分析不同手术方式治疗老年男性前列腺增生症（BPH）的临床效果

王奎

（湖北省巴东县人民医院 泌尿外科，湖北 恩施 444300）

0 引言

前列腺增生症，在中老年男性人群中较为常见，其发病机制尚不明确，可能与人体长时间不良的生活饮食习惯、炎症细胞感染、神经递质、家族遗传等因素有密切的关联，通常情况下，该病的临床症状主要包括：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等，如若不及时治疗，还会对患者的正常生活造成严重的影响[1]。此次研究主要针对老年男性前列腺增生症（BPH）患者实施不同手术治疗措施的临床效果展开分析，阐述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。研究筛选的74例老年男性前列腺增生症患者均为我院在2018年9月至2019年11月期间所收治，将其按照随机抽样的方式分为2组，每组37例，具体资料如下。A组患者年龄为62-77岁，平均（69.51±1.07）岁；B组患者年龄为64-79岁，平均（71.48±1.25）岁。所有患者均为男性，比对其一般资料后发现，2组之间相差较小，有可比性，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准：①经检查，74例患者均符合老年男性前列腺增生症的临床诊断标准；②74例患者对研究的内容均知情且自愿签署相关的同意文件；③74例患者均自愿接受治疗前的一系列常规检查，年龄超过55岁。

1.1.2 排除标准：①排除病历资料不够完整的老年男性前列腺增生症患者；②排除对相关治疗措施配合度不高的老年男性前列腺增生症患者；③排除患有精神疾病或其他重大疾病的老年男性前列腺增生症患者。

1.2 方法。A组：经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，具体操作如下：首先，对患者进行硬膜外阻滞麻醉的操作，后将相关的监视系统进行连接并协助患者采取截石的体位，后进行常规的消毒、铺巾操作[2]。其次，对仪器的相关设置进行适当调整（电切功率：160W，电凝功率：80W），后对患者的尿道、精阜、膀胱、前列腺等部位进行观察，并确定近端切除标志和远端切除标志，即：膀胱颈、精阜，将外周部位切除至患者的前列腺包膜处即可，后于6点处作纵向标志沟，并在起点和终点处做相应的标志，后在12点处作另一处纵向标志沟，直至包膜，最后，将增生两侧的叶腺体包膜进行切除并对患者前列腺尖部组织进行修复，留置三腔气囊导尿管并在其中注入30 mL水，进行加压牵引，后利用氯化钠溶液对导管进行持续性冲洗，手术结束[3]。B组：经尿道前列腺单极电切术治疗，即：将电切镜的电切功率调整至160-180 W，电凝功率调整至60-80 W，后同A组的操作步骤一致进行治疗。

1.3 观察指标。①统计2组老年男性前列腺增生症患者的手术各项指标及IPSS评分，其中IPSS分值越高，说明患者的临床症状越严重；②分析2组患者在经过不同手术治疗措施后的并发症发生率。

1.4 统计学分析。研究在SPSS 24.0软件下开展，计量资料以（±s）代表，t检验；计数资料以（%）代表，行卡方检验，P＜0.05。

2 结果

表1 2组患者手术各项指标及临床治疗效果的分析与比对（±s）

表1 2组患者手术各项指标及临床治疗效果的分析与比对（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ mL） 住院时间（d） IPSS评分 术后住院时间A组 37 47.92±7.45 37.43±8.46 5.19±1.44 8.14±1.23 4.11±1.51 B组 37 59.57±8.43 53.71±10.59 7.65±1.97 10.56±1.54 6.23±1.24 t-6.30 7.31 6.13 7.47 4.58 P-0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.1 临床治疗效果。2组老年男性前列腺增生症患者在经过不同手术治疗措施后的手术时间、术中出血量、住院时间、IPSS评分、术后住院时间相比较来说，A组明显低于B组，P＜0.05，如表1。

2.2 并发症发生情况。A组患者在经尿道前列腺等离子双极电切术治疗后的并发症发生率为5.41%（2/37），包括：尿失禁（1例）、水中毒（1例）；B组患者在经尿道前列腺单极电切术治疗后的并发症发生率为21.62%（8/37），包括：尿失禁（3例）、尿路感染（2例）、水中毒（2例）、出血（1例），2组患者相比较来说，A组明显较低，χ2=4.16，P=0.04。

3 讨论

近年来，随着全球人口老龄化的加剧，前列腺增生症的发病率也在随之递增，更是严重影响了患者的身体健康，目前为止，对于该类疾病，临床上仍然是以药物治疗、手术治疗、微创治疗为主[4]。相较于后两种治疗方式，药物治疗虽然比较保守经济，但其却存在治疗周期较长，引起不良反应较多的问题，而且相关调查表明很多患者在停药后，病情仍有缓慢进展趋势，其中有9%-13%的患者仍需接受手术治疗[5]。经尿道前列腺单极电切术在早些年一直是公认治疗男性前列腺增生最有效的方式，其也属于微创手术的一种，但其在术后引起的并发症较多，尤其对于部分患者生理功能的使用方面，会造成不利影响，因此近年来临床上也一直在探寻更有效的术式治疗方法[6]。

在本次研究中，数据表明：接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的A组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、IPSS评分、术后并发症发生率指标与接受经尿道前列腺单极电切术治疗的B组患者相比，明显较低，P＜0.05。主要原因在于，对于老年男性前列腺增生症患者，在使用经尿道前列腺单极电切术进行治疗时，具有较小的创伤性，疗效相对明显，但是，所需手术时间较长、术中出血量相对较多，进而增加了各项并发症的发生率。而经尿道前列腺等离子双极电切术治疗就较好的弥补了这一缺陷，其在治疗方面具有以下3项优势：首先该手术一共由回路电极与工作电极组成，当这两种电极均处于电切环中时，会通过生理盐水形成控制回路，达到汽化切割的目的，因此能更好的清除患者多余组织，在减轻患者症状的基础上进一步增强其康复能力，提高预后质量。第二手术在完成过程中不需要使用负极板，进一步提高了手术安全度，使得操作电流不会经过患者身体组织，降低了对患者神经功能的刺激。而且根据彭伟，吴海霞等人在其研究中发现，切割温度在60℃左右，相应限制了其热穿透能力，因此减少了对患者尿道、膀胱部分的刺激，所以降低了患者术后各类并发症的发生概率；本研究中A组患者并发症5.41%，仅占B组的1/4也证明了此观点[7]。第三在手术完成时，会运用生理盐水为患者进行清洁、冲洗，也很好避免了身体组织对液体的吸收，进一步降低了电切综合征的发病概率。另外根据张少杰等人的研究发现。采用该手术方式进行治疗有利于降低术中出血量，这也与本研究结果一致，这是因为在切割过后会主动形成一层0.5-1 mm厚的创面保护层。提高了电凝止血效率，减少了出血量[8]。

总而言之，对于老年男性前列腺增生症患者，在实际治疗的过程中，可以采用经尿道前列腺等离子双极电切术的方法，不仅能够较好的改善患者的各项不良反应，而且还能够有效的降低患者在术后并发症的发生率。