应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

罗德发

（大方县人民医院，贵州 大方 551600）

0 引言

股骨颈骨折在老年群体中出现下肢骨折的病例中十分常见，主要原因还是在于老年人特殊的体质问题所致。股骨颈部位的血液供应系统往往十分特殊，导致该部位一旦出现骨折，则愈合难度变得十分大，很容易在其中产生股骨头坏死的现象。而现代医学的发展带动了对股骨颈骨折的治疗研究，在目前为止对该疾病的治疗中普遍应用手术内固定手段以及髋关节置换术手段进行治疗。但是显然许多研究表明手术内固定的治疗往往并发症比较多，且预后质量十分差，对该疾病的治疗很多时候并不如人意[1]。对此，本文针对髋关节置换术的治疗，在研究全髋关节置换术与半髋关节置换术中观察各自的疗效结果以及相关手术指标，其结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。参与本次研究的所有观察对象均从我院在2018年1月至2019年10月期间内所开展治疗的老年股骨颈骨折患者群体中选取，总计选取40例。男22例，女18例，年龄62-74岁，平均（65.8±4.7）岁。在其他资料的分析中尚未发现影响研究进展的相关因素[2]。

1.2 研究方法。将这40例患者资料悉数输入计算机中，同时在计算机帮助下随机分为两组，一组为20例Z组，一组为20例X组。我们准备对Z组的患者以全髋关节置换术予以治疗，对X组的患者以半髋关节置换术予以治疗，在各自治疗手段下开展手术治疗。结束后统计记录两组患者中各自的手术开展时间、术中出血量以及疗效状况、术后并发症状况，分别进行对比与分析，总结本次研究结论[3]。

1.3 手术方法。在手术前均做好术前检查，同时部分患者可能出现贫血、高血糖等异常状况，对其做好调整处理，确保患者能够正常接受手术。在手术前的24小时内接受抗生素抗感染治疗，在手术开展之际以仰卧体位躺在手术床上，持续硬膜外麻醉手段进行麻醉。同时应用改良Hardinger入路方式开切口，暴露出患者的髋关节。同时以T型形状切开其中的关节囊，继而暴露出股骨颈。再将髋臼韧带切开，将内部的股骨颈断裂端取出来，利用电锯进行截骨。①对于Z组的患者应用全髋关节置换术开展手术，先利用磨骨手术将髋臼部位的臼软骨磨掉，同时在其中固定好预先备用的臼杯假体，尝试活动患者髋关节部位。如果没有异常状况时冲洗关节腔，同时进行负压引流，并逐渐缝合处理手术切口；②对于X组的患者应用半髋关节置换术开展手术，即对其股骨部位进行扩髓。同时植入预先制作好的股骨柄假体，植入完毕后负压引流，逐渐缝合处理手术切口[4]。

无论是Z组患者还是X租患者在手术完毕后注意以平卧体位卧床休息，在休息过程中护理人员要注意使患者的髋关节部位保持外展中立状态，同时在手术结束后持续应用抗生素进行抗感染治疗，持续三天即可。密切注意负压引流器中所引流出来的液体容量以及相关性状，引流两天即可；整个手术恢复期间一周内口服阿司匹林片，避免患者下肢出现静脉血栓的症状；手术三天后开展肢体功能训练，做好肌肉、负重训练。

1.4 观察指标。在手术期间记录好每位患者的手术开展时间以及术中出血量，同时统计各自的疗效状况与术后并发症状况。手术开展时间单位为min，术中出血量单位为 mL。在统计各自组别的疗效状况中利用髋关节功能评价表评价患者髋关节功能，疗效指标分为A级疗效、B级疗效、C级疗效三大指标。其中A级疗效代表患者在髋关节功能评分中≥90分，B级疗效代表患者在髋关节功能评分中分数在70-89分之间，而C级疗效即代表患者在髋关节功能评分中的分数＜70分。统计疗效率即（A级疗效例数+B级疗效例数）/组别例数×100%。最后记录并发症状况，计算并发症率，并发症率=并发症例数/组别例数×100%

1.5 统计学分析。本次研究中所统计的计量数据均以标准差标准，而计数资料则以常规自然数表示。利用常规的SPSS 统计学软件帮助我们统计分析，计算两组别的P值，当P＜0.05则代表具有差异性与统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标状况对比。从表1中可以显然看到，Z 组患者在全髋关节置换术中的手术开展时间为（115.78±18.63）min，而X组在半髋关节置换术中的手术开展时间为（82.69±19.25）min，对比之下显然具有统计学意义与差异性（P＜0.05）；同时，在观察术中出血量之际Z组患者的术中出血量为（450.71±48.59） mL，而X组患者术中出血量为（362.44±42.29） mL，对比之下具有差异性与统计学意义（P＜0.05）。从这里可以看到，在手术开展时间与术中出血量的对比下，全髋关节置换术比半髋关节置换术花费的时间、出血量更大。

表1 Z组与X组患者在手术开展时间与术中出血量的对比（±s）

表1 Z组与X组患者在手术开展时间与术中出血量的对比（±s）

组别 例数 手术开展时间（min） 术中出血量（ mL）Z组 20 115.78±18.63 450.71±48.59 X组 20 82.69±19.25 362.44±42.29

2.2 患者疗效状况对比。从表2中可以显然看到Z组疗效率为95.00%，X组疗效率为65.00%，对比之下的差异十分显著，具有相应的统计学意义（P＜0.05）。

表2 Z组与X组在疗效指标状况中的对比（n，%）

2.3 术后并发症状况对比。从表3中可以看到Z组术后并发症率为5.00%，而X组高达20.00%，对比之下具有显著差异性与统计学意义（P＜0.05）。

表3 Z组患者与X组患者在术后并发症中的对比（n，%）

3 结论

我国人口老龄化在近些年逐渐成为国家所面临的世纪性难题，由此而来出现股骨颈骨折的病例数屡见不鲜。尤其是现如今北方地区已经开始下雪，寒冷地带的老年人如果一旦出现跌倒、坠落等现象极易引发股骨颈骨折，而现代医学在治疗该疾病中通常应用全髋关节置换术与半髋关节置换术开展治疗。但是种种研究表明，在这两种手术治疗下的治疗价值一直有一定的争议，这两种手术尽管前者疗效比后者强，但是手术开展时间与出血量却比后者更大、更多。对此，在本文的研究中我们认为，针对长远角度思考，在治疗老年股骨颈骨折之际应用全髋关节置换术进行治疗，其治疗价值应在临床中得到广泛的推广应用。