物理治疗（永磁旋振治疗仪）联合抗菌素与单纯使用抗菌素在女性盆腔炎性疾病中疗效观察

蔡艳

（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

0 引言

盆腔炎性疾病（PID）是妇科常见的疾病，指女性盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织（含盆腔内腹膜）炎症，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎，可因疲劳、月经失调、下生殖道感染等原因致病，因炎症程度不同，有的患者可无症状，有的患者表现出明显腹痛、腰痛及白带增多。随着我国二胎政策的放开，近二年来，我院妇科女性盆腔炎性疾病患者就诊人数比往年明显增加了，经调查多数女性因患盆腔炎性疾病导致下腹坠痛、腰痛、阴道分泌物增多、白带异常等，甚至导致不孕。盆腔炎分为急性和慢性两类，急性盆腔炎一般有明显的发病原因，若治疗及时有效彻底，则常可治愈，未能彻底治疗可转变成慢性，更多盆腔炎患者由于病情较轻时未引起注意，治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成女性不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，不仅可导致慢性盆腔疼痛和阴道分泌物增多，还导致双侧输卵管接受卵子的一端部分或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，最终造成卵子、精子或受精卵通行障碍导致不孕。严重影响女性生活[1]。利用头孢类抗菌素治疗女性盆腔炎性疾病有一定的效果，但抗菌素药物对于止痛、分解粘连效果较差，因此配合永磁旋振治疗仪进行物理治疗受到关注[2]。本研究以2019年01月至12月收治的400例PID患者为例，探讨永磁旋振治疗仪联合头孢类抗菌素的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年01月至12月收治的400例PID患者，根据随机数字表法分组。纳入标准：①符合

PID临床诊断标准；②所有患者均表现为不同程度的下腹坠痛、腰痛、白带异常；③签署知情同意书者。排除标准：①存在盆腔恶性肿瘤者；②妊娠期、哺乳期妇女；③不同意参与研究者。对照组200例女性，年龄30-55岁，平均（42.37±12.05）岁，病程在3 d至6个月，平均（3.24±2.08）个月；观察组200例女性，年龄31-55岁，平均（43.18±13.42）岁，病程在5 d至6个月，平均（3.21±2.10）个月。本次研究获得我院伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组单纯使用头孢类抗菌素治疗，选择注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳（山东润泽制药有限公司，国药准字H20067079，规格：1.5 g/支）静滴，3.0 g/次，每8 h静滴1次，每日3次，连续静滴7-14 d。观察组在此基础上配合物理治疗，选择郑州任慧医疗提供的永磁旋振治疗仪，根据患者炎症情况，将磁振治疗头放在下腹部和阴道处治疗，每个位置每日2次，每次20 min，持续治疗10-14 d。

1.3 观察指标。根据盆腔炎诊治指南疗效评价标准[3]，显效：患者下腹痛、腰痛、白带异常情况消失，妇科检查或影像学检查显示炎症消退；有效：上述症状均显著改善，妇检或影像学检查显示炎症明显吸收；无效：均未达到以上要求。总有效率=（显效+有效）/200×100%。随访1年，调查并对比两组患者受孕率、复发率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比结果。观察组总有效率93.50%高于对照组87.50%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组疗效对比结果[n(%)]

2.2 两组复发率、受孕率对比。随访1年，观察组患者受孕率68.00%、复发率0.50%均好于对照组43.50%、21.00%，P＜0.05，详见表2。

表2 两组复发率、受孕率对比[n(%)]

3 讨论

PID不指一种疾病，而是女性生殖道上的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个或多个部位。根据症状及表现可分为急性和慢性两种，急性发病多见于月经期前后，表现为下腹部疼痛、可伴有发热、寒战、头痛等情况，而慢性则是因急性治疗不彻底引起，炎症情况反复发作所致，慢性病情比较顽固，还容易导致月经紊乱、白带异常、腹痛、不孕等[4]。很多临床资料显示，大多数的PID都是在患者备孕、妇科检查等情况下才发现的，由此可见，虽然人们生活水平提高但对于盆腔炎的认识还存在很多不足之处，并且由于该病并不危及生命，很多患者在发生疼痛、月经不调等症状时，未受到重视而耽误治疗的最佳时机。因此，很多PID患者都合并存在附件粘连等情况，从而增加了治疗难度。

目前，临床上针对PID的治疗首选仍是药物治疗，头孢类抗菌素头孢哌酮纳舒巴坦纳具有广效抗菌作用，对大肠埃希菌、沙门菌数等多种有较强的抗菌活性，PID病原体可分为内源性和外源性的，多为需氧菌和厌氧菌或衣原体、淋病奈菌等，也可是多种病原体混合感染所致[5]。因此，治疗该病关键在于抗菌，PID的治疗原则在获得药敏试验结果之前或无细菌培养条件下，根据经验选择抗生素是合理的，而头孢哌酮纳舒巴坦纳对这些病原体有很好的抗菌活性，利用头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗PID一般可取得较好的效果，但事实上由于PID患者的病因复杂，单纯使用抗菌素治疗对有伴发附件增厚粘连等情况的治疗效果较差。因此，对于这种情况的PID病情，还需要辅以短波、离子导入等等物理疗法[6]。永磁旋振治疗仪是一种新型的物理治疗设备，具有无创、无痛苦、操作方便的优势，其原理是通过仪器运转时产生的磁场、磁振波、机械波和低频声波等物理效应，作用于盆腔内器官和盆腔周围组织，促使局部组织新陈代谢加快，改善血液循环，从而促进炎症消退。同时，通过设置特定频率的磁场作用于目标部位，有效降低交感神经兴奋性，从而起到缓解疼痛，提高患者依从性的目的[7]。

从本次研究结果来看，观察组总有效率93.50%高于对照组87.50%；随访1年，观察组患者受孕率68.00%、复发率0.50%均好于对照组43.50%、21.00%。这说明，利用头孢类抗菌素治疗PID有一定的效果，但配合永磁旋振治疗仪实施物理治疗效果更佳。这是因为头孢类抗菌素能起到抗菌、消炎的作用，而配合物理治疗作用于人体产生一系列生物学效应，用50HZ的磁振波、机械波、低频声波共同作用产生的共振效应，过盆腔内器官组织之间的传导，达到盆腔深部，有效松解盆腔内器官组织之间的粘连，同时能促进平滑肌蠕动，有助于松解输卵管腔内粘连，从而达到消炎、消粘连、消肿、止痛、疏通、增强局部免疫功能及恢复输卵管功能，从而消除影响受孕的原因。这与蔡艳[8]的研究结果一致，蔡艳认为单纯使用抗菌药物治疗PID的效果不如联合使用物理治疗的效果好，永磁旋振治疗仪能促进炎症消退、缓解疼痛，促进患者月经周期恢复正常。

综上所述，单纯使用抗菌素对PID有一定的效果，但配合永磁旋振治疗仪进行物理治疗效果更佳。