐水进行腹腔冲洗，常规闭合腹腔。

4.2 术后用药

术后氨苄西林钠（35 mg/kg，sc，bid，7 d）抗菌，盐酸克林霉素（10 mg/kg，iv，bid，7 d）抗寄生虫感染，氢溴酸高乌甲素（0.56 mg/kg，sc，bid，4 d）和盐酸利多卡因（1 mg/kg，iv，bid，2 d）止痛，同时给予复合维生素B注射液（2 mL，sc，bid，2 d），茵栀黄注射液（2 mL，sc，bid，2 d）。

4.3 转归

术后第3天，患犬精神、食欲恢复正常，尿液也恢复澄清透明。在术后第7天白细胞总数、淋巴细胞数量、中性粒细胞数量以及嗜碱性粒细胞数量均已恢复正常水平；贫血的情况较术前略有改善但仍存在。淀粉酶指标已恢复正常，肌酐、尿素氮指标仍高于正常值，但较术前已明显降低。CRP指标略高于正常范围，但较术前指标已大大改善。□