卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效分析

康芹

（竹溪县妇幼保健院，湖北 十堰 442300）

0 引言

大多数女性经历分娩，但一些女性可能会出现产后出血等问题。近年来，产后出血已成为全国范围内孕产妇死亡的主要原因，特别是在相对偏远落后的地区。产后出血主要是指产后24小时内出现的产后出血症状，实际出血量高于500 mL。产后出血的原因主要有四种，即宫缩乏力、软产道撕裂、胎盘因素和凝血功能障碍。大多数产后出血通常发生在分娩后2小时内。晚期产后出血主要是指分娩完成后24小时产褥期出现大量子宫出血的症状，通常发生在分娩完成后7至14天左右[1]。产后出血是产妇的并发症之一。如果不及时妥善救治，可能会导致重伤，严重者甚至死亡。对于产后出血，产后出血的发病率约占新生儿总数的2%至3%。本研究探索了卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年2月至2020年1月入组本院科室收治的产后出血产妇共70例，随机分组其中，对照组初产妇/经产妇：21/14，孕周短38.1周，长41.0周，平均孕周（39.24±1.51）周。剖宫产/阴道产：12/23。年龄21-37（28.21±2.45）岁。观察组初产妇/经产妇:22/13，孕周短38.2周，长41.0周，平均孕周（39.13±1.55）周。剖宫产/阴道产：12/23。年龄21-36（28.24±2.15）岁。两组统计学比较显示P＞0.05。产妇均是单胎分娩，无糖尿病和高血压等严重内科疾病，无交流障碍。

1.2 方法。对照组的产妇用药处方是缩宫素（国药准字H10930232，名称注射用缩宫素，由位于中国南京经济技术开发区新港大道68号的南京新百药业有限公司生产，批准于2015-07-29。为注射剂化学药品，规格为5单位。），胎儿娩出后注射缩宫素20U，术后再给予缩宫素20U静脉滴注进行治疗。观察组给予卡贝缩宫素预防和治疗。胎儿娩出后静脉滴注100μg，术后两小时再给予卡贝缩宫素（卡贝缩宫素注射液-国药准字H20163001-成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20163001，名称卡贝缩宫素注射液，由位于中国成都市大邑县工业大道一段的成都圣诺生物制药有限公司生产，批准于2016-01-05。为注射剂化学药品，规格为1 mL: 100μg）100μg静脉滴注进行治疗。

1.3 观察指标。比较两组从开始治疗至产后出血明显减少时间、治疗前后产妇血压水平、整体疗效、产时、产后2小时以及24小时出血情况。

1.4 疗效标准。显效：重复给予后半小时内子宫恢复良好收缩，阴道出血基本消失，症状体征消失生命体征平稳；有效：重复给予后1小时内子宫恢复良好收缩，阴道出血明显减少，生命体征趋于平稳；无效：多次治疗子宫收缩不佳，出血量无减少甚至出血增多，血压降低，无尿或者尿量低于20 mL/h。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5 统计学分析。SPSS 26.0软件处理数据，两独立样本率实施Pearsonχ2统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组从开始治疗至产后出血明显减少时间比较。观察组从开始治疗至产后出血明显减少时间短于对照组相应的指标，P＜0.05，见表1。

表1 两组从开始治疗至产后出血明显减少时间比较（±s）

表1 两组从开始治疗至产后出血明显减少时间比较（±s）

组别 例数 从开始治疗至产后出血明显减少时间对照组 35 59.51±2.91观察组 35 46.21±1.21 t-8.021 P-0.000

2.2 治疗前后血压水平比较。治疗前二组病患此类指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组血压水平降低幅度低于对照组降低幅度P＜0.05，如表2。

表2 治疗前后血压水平比较（±s）

表2 治疗前后血压水平比较（±s）

组别 例数 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组 35 治疗前 80.13±2.91 112.25±3.28治疗后 78.56±2.21 112.19±2.35对照组 35 治疗前 80.14±6.58 112.22±3.18治疗后 70.72±4.52 97.14±2.12

2.3 整体治疗效果比较。观察组整体治疗效果高于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

2.4 两组产时、产后2小时以及24小时出血情况比较。两组产时、产后2小时以及24小时出血情况对比有明显差异P＜0.0，见表4。

表4 两组产时、产后2小时以及24小时出血情况比较（±s）

表4 两组产时、产后2小时以及24小时出血情况比较（±s）

组别 产时 产后2小时 产后24小时对照组 230.51±52.91 87.51±8.91 367.51±62.91观察组 96.21±21.21 42.21±4.24 216.21±24.21 t 18.045 8.634 12.912 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

缩宫素主要是一种合成激素，对产妇子宫上段的收缩有良好的促进和改善作用。但子宫下部宫缩效果较差，部分产妇对缩宫素效果不敏感。预防产后出血已成为临床研究的热点[3]。据相关资料显示，分娩期间，应用卡贝缩宫素可明显改善产后出血现象，可有效预防产后出血[4]。

本研究针对入组本院科室收治的产后出血产妇，对照组的产妇用药处方是缩宫素，观察组给予卡贝缩宫素预防和治疗。研究的成果中，观察组从开始治疗至产后出血明显减少时间、治疗前后产妇血压水平、整体疗效均优于对照组，P＜0.05。两组的产时、产后2小时以及24小时出血情况比较存在明显差异P＜0.05。主要是因为卡贝缩宫素半衰期相对于缩宫素更长，可对宫体进行良好作用，且对于缩宫素起效差的子宫下段，也可发挥良好收缩作用，且卡贝缩宫素用量少，不会带来严重并发症。卡贝缩宫素的生物活性强，对子宫收缩的协调能力更强，安全性较高，临床应用广泛[5]。

除此之外，为了预防产后出血，还需要做到：①加强产前检查。如果产妇有延迟分娩、贫血、产前出血、胎儿大小、羊水过多等情况，要积极做好预防产后出血的准备工作。为及时妥善治疗贫血等基础疾病，高危产妇临产前应转诊至医疗条件适宜的医院就诊[6]。②找出产后出血的高危因素，及时妥善处理。特别要注意产妇的饮食、工作和休息。对产程过长、产程急或活跃期至第二产程较快的产妇，应充分注意产后出血的可能症状。第二产程应特别注意和控制胎头分娩速度，防止产道裂伤出血。如果通过手术分娩的形式，手术应严格遵循规范，避免对软产道造成不必要的伤害[7]。③处理好第三产程可有效控制产后出血量。根据实际情况，通过使用缩宫素预防产后出血；产后适当按摩子宫。④产后2小时更易发生产后出血。应密切观察产妇宫缩情况和实际出血量。分娩后24小时内，应提醒产妇注意自身出血。在众多可能影响产后出血的因素中，比较常见的是子宫收缩无力。因此，产后向产妇体内注射缩宫剂，帮助产妇宫缩，使子宫收缩良好，从而减少产后出血的发生，减少产后出血量[8]。

综上所述，相对于缩宫素，卡贝缩宫素预防和治疗对于产后出血的预防和治疗作用更为确切，可短时间起效，整体疗效好且可维持产妇生命体征稳定，减少出血。