在手外伤术后功能训练中采用早期康复护理对日常生活能力的改善效果

谢玉娟

(东莞市茶山医院，广东 东莞)

0 引言

手是人们身体中非常重要的一个部位，是人们在工作和日常活动中常用的重要的一项器官，但人们的手部通常情况下没有采取过多的保护措施，同时又需要不断地与各种物件和工具相接触，在人们受到撞击或者是摔伤时往往会条件反射性地用手去作为支撑和扶持，所以也使手部成为最容易受伤的身体部位之一。手术治疗是木目前手外伤患者在临床上主要的治疗方法，为了进一步促使患者恢复健康，提升患者日常生活能力，为患者展开优质化、针对性临床护理措施具有积极意义[1]。本次研究主要以手外伤手术治疗患者为对象，分析早期康复护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月至2020年2月诊治的35例手外伤手术治疗患者开展本次试验研究，随机选取其中17例作为对照组，给予常规护理，令18例患者作为观察组，给予早期康复护理。对照组男9例，女8例，年龄为30-39岁，平均年龄为(36.65±2.25)岁；观察组男10例，女8例，年龄为31-40岁，平均年龄为(36.14±2.68)岁。两组一般资料(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予常规护理：指导患者采取适宜的体位，观察患者病情变化，给予患者药物指导和饮食指导等，给予石膏固定者基础护理流程等。

1.2.2 观察组

该组患者给予早期康复护理：①详细评估患者的病情情况，结合患者个人信息，为患者展开具有针对性的健康宣教工作，告知患者长期固定患肢可能给患者带来的影响，及时评估患者心理状态，为其讲解负性情绪与病情进展之间存在的关系，向患者重点介绍早期康复护理的重要性，帮助患者树立起战胜疾病的自信心，由专业人员到患者床边为其展开与手部功能恢复有关的健康宣教工作。②一般来说在患者行屈肌腱修复术后2天即可为患者展开早期活动，早期康复活动可一直持续到患者术后四个星期，护理人员可指导患者将单个手指放在夹板内部，指导患者展开被动伸曲练习，随着患者病情好转，逐渐转换为患者展开主动屈伸工作。在患者术后第1个星期，护理人员需要注意保护患者，根据患者实际情况，对康复护理强度进行限制，避免出现过分牵拉现象，术后1-3个星期，可令患者展开主动屈伸运动。③手部骨折术后第4-6个星期，可在固定期间内指导患者对正常手指进行活动，在固定措施去除以后，可引导患者缓慢性地、循序渐进地对各个关节进行活动，每次屈伸时需要做到最大范围[2]。④在对患者进行断肢再植术以后，需要根据患者病情恢复情况，遵循合理、科学、循序渐进等原则为患者制定出适宜的功能锻炼计划，术后3个星期重点对患者可能出现的感染症状进行预防，可为患者进行红外线和超声波理疗，以此来促进患者淋巴液循环，促进患者静脉回流，对患者存在的水肿现象进行消除等。术后4-6个星期，可指导患者做一些无负荷性的功能训练，对患者手指的伸屈功能进行训练，指导患者进行握拳等动作训练等，以主动活动为主，护理人员需要保护好患者的横断部位。术后6-8个星期，给予患者感觉训练和肢体运动训练，逐渐对活动量和活动精细度进行增加，指导患者进行握、捏、抓等动作训练。⑤皮瓣移植术后2-3个星期，可令患者在肩关节旋转过程中做关节屈伸等训练，需要严格限制运动强度，不可令患者出现疲劳感，以按摩为主，预防患者出现关节僵硬、肌肉萎缩等症状。⑥神经损伤修复术后，患者需处于无张力状态，对患者功能位进行固定处理，遵循循序渐进原则，避免患者出现神经缝线断裂等表现。

表1 两组患者日常生活能力和疼痛程度对比[n()]

表1 两组患者日常生活能力和疼痛程度对比[n()]

VAS(分)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 18 45.24±8.35 73.13±13.35 6.32±1.25 2.35±1.11对照组 17 43.02±9.35 62.03±11.68 6.72±1.35 3.68±1.44 t/0.742 2.611 0.910 3.071 P/0.463 0.013 0.369 0.004组别 例数 BI(分)

表2 两组患者后遗症发生情况对比[n(%)]

1.3 观察指标

应用改良巴氏指数(BI)对两组日常生活能力进行评估，满分为100分，BI评分越高表示患者的日常生活能力越好；应用VAS视觉模糊评分法对两组疼痛程度进行评估，总分为10分，VAS评分越低表示患者的疼痛程度越轻；评估两组后遗症发生情况，观察记录两组发生关节僵硬、肌腱损伤、肌肉萎缩和瘢痕挛缩的例数，对比各项发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者日常生活能力和疼痛程度

干预前两组的日常生活能力(BI)评分和疼痛(VAS)评分均基本一致且组间差异不明显(P＞0.05)，干预后观察组的BI评分高于对照组且组间差异明显(P＜0.05)，VAS评分低于对照组且组间差异明显(P＜0.05)。详见表1。

2.2 比较两组患者后遗症发生情况

与对照组关节僵硬发生率、肌腱损伤发生率、肌肉萎缩发生率和瘢痕挛缩发生率相比，观察组均偏低且组间差异明显 (P＜0.05)。详见表 2。

3 讨论

手是人类在工作和日常生活中的主要功能部位，发挥着至关重要的作用，在手外伤的影响之下，患者的行为会受到巨大限制，患者的生活会产生较大的阻碍，严重降低了患者的生活质量[3]。

对于行手术治疗的手外伤患者来说，早期康复训练有着极为重要的作用，是促使患者恢复手部功能的重要前提，故而，针对不同手术治疗方式，针对患者病情程度之间的差异性，为患者制定并且展开具有针对性和科学化的早期康复训练计划具有积极意义[5]。为手外伤术后患者展开高效化高质量的早期康复护理，有助于改善患者患肢的血液循环，有助于对患者手部的肿胀程度进行消除，有助于预防关节僵硬、肌腱损伤、肌肉萎缩和瘢痕挛缩等各项后遗症的发生，能够促使患者手部功能快速恢复[6]。本次研究结果表明干预前两组的日常生活能力(BI)评分和疼痛(VAS)评分均基本一致(P＞0.05)，干预后观察组的BI评分明显高于对照组(P＜0.05)，VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；与对照组的关节僵硬发生率、肌腱损伤发生率、肌肉萎缩发生率和瘢痕挛缩发生率相比，观察组均明显偏低(P＜0.05)。说明早期康复护理的应用有利于优化手外伤术后患者的临床护理工作。

综上所述，给予手外伤术后患者早期康复护理能够有效提升患者的生活质量，减轻患者的痛苦感，可以显著促使患者恢复健康，具有推广价值。