穴位贴敷治疗便秘在风湿科的应用疗效评价

李玲，姜丽，姜弘

（威海市中医院，山东 威海 264200）

0 引言

便秘在临床中属于一种常见的消化系统疾病，发病因素多样，长期且持续存在，主要以肠道疾病最为常见，严重影响患者的生活质量[1]。而风湿病患者中，主要受疾病特点和药物副作用等因素易发造成便秘。当前，临床治疗中多以药物治疗，如滋阴润肠口服液等中成药，但易诱发不良反应。穴位贴敷是通过药物和穴位的共同作用的一种外治方法，起效快，安全性高[2]。因此，本文通过实施穴位贴敷法治疗，重点探究风湿科便秘患者的治疗效果，正文叙述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。筛选2019年1月至2019年12月期间内，我院风湿科收治的45例干燥综合征并发便秘患者作为本次研究对象，并将其分成对照组20例和观察组25例。对照组男11例，女9例；年龄26-62岁，平均（44±1.32）岁；病史1-4年，平均（2.5±0.75）年。观察组男12例，女13例；年龄24-60岁，平均（52±1.26）岁；病史2-5年，平均（3.5±1.05）年。本次研究是由医学伦理委员会审核批准的，患者及其家属均知晓并签字同意。纳排标准：所有患者均符合便秘诊断标准。排除标准：①本次研究排除合并严重肝肾功能疾病和多器官障碍患者；②存在意识不清、活动不便的危重患者。比较两组患者的一般资料数据，差异不明显，P＞0.05，有可比性，可进行统计学分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规药物治疗：可依据患者病情服用麻仁润肠丸、滋阴润肠口服液等通便类药物。

1.2.2 观察组采取穴位贴敷法治疗：使用本院自制的中药散剂通便散穴位贴敷治疗，其中，通便散主要由10 g的生大黄粉、枳实、厚朴和芒硝，再加上芍药、麻子仁、肉苁蓉和当归按一定配比粉碎碾磨打成粉，后兑入一定量的蜂蜜，调制成丸，置于44 cm的穴位贴内，贴敷于穴位上。其中，选穴主要为神阙穴（位于肚脐部位，腹之中部，下焦之枢纽）和关元穴（为下腹部，前正中线上，脐中下三寸，在足三阴、任脉之会，小肠募穴），每穴1片，贴敷4-6 h，1次/d。坚持贴敷一周。

1.3 观察指标。观察和对比两组患者的不良反应率及治疗2、6周后的总有效率。不良反应包括腹痛、腹泻和肠胃不适。治疗2、6周后的总有效率判定标准：治愈表示患者的便秘症状完全消失，通便顺畅，软硬适中，1天1次，粪质干硬。有效表示患者的便秘症状得到改善，但并未完全治愈，排前较顺畅，粪质为软，周期较短。无效表示患者的便秘症状无明显改善，且病情加剧，大便干结，周期延长。

1.4 统计学分析。应用SPSS 19.0统计学软件进行数据，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的不良反应率情况。观察组和对照组患者的不良反应率相比（4.00%＜40.00%），P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗后的不良反应率比较分析表[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗2、6周后的总有效率情况。观察组患者治疗2、6周的总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（即P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗2、6周后的总有效率比较分析表[n（%）]

3 讨论

干燥综合征多属中医学“燥证”范畴，认为干燥症状的根本病因病机是阴虚津亏为本，燥邪为标，治疗应以“燥者濡之”；辨论脏腑，则认为肝藏血，开窍于目，在液为泪。肾者水脏，藏精，在液为唾，肝肾同源，肝肾阴虚，虚火内生，易伤津液，是故出现便秘等津液不足症候。治法上以补益肝肾、养阴润肠为主。穴位贴敷疗法最早见于《五十二病方》，是祖国医学的一个重要方面，是内证外治，由表入里，疏通经络，调理气血的中医特色疗法。在发挥药物治疗作用的同时还发挥了经络腧穴对人体[4]。而敷脐最早见于东汉张仲景所著的《金匮要略》，是中医药特色外治法之一。脐中的穴位即神阙穴，而关元穴则位于脐中下三寸。患者在贴敷时需注意几点：①贴敷前要及时同患者沟通，了解并掌握患者的具体情况，并告知患者治疗的目的、效果以及事后需注意的事项，征求患者同意。同时还需询问其有无中药过敏史，若出现中药过敏、皮肤破溃等患者及时禁用；若贴敷过程中患者有瘙痒、皮疹、水疱等现象可立即停敷，保证贴敷部位的清洁干燥。②取穴准确。进行贴敷时要选准穴位，风湿类便秘患者主要以神阙穴、关元穴为主；骨科类便秘患者主要以神阙穴、大肠俞和天枢为主等，依据具体病情精准贴敷[5]。

穴位贴敷法的作用机制主要是在一定穴位上，通过药物和穴位联合作用进行治疗的方式。穴位贴敷法即对穴位起到刺激作用，又能通过皮肤组织充分吸收药物的有效成分，发挥明显的药理作用，具备双重治疗的优势[6]。该方式经皮肤吸收的药物可减少通过肝脏、消化道进行吸收，一方面有效避免肝脏或各种消化酶、消化液对药物成分的分解和破坏，从而使药物能够延长药效作用，更好地发挥治疗作用；另一方面，该方式也能有效避免因药物对肠胃功能的刺激产生不良反应。所以，穴位贴敷法可有效弥补药物内治的不足，是一种安全、简便易行的治疗方法[7]。

本次结果最终显示——经治疗，观察组患者的不良反应发生率同对照组相比（4.00%＜40.00%），P＜0.05。这是因实施穴位贴敷法治疗，借用药物的药性及对穴位的刺激，在不影响其他器官机能的情况下，达到调理肠胃、消积导滞的作用。此外，观察组患者治疗2、6周后的总有效率均远高于对照组，P＜0.05。这是因实施穴位贴敷治疗，中药大黄味苦、性寒，具有攻积导滞、泄热通肠、逐瘀通经等功效[8-10]。而芒硝味咸、苦、寒，具有泻下、软坚、清热功效。厚朴味苦、辛、性温，具有行气、消积功效。枳实味苦、辛、微寒，具有破气、消积功效。通过穴位和药物共同作用于肌表，有利于疏通经络、调达肠之气腑，润肠通便的作用。

总而言之，采取穴位贴敷治疗以干燥综合征为主的风湿病便秘患者的效果明显，有效降低不良反应的发生，缓解临床症状，有助于提高患者的治疗，值得肯定并推广应用。