高血压老年病人应用银杏蜜环口服溶液联合苯磺酸氨氯地平治疗的观察

陈营

（联勤保障部队第九八八医院 神经内科，河南 开封 475000）

0 引言

高血压是常见心脑血管疾病之一，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和生理功能，致靶器官的功能发生衰竭。临床上，西医治疗高血压有较强的降压作用，但这一降压效果只是暂时性的，且西药的副作用较多，合并多种疾病的老年病人有一定的用药风险，亦可对西药治疗的临床疗效造成影响。近年来，人们开始尝试采取中医方案治疗高血压，同时认识到中西医结合的治疗方案是高血压疾病治疗的一个新的思路。本研究分析了银杏蜜环口服溶液联合苯磺酸氨氯地平的中西医结合方案治疗老年高血压病人的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料。选取2018年1月至2019年6月我院收治的高血压患者92例。纳入标准[1]：西医诊断符合《中国高血压防治指南》标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》标准；均签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍疾病；急性心肌梗死、不稳定性心血管疾病；高血压III级；妊娠及哺乳期妇女。采用随机数字表法进行分为对照组与观察组，每组患者各46例。其中对照组：男25例，女21例；年龄60-82岁，平均（73.2±4.9）岁；高血压分级：I级19例，II级27例。观察组：男24例，女22例；年龄60-83岁，平均（72.8±5.2）岁；高血压分级：I级18例，II级28例。两组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组口服苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，批准文号H10950224 ）5mg/次，1次/d。观察组在对照组用药的基础上，口服银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司，批准文号H20013079）10mL/次，3次/d。两组患者均持续用药2个月。

1.3 观察指标。①血压指标：治疗前后测量收缩压及舒张压，比较两组患者血压指标的变化情况。②临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准。显效：舒张压降低＞10 mmHg且恢复至正常值，或未降低至正常值但降低＞20 mmHg；有效：舒张压降低＜10 mmHg但接近正常范围，或降低10-19 mmHg但未接近正常范围；无效：血压水平较治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。③中医证候积分：结合《中药新药临床研究指导原则》制定的症状分级量化标准进行中医证候评分，分值越低说明中医症状越轻。④生活质量：采用杜氏高血压生活质量量表评估患者的生活质量，评分越高说明生活质量的改善越明显。

1.4 统计学分析。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比。观察组总有效率与对照组总有效率，对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的对比（n，%）

2.2 两组收缩压及舒张压的对比。治疗前，两组收缩压及舒张压的对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压及舒张压较对照组明显下降，对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组收缩压及舒张压的对比（）

表2 两组收缩压及舒张压的对比（）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 159.7±6.2 122.5±6.9 99.6±5.7 80.6±4.2对照组 46 158.8±7.5 131.7±8.5 99.9±5.1 85.8±5.0 t - 0.6273 5.6994 0.2660 5.4010 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组中医证候积分的对比。观察组治疗后中医证候积分较治疗前及对照组明显降低，对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组中医证候积分的对比（）

表3 两组中医证候积分的对比（）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 46 30.7±5.4 13.2±4.5对照组 46 29.7±6.2 20.4±5.8 t-0.8249 6.6521 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 两组杜氏高血压生活质量评分的对比。观察组治疗后杜氏高血压生活质量评分较治疗前及对照组明显升高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组杜氏高血压生活质量评分的对比（）

表4 两组杜氏高血压生活质量评分的对比（）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 46 125.8±6.1 171.4±5.7对照组 46 127.1±5.5 161.9±6.3 t-1.0735 7.5839 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨论

中医学认为，高血压的发生多由情志失常、劳逸过度、饮食失宜、禀赋不足所致。对于高血压的病因病机，《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·海论》云：“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，可见本病与肝肾的关系密切。长期心怀怒气或精神紧张可致肝气郁结化火，肝阳上亢而血压升高；长期嗜酒无度，过食肥甘厚腻，脾胃损伤致水湿内停，痰浊蕴结阻滞中焦，清阳不升，头窍失养而发病。本病临证多见虚实夹杂，常见证型为肝阳上亢型，肝肾阴虚、水不涵木为本虚，肝阳上亢、扰于头目为标实。因此，治疗以补虚泻实、调整阴阳为原则，施以滋养肝肾、平肝潜阳之药，即可使热燥之症自然减退，达到有效治疗高血压的目的。

临床研究发现中医药治疗重视脏腑、阴阳、气血之间的平衡，能够基于中医整体观念辨证论治，故用于治疗高血压有明显效果[2-3]。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂，临床常用于治疗高血压和冠心病，高血压病人服用此药能够防止血管平滑肌细胞钙内流，同时又能通过干扰阻力血管收缩发挥较强的降压作用。但单纯使用苯磺酸氨氯地平的降压效果并不令人满意，可联合祛痰降逆、活血行气的中药进行治疗。

银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物与天麻蜜环菌制成的复方制剂，有活血化瘀的功效。银杏叶有活血化瘀、化浊降脂的作用，其提取物银杏叶总黄酮和银杏内酯有清除氧自由基、扩张血管的明显作用；同时，该提取物能够促使血小板防止聚集，提升机体抗氧化功能，改善微循环。蜜环菌属于蜜环菌属，其活性成分蜜环菌多糖有保护细胞损伤的作用，且蜜环菌干燥制成的蜜环粉有与天麻类似的药理作用，能够对中枢神经系统发挥镇静抗惊厥作用。现代药理研究表明[4-5]，银杏密环口服溶液有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、改善微循环的明显作用。服用银杏密环口服溶液治疗高血压，可以有效降低血压水平。本研究中，观察组用药后在临床疗效、血压控制、中医证候改善、生活质量提高方面均明显优于对照组，对比有统计学差异（P＜0.05），说明银杏蜜环口服溶液联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压病人的治疗有显著效果。

综上所述，采取银杏蜜环口服溶液联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病人，在控制血压、改善中医证候、提高生活质量方面有突出效果，值得应用推广。